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Cabeza
- Los huesos de la cabeza se pueden
separar en huesos del cráneo y huesos de la
cara.
- Huesos del cráneo: son los que
contienen al cráneo y embriológicamente
en conjunto se llaman neurocráneo. En el
ser humano tiene un gran desarrollo.
- Huesos de la cara: son aquellos
que contienen a los órganos de los sentidos
y la cavidad oral recibe el nombre de
víscerocráneo. En el ser humano tiene poco
desarrollo.
- Los huesos del cráneo forman una
cavidad que encierra al cerebro (encéfalo) y
que está protegido por estructuras llamadas
meninges: la duramadre, la piamadre y el
aracnoides.
- Los huesos del cráneo y la cara
contribuyen
a
formar
importantes
estructuras tales como: la fosa orbitaria,
que contiene el órgano de la visión (el
globo ocular y sus anexos); las fosas
nasales, donde a través de las paredes de
éstas el aire es humedecido y entibiado
(mucosa respiratoria) y en la parte superior
el órgano del olfato (mucosa olfatoria); la
cavidad oral, donde se encuentra la dentura
incluida en los alveolos en la mandíbula y
maxila (destinados a triturar los alimentos)
y la lengua, que tiene papeles muy
importantes como articular la palabra,
deglutir y sentir los gustos a través de los
calígulos gustatorios.
* Normas del craneo: norma
anterior, norma posterior, norma vertical
o superior, norma lateral y la base de
cráneo.
- Algunos de los huesos de la
cabeza presentan cavidades que están
revestidas de mucosa, que desembocan en
la cavidad de la nariz, son llamados senos
paranasales. Estos están en el hueso
maxilar, los más desarrollados; en el
frontal; en el esfenoidal; en el etmoidal.
- El hueso Temporal también tiene
cavidades en la parte petrosa o en el
peñasco del temporal, cavidades llenas de
líquidos que poseen receptores del oído y
del equilibrio. Por lo tanto el órgano
Vestibulococlear se encuentra en el
peñasco del temporal.
- De las articulaciones de la cabeza
sólo una es sinovial (doble) y corresponde
a la témporomandibular, que permite
mover la mandíbula (importante en la
articulación de la palabra y en la
masticación). Las demás articulaciones son
fibrosas.
- Los músculos cefálicos se separan
en dos grupos: el grupo de la expresión
facial (de la mímica), los que son muy
especiales, porque tienen una inserción en
la piel (parte profunda) y al contraerse van
a cambiar la expresión facial; y el grupo de
la masticación, que tienen relación con los
movimientos de la mandíbula y la
masticación.
- Los músculos de la expresión
facial están inervados en forma motora por
el nervio facial, mientras que los
masticadores están inervados motoramente
por el trigémino (V par).
- Los nervios que están relacionados
con la cabeza son: el trigémino (V), el
facial (VII); con la órbita, el oculomotor
(III), el troclear (IV) y el abducens (VI),
entre otros.
- La irrigación de la cabeza está
dada por ramas de la carótida externa e
interna (destinada al cerebro y su rama
oftálmica a la órbita).
Huesos del cráneo
- Son en total 8 huesos, de los
cuales 4 son impares y son el frontal, el
etmoides, el esfenoides y el occipital. Los
huesos pares son: los temporales, ubicados
a cada lado de la cabeza que contribuyen a
formar la parte lateral y base de cráneo (su
nombre se debe a que en su zona
comienzan a aparecer las primeras canas);
y los parietales.
- El hueso occipital posee la línea
nucal superior e inferior, el foramen magno
o agujero occipital, los cóndilos del
occipital y el canal del hipogloso. Este
hueso está ubicado en la zona del
occipucio.
prensil y mayor desarrollo del olfato
(macrosmáticos).
* Anosmia: pérdida del olfato.
* Los seres humanos son
microsmáticos (poco desarrollo del olfato).
* Norma Anterior
- Dentro de los huesos de la cara
están:
*Norma Vertical
- El hueso frontal, los parietales y el
occipital contribuyen a formar la parte
superior del cráneo que recibe el nombre de
bóveda craneal o calvaria. Estos huesos
están articulados por las suturas dentadas
(articulaciones
fibrosas).
Entre
los
parietales se produce la sutura sagital.
Entre el frontal y los parietales se produce
la sutura coronal. En la parte posterior,
entre los parietales y el occipital se produce
la sutura lambdoidea.
- El punto donde se encuentran la
sutura sagital y la coronal se denomina
Bregma. El punto donde se encuentran la
sutura sagital y la lambdoidea es llamado
Lambda.
- La bóveda del cráneo es convexa
por su cara externa, donde se encuentran
los túber parietales y el frontal. Por la
superficie interna de la bóveda (cóncava) se
encuentra a nivel de la sutura sagital el
seno longitudinal superior (o seno sagital
superior), que se relacionan con las
granulaciones
de
Pachioni
o
granulaciones aracnoideas, ya que en esta
zona el líquido cerebroespinal es drenado al
sistema venoso.
- El cráneo tiene forma ovalada y
mirando una cabeza desde arriba, la
porción más desarrollada es el cráneo y de
la cara sólo se puede ver la nariz. En los
otros animales la cara tiene un gran
desarrollo, ya que tienen mayor capacidad
* la mandíbula, con su
cuerpo y sus ramas, sus borde superior
alveolar, su cara interna y externa, etc. Las
ramas poseen un borde superior escotado
que la separa en cóndilo hacia atrás y
proceso coronoideo hacia adelante (donde
se inserta el músculo temporal).
* el maxilar (2), muy
importante ya que alrededor de él
confluyen varios huesos de la cara, tales
como: los huesos nasales, los huesos
cigomáticos.
* los nasales (2).
* los cigomáticos (2)
* los lacrimales (2)
* los palatinos (2)
* las conchas nasales, antes
llamados cornetes (2)
* el vómer
* Durante el desarrollo el hueso
frontal puede estar formado por dos
porciones, que al unirse posteriormente,
forman una sutura llamada metópica.
* Las láminas horizontales de los
huesos palatinos y la maxila contribuyen
a formar el paladar (maxilar, 2/3
anteriores; palatino 1/3 posterior).
- Las órbitas están limitadas por
arriba por el borde supraorbitario y por
abjao por el borde infraorbitario.
Lateralemente estos bordes están formados
por los huesos cigomáticos.
-La cara lateral de las masas
laterales de hueso etmoides contribuyen a
formar la pared medial de la orbita.
-La orbita está constituida por una
pared medial, lateral, superior e inferior y
tiene forma de piramide cuadrangular
donde su vértice corresponde a la incisura
orbitaria superior (que la comunica con la
fosa craneal media). También existe la
incisura orbitaria inferior que comunica a la
orbita con la forsa infratemporal y con la
fosa ptérigopalatina. Por estas incisuras
penetran
elementos
vasculonerviosos
importantes.
- El borde supraorbitario tiene la
incisura supraorbitaria, que puede ser
agujero por donde emergen los vasos y
nervios supraorbitrarios.
- Medialmente existe otra incisura,
la incisura orbitaria, por donde emergen
vasos y nervios supratrocleares.
- Por debajo del borde infraorbitario
se encuentra el foramen o agujero
infraorbitario por donde emergen los vasos
y nervios infraorbitarios.
- La abertura piriforme de las fosas
nasales están limitadas hacia arriba por los
huesos nasales y por abajo y lateral por las
maxilas (parte ascendente). En la parte
inferior, justo donde está el punto de unión
de las dos maxilas se forma la espina nasal
anterior.
- En la parte media de la mandíbula
se encuentra la eminencia, tubérculo o
prominencia mental, y a los lados de la
línea media, los forámenes mentales
(agujero mentoniano), por donde emergen
el ramo mental del nervio alveolar inferior
y los vasos mentales.
- En el hueso frontal existe una
prominencia frontal media o glavela.
*Los cornetes o conchas nasales
superiores y medias forman parte del
hueso etmoides.
* Norma Lateral
- En una norma lateral es posible
ver el hueso frontal, el parietal, el
temporal, el occipital, el cigomático, el
adito de la órbita, los huesos nasales, la
maxila, la mandíbula (con su base en
forma de herradura) y el ala mayor del
esfenoides. En el hueso temporal es posible
ver la concha del temporal, el proceso
cigómatico del temporal, el meato acústico
externo.
- Sobre el proceso cigomático del
temporal hay una zona muy importamte
que se denomina fosa temporal, que debe
su nombre a que allí se origina y se
encuentra en mayor parte el músculo
temporal. Esta fosa está limitada hacia
arriba por dos líneas curvas, la línea
temporal superior y la inferior. Ambas
parten del proceso cigomático del frontal
rodeando la zona y terminando en el
proceso mastoideo del temporal.
* En el proceso mastoideo se
insertan: el esternocleidomastoideo, el
complejo menor, el esplenio de la cabeza y
el vientre posterior del digástrico.
- Profundo a la rama de la
mandíbula se encuentran dos fosas muy
importantes:
& La fosa infratemporal (antes
llamada forsa cigomática), que está
limitada hacia adelante por el túber de la
maxila, hacia lateral por la rama de la
mandíbula, hacia atrás es abierta y hacia
medial está limitada por la lámina lateral
del proceso pterigoideo (procesos que
presenta el hueso esfenoidal), hacia arriba
por la porción horizontal del ala mayor del
esfenoides. Dentro de esta fosa se
encuentran dos músculos masticadores, los
músculos pterigoideos lateral y medial;
con la porción terminal del temporal; con la
arteria maxilar, donde da la mayoría de
sus catorce ramas; y el nervio mandibular
(ramo del trigémino).
& La fosa ptérigopalatina, ubicada
hacia el fondo de la fosa infratemporal.
Está limitada hacia arriba por la porción
horizontal del ala mayor del esfenoides,
hacia adelante por el túber de la maxila y
hacia atrás por el proceso pterigoideo. El
tber de la maxila y el proceso pterigoideo
convergen hacia abajo, por lo que esta fosa
tiene forma triangular. En el fondo de esta
fosa se encuentra la porción vertical del
hueso palatino y en esta porción (junto con
parte del esfenoides) se encuentra un
agujero o foramen que comunica la fosa
pterigopalatina con las fosas nasales
llamado foramen esfenopalatino. Esta fosa
contiene vasos y nervios muy importantes,
tales como la porción terminal de la arteria
maxilar (donde da origen a dos ramas
colaterales y una terminal, la arteria
esfenopalatina destinada a irrigar las
paredes de las fosas nasales), el nervio
maxilar (rama del trigémino) y un ganglio
parasimpático relevante, el ganglio
ptérigopalatino.
Este
ganglio
está
destinado a la glándula lacrimal y la
mucosa de las fosas nasales y velo palatino.
- En la base externa se encuentra el
foramen magno, el proceso basilar del
occipital, el cuerpo del esfenoides, las
coanas, el paladar duro (lámina horizontal
de los palatinos y procesos palatinos del
maxilar), el foramen incisivo (que
comunica el paladar con el piso de las fosas
nasales), cresta y protubernacia occipital
externa, las líneas de la nuca (inferiores y
superiores), los cóndilos del occipital, el
foramen yugular, el canal del hipogloso,
el peñasco o porción petrosa del temporal,
el foramen lacerado (rasgado anterior
antes), la porción horizontal del ala mayor
del esfenoides, el foramen espinoso, el
foramen oval, los procesos pterigoideos
(con sus dos láminas una lateral y otra
medial), etc.
* Entre la lámina lateral y la
medial de los proesos pterigoideos se
forma una fosa llamada fosa pterigoidea.
Este proceso también posee un hámulo y
esta fosa en su parte superior posee la
fosa escafoidea (donde se origina el
músculo tensor del velo).
- En la base interna presenta tres
fosas:
* El hueso esfenoidal presenta un
cuerpo, dos alas mayores, dos alas
menores y los procesos pterigoideos. El
cuerpo del esfenoides forma parte de la
base del cráneo y sobre la acara superior
del cuerpo se encuentra la Silla Turca,
donde se aloja la glándula hipofisis. Las
alas mayores tienen una porción
horizontal y otra vertical separadas por la
cresta infratemporal.
* La conexión existente entre la
fosa infratemporal y la ptérigopalatina se
llama hendidura ptérigomaxilar.
* Base de cráneo
& La fosa craneal anterior,
donde descansa el lobo frontal y
corresponde al techo de la órbita. En esta
fosa craneal anterior también se distingue
el hueso etmoides con algunas de sus
porciones como una que sobresale de su
lámina vertical que es la cresta de gallo y a
ambos lado de esta cresta se ven las
láminas horizontales del etmoides (llenas
de orificios para el paso de ramos del
nervio olfatorio). Esta fosa está limitada
hacia atrás por el ala menor del esfenoides
(y que en la base de esta ala se encuentra el
canal óptico y los procesos clinoides
anteriores, en la parte media se encuentra el
surco prequiasmático (surco del quiasma
óptico).
& La fosa craneal media,
ubicada entre el ala menor del esfenoides y
el borde superior del peñasco. Aquí se
encuentra el foramen lacerado (cerrado en
su mayor parte por cartílago), el foramen
oval (por donde pasa el nervio mandibular,
la arteria meningea accesoria, el nervio
petroso menor), el foramen rotundo
(agujero redondo mayor que permite el
paso del nervio maxilar hacia la fosa
ptérigopalatina), el foramen espinoso
(antes llamado redondo menor, que permite
el paso de la arteria meningea media),
lateral al foramen lacerado se encuentra el
orificio interno de la arteria carótida
interna, los hiatos petroso menor y el
mayor (por donde pasa un ramo del nervio
facial), la porción petrosa del temporal con
su borde superior (que marca el límite
posterior de la fosa craneal media), la silla
turca. Esta fosa contiene el lobo temporal.
& La fosa craneal posterior
contiene al cerebelo. En esta fosa se
distingue el el techo del meato acústico
interno (por donde pasa el facial, el
vestibulococlear y la arteria del leberinto),
el acueducto del vestíbulo, el foramen
magno, la protuberancia occipital interna,
la cresta occipital interna, el surco
cruciforme
(donde
lateralmente
se
encuentra el seno lateral, que se continúa
con el seno sigmoídeo que a nivel del
foramen yugular se continúa con la vena
yugular interna).
* El nervio petroso menor son
fibras del nervio timpánico, que después
de atravesar la pared del tímpano,
recorren el hiato petroso menor (ubicado
en la cara anterosuperior del peñasco) y
sale del cráneo por el foramen oval y llega
al ganglio ótico, donde las fibras
preganglionares hacen sinapsis con las
postganglionares y acompañan al nervio
aurículotemporal hasta la glándula
parótida. En algunas ocasiones este
nervio sale del cráneo por el foramen
innominado.
* El nervio petroso mayor (ramo
del facial está relacionado con el hiato
petroso mayor, ya que en su recorrido
pasa por este hiato, luego atraviesa el
foramen lacerado para dirigirse por el
canal pterigoideo hacia el ganglio
ptérigopalatino (donde hace sinapsis). Son
fibras parasimpáticas.
* El cerebelo está separado del
lobo occipital del cerebro por la tienda del
cerebelo.
* Entre el ala mayor y el ala
menor del esfenoides hay una hendidura
llamada fisura orbitaria superior, que
comunica la fosa craneal media con la
órbita, por donde pasan los nervios
oculomotor, el troclear, el abducens, el
ramo oftálmico del trigémino y vena
oftálmica superior.
* Existe una fisura orbitaria
inferior
que
comunica
la
fosa
infratemporal con la fosa orbitaria. Esta
fisura es atravesada por el nervio maxilar
que a partir de ahí se llama infraorbitario
y los vasos infraorbitarios.
* Por el foramen yugular pasan los
nervios glosofaringeo, neumogástrico,
espinal y la vena yugular interna.
Los
huesos
del
cráneo
inicialmente están unidos por tejido
fibroso, que se osifica y forma las suturas.
- Los huesos de la bóveda tienen
una osificación membranosa mientras que
los de la base tienen una osificación igual
que todo el esqueleto, una osificación
endocondral, cuyo patrón es cartílago. El
sentido de la osificación membranosa es
darle mayor permiabilidad y elasticidad al
tejido para permitir el crecimiento del
cráneo.
- Cuando los huesos del cráneo no
están totalmente unidos hay uniones
membranosas llamadas Fontanelas o
Molleras o Fontículos.
- Las fontanelas medianas son la
fontanela anterior y la posterior
- La fontanela anterior
o
bregmática es la que más demora en
cerrarse y contribuye a formar el Bregma
(unión de la sutura coronal con la sagital).
- La fontanela posterior o
Lambdoidea está entre los dos huesos
parietales y el occipital.
- Las fontanelas laterales se cierran
completamente y son:
- La fontanela lateral anterior o
pterica coronal se forma entre el ala mayor
del esfenoides, escama del temporal, hueso
frontal y hueso parietal.
- La fontanela lateral posterior,
mastoidea o asterica está ubicada entre el
tempral, occipital y parietal.
* La última fontanela que se cierra
es la anterior o ptérica. Tiene importancia
clínica porque de aquí está el Seno sagital
o longitudinal superior, seno craneal que
recorre el occipital por interior de la
bóveda hasta la incrucijada donde se
continua con los senos laterales.
* Hay una serie de alteraciones
que se pueden producir en el cierre de
estas suturas. Cuando el cierre es
prematuro se produce Microcefalia,
escaso desarrollo o crecimiento del
cerebro debido a una Sinostosis.
* Cuando hay cierre retardado se
llama Macrocefalia.
* Hidrocefalia se produce por un
problema en la producción y reabsorción
de líquido cefalorraquideo en los niños
que hace aumentar el tamaño de la
cabeza.
- El hueso etmoides está constituido
por una lámina vertical, una lámina
horizontal y dos formaciones a ambos lados
que corresponden a las masas laterales del
etmoides.
-En la cara medial de las masas
laterales del etmoides hay rugosidades en
forma de laminas que se llaman conchas.