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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ESCUELA DE LA EXCELENCIA EN ENFERMERIA ONCOLOGICA
I CURSO TALLER:
“FORTALECIENDO LA GESTION DEL CUIDADO EN
ENFERMERIA ONCOLOGICA”
TEMA: Intervención de Enfermería en la gestión del cuidado de
pacientes con Cáncer de Cervix
Ponente: Lic. Sheila Pasquel Soto
Fecha: 3 de Abril 2014
Reflexiones
No temas al tiempo, nadie es eterno.
No temas a las heridas, te hacen fuerte.
No temas al llanto,
te limpia el alma.
No temas a los retos , te hacen mas agil.
No temas equivocarte, te hace mas sabio.
Y no te temas a la soledad, que Dios esta contigo siempre.
PAPA FRANCISCO
Objetivos
Definir el Cáncer de Cervix
Listar los diagnósticos de Enfermería en Cáncer
de Cervix
Describir los cuidados de Enfermería en
pacientes con Cáncer de Cervix
Cáncer Cervical
Es la quinta neoplasia en el mundo según la
OMS y el segundo tipo de cáncer más común en
mujeres,
el incremento mundial de las mujeres con
cancer de utero desde hace 10 años. Antes se
diagnosticaban 500 mil casos al año ahora son
700 mil casos al año.
“El virus del papiloma humano es la enfermedad de
transmisión sexual más frecuente en la mujer, siendo el
pico de prevalencia máxima en mujeres de 25 y 29 años”
Causas del Cáncer Cervical
Casi todos los cánceres cervicales son causados
por el virus del papiloma humano (VPH), un
virus común que se disemina a través de
las relaciones sexuales. Existen muchos tipos
diferentes de VPH y algunas cepas de este virus
llevan al cáncer cervical. (Otras cepas pueden
causar verrugas genitales, mientras que otras no
causan ningún problema en absoluto).
Las principales variedades histológicas son:
- Epidermoide (más de 90 %).
- Adenocarcinoma (7-10 %).
- Adenoescamoso (5 %).
-Carcinoma de Células claras (1 %).
Cáncer Cervical
Los exámenes pueden abarcar:
- Legrado endocervical (LEC) para examinar la abertura
del cuello uterino
- Conización quirúrgica
computarizada
Si- Tomografía
a una mujer
se le diagnostica cáncer cervical,
- Cistoscopia
el
médico ordenará más exámenes para
- Resonancia magnética
determinar
qué tan lejos se ha diseminado
-Radiografía del tórax
dicho
cáncer,
lo cual
se denomina
-Ecografía
abdomino
pélvica
para evaluarestadificación.
extensión de
enfermedad.
- Tomografía abdomino pélvica
- Análisis de sangre:
• - Hematológicos (Hemograma completo, plaquetas)
• - Bioquímicos (función renal)
• - Grupo y Factor Rh.
Cuadro Clínico Cáncer Cervical
La
parte del
el Cáncer
Cervical
Losmayor
síntomas
deltiempo,
Cáncer
Cervical
avanzado
inicial
solo puede ser detectado por citología (PAP)
comprenden:
ya que en esta etapa es asintomático.
Los
signos que se pueden presentar abarcan:
- Inapetencia
- Pérdida de peso
-- Fatiga
Flujo vaginal continuo, que puede ser pálido,
acuoso,
rosado, marrón, sanguinolento o de olor
- Dolor pélvico
fétido.
- Dolor de espalda
en laspostcoital
piernas es manifestación precoz,
- Dolor
Sangrado
-que
Enfermedad
Pélvicapersistente.
progresaInflamatoria
a ginecorragia
-- Inflamación
en una sola pierna
Períodos
menstruales
más abundantes y que
- Sangrado vaginal profuso
duran
de lo
- Fuga omás
filtración
denormal.
orina o heces por la vagina
-- Fracturas
Cualquier
sangrado después de la menopausia.
óseas
- Síntomas urinarios o rectales (hematuria, sangrado rectal)
pueden Ocurrir en estadíos avanzados.
Manejo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva
CLASIFICACIÓN POR ETAPAS DEL CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
Un sistema de clasificación por etapas es un
Ambos
clasifican
el cáncerdel
deequipo
cuello
métodosistemas
que utilizan
los miembros
uterino
basándose
en tres
que atiende
su cáncer
parafactores:
resumir el grado de
propagación de un cáncer. Los dos sistemas
La
extensión
delclasificar
tumor (T)por etapas (estadios) la
utilizados
para
Si
el cáncer
ha de
propagado
los ganglios
mayoría
de losse
tipos
cáncer de acuello
uterino,
linfáticos
(N) FIGO (International Federation of
el sistema
Si
se ha propagado
a lugares ydistantes
(M).
Gynecology
and Obstetrics)
el sistema
TNM de
la American Joint Committee on Cancer (AJCC)
son muy similares.
Extensión del Tumor (T) FIGO/AJCC
Clasificación
Descripión
Tis
Las células cancerosas sólo se encuentran en la superficie del
cuello uterino
T1
Las células cancerosas han crecido desde la superficie del
cuello uterino hasta los tejidos más profundos del éste
T1a
Existe una cantidad muy pequeña de cáncer que sólo se puede
observar con un microscopio
T1a1
El área de cáncer es de menos de 3 mm (1/8 de pulgada) de
profundidad y de menos de 7 mm (1/4 de pg) de ancho.
T1a2
Área de invasión del cáncer es de entre 3 mm y 5 mm (1/5 de
pg) de profundidad y de menos de 7 mm (1/4 de pg) de ancho
T1b
Cánceres de Etapa I se pueden ver sin microscopio. Incluye los
tumores cancerosos que pueden ver con microscopio y se han
propagado más de 5 mm (1/5 de pg) profundidad en el tejido
conectivo del cuello uterino o tienen más 7 mm de ancho
T1b1
El cáncer se puede ver, pero no tiene más de 4 centímetros
(alrededor de 1 3/5 de pulgada).
T1b2
El cáncer se puede ver y tiene más de 4 centímetros
Etapas del Cáncer de cuello uterino FIGO/AJCC
Clasificación
Descripión
T2
El cáncer crecio más allá del cuello uterino y el útero, pero no
se ha propagado a las paredes de la pelvis o la parte inferior de
la vagina. Puede haber crecido en la parte superior de la vagina
T2a
El cáncer no se ha propagado a los tejidos próximos al cuello
uterino (parametrio)
T2a1
El cáncer se puede ver, pero no tiene más de 4 cm (1 3/5 de pg)
T2a2
T2b
El cáncer se puede ver y tiene más de 4 centímetros
T3
El cáncer se ha propagado a la parte inferior de la vagina o a las
paredes pélvicas. El cáncer puede estar bloqueando los uréteres
(conductos que transportan la orina de los riñones a la vejiga)
T3a
El cáncer se ha propagado al tercio inferior de la vagina, pero no
a las paredes pélvicas
T3b
El cáncer ha crecido hacia las paredes de la pelvis y/o está
bloqueando uno o ambos uréteres (se le llama hidronefrosis).
T4
El cáncer se propagó a la vejiga o al recto, crece fuera de pelvis
El cáncer se ha propagado a los tejidos adyacentes al cuello
uterino (el parametrio)
Propagación a los ganglios linfáticos (N) FIGO/AJCC
Clasificación
Descripión
NX
N0
No se pueden evaluar los ganglios linfáticos cercanos
N1
El cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos
No se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes
Propagación a distancia (M) FIGO/AJCC
Clasificación
Descripión
M0
El cáncer no se propagó a ganglios linfáticos, órganos u tejidos
distantes
M1
El cáncer se propagó a órganos distantes (como por ejemplo el
hígado o los pulmones), a los ganglios linfáticos del pecho o el
cuello, y/o al peritoneo (tejido que cubre el interior del
abdomen)
Diagnóstico
Las Citologías vaginales detectan los precánceres y el
cáncer, pero no ofrecen el diagnóstico final. Si se
encuentran cambios anormales, generalmente se
Se
recomienda
las mujeres
asintomáticas
a
examina
el cuelloque
uterino
bajo aumento
o ampliación
partir
de 20 años
o menores
que hayan
iniciado Si se
microscópica,
lo cual
se denomina
Colposcopia.
actividad
sexuallesión
se sospechosa
realicen anualmente
un una
observa alguna
debe realizarse
examen
y prueba dede
Papanicolaou.
biopsia oginecológico
curetaje endocervical,
ser el caso. Este
procedimiento consiste en extraer fragmentos de
tejido en forma quirúrgica (biopsia) y se envían al
laboratorio para su análisis.
Los diagnósticos diferenciales incluyen:
- Mioma Abortado
- Pólipo endocervical
- Tejido de granulación
PAP
Es una prueba de detección para cáncer de cuello
uterino. Las células tomadas por raspado de la abertura
del cuello uterino se examinan bajo un microscopio. El
cuello uterino es la parte más baja del útero (matriz) que
desemboca en la parte superior de la vagina.
El médico introduce un espéculo. Esto le
permite observar el interior de la vagina y el cuello
uterino.
Se raspan células suavemente del área del cuello uterino
y la muestra se envía a un laboratorio para su análisis
Biopsia
Una biopsia de cuello uterino es un
procedimiento que se realiza para extraer tejido
del cuello uterino con el fin de detectar
condiciones anormales o precancerosas, o
cáncer de cuello uterino.
El cuello uterino es la parte inferior y estrecha
del útero ubicada entre la vejiga y el recto.
Forma un canal que desemboca en la vagina, la
que a su vez conduce al exterior del cuerpo.
Cono LEEP
 Es un tratamiento para las células anormales
del cuello del útero. El LEEP, forma abreviada
del inglés que significa procedimiento de
escisión electroquirúrgica con asa, elimina el
tejido anormal usando un asa de alambre fino
que transmite corriente eléctrica. Se puede
hacer cuando se han identificado células
anormales mediante una prueba de
Papanicolau, una colposcopía o una biopsia.
Cono FRIO
La biopsia de cono frío es un procedimiento
quirúrgico que se lleva a cabo bajo anestesia
general y se recomienda cuando se presentan
cambios precancerosos en el cuello uterino.
Histerectomía
La histerectomía es una operación muy común. El útero
puede ser extraído de forma total o se puede extirpar
junto con las trompas y los ovarios.
La histerectomía parcial consiste solamente en la
extirpación de la parte superior del útero, dejando intacto
la base del útero y el cuello uterino.
La histerectomía total consiste en la extirpación de todo el
útero y del cuello uterino.
La histerectomía radical consiste en la extirpación del
útero, ambas trompas de Falopio, ambos ovarios y la
parte superior de la vagina.
La histerectomía se puede realizar a través de una incisión
abdominal (histerectomía abdominal) o a través de una
incisión vaginal (histerectomía vaginal).
Tratamiento
El
cáncer
la
El tratamiento
tratamientodelpara
el cervical
cáncerdepende
cervical demás
etapa
de éste,
delcomprender:
tamaño y forma del tumor, la
avanzado
puede
edad,
la salud general
de laSemujer
y suel
deseo
de y
- Histerectomía
radical.extirpa
útero
tener
futurocircundantes, incluyen los
muchohijos
de en
loseltejidos
ganglios
parteelsuperior
de la vagina.
Los tiposlinfáticos
de cirugíay para
cáncer cervical
-precoz
Evisceración
pélvica.- Cirugía en la cual se
comprenden:
extirpan
todosProcedimiento
los órganos dedelaescisión
pelvis, incluidos
- Cono LEEP.electro
la
vejiga y elcon
recto.
quirúrgica
asa, que utiliza electricidad para
-extirpar
Radioterapia.o Externa) Para tratar los
el tejido(Interna
anormal.
casos
en queque
el cáncer
diseminado
más
- Crioterapia.congelaselashacélulas
anormales.
allá
de laláser.pelvisTerapia
o el cáncer
que ha
reaparecido.
- Cirugía
con láser
que
utiliza luz
-para
Braquiterapia
interna.- Se inserta
cauterizar oelradioterapia
tejido anormal.
un
dispositivo lleno
de material
- Histerectomía.extirpación
delradiactivo
útero perodentro
no
de la
dealamenudo
mujer, cerca
cáncer
cervical.
losvagina
ovarios
no seallleva
a cabo
para
el cáncer cervical que no se ha diseminado
Cuidados de Enfermería

Vacuna: Gardasil de Merck S.& Dohme
Previene el CCU así como las verrugas
genitales causadas por los VPH 6,11,16 y 18.
La vacuna Cervarix®, protege contra los tipos
de VPH 16 y 18.
Se recomienda para niñas desde los 11 años y
mujeres jóvenes (18-26 años no IRS).
El costo de esta vacuna, para EEUU, es de 120
dólares por ampolla y el tto demanda 3 dosis.
Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix

Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix

Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix

Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix

Pronóstico
Hay muchos factores que afectan el pronóstico
del cáncer cervical, a saber:
- El tipo de cáncer
- La etapa de la enfermedad
- La edad y condición física general de la mujer
Las afecciones precancerosas son completamente
curables cuando se les hace un seguimiento y tratamiento
apropiado. La probabilidad de estar vivo a los 5 años (tasa
de supervivencia a 5 años) para el cáncer que se ha
diseminado al interior de las paredes del cuello uterino,
pero no por fuera del área de éste, es del 92%.
Sin embargo, la tasa de supervivencia a 5 años disminuye
regularmente a medida que el cáncer se disemina a otras
áreas.
Complicaciones
- Algunos tipos de cáncer de cuello uterino no
responden bien al tratamiento.
- El cáncer puede retornar (reaparecer) después
del tratamiento.
- Las mujeres que reciben tratamiento para
salvar el útero tienen un alto riesgo de retorno
(reaparición) del cáncer.
- La cirugía y la radiación pueden causar
problemas con la función sexual, intestinal y
vesical.
Conclusiones
El CCU es un problema social mundial, que
afecta a las mujeres de los países en desarrollo
como de los países desarrollados.
Mediante los diagnosticos de enfermeria
planteados, se logra cumplir el Plan de Cuidados
de Enfermería en pacientes con Cáncer de
Cervix
El que no quiso cuando
pudo, no podra cuando
quiera.
Atte. La oportunidad y
el tiempo
Lic. Sheila Pasquel Soto