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Internacional
Índice
INTRODUCCIÓN
CONSEJOS PRÁCTICOS
•Consejos fundamentales
•Viajar con niños
•Viajar durante el embarazo
•Personas mayores de viaje
•Viajeros con enfermedades crónicas
•Botiquín de viaje
•Protección del sol y del calor
PAÍS POR PAÍS
Listado de países de Oceanía
con información de salud
actualizada para el viajero
internacional
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•Protección contra los artrópodos
•Aclimatación a altitudes elevadas
•Enfermedades de transmisión sexual
•Jet Lag
•Diarrea del viajero
•Hepatitis
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Internacional
Introducción: LOS VIAJES INTERNACIONALES
El hombre, nunca en su historia, ha tenido la capacidad de desplazarse como en la actualidad: cada vez viaja con más frecuencia,
de manera más rápida, y a lugares más distantes. Los motivos
son múltiples: migratorios, militares, turísticos, comerciales, etc.
España es en la actualidad el tercer país receptor del mundo,
con casi 60 M de llegadas de turistas anuales, por detrás de
Francia y Estados Unidos. Además, 12-13 M de españoles viajan
al extranjero cada año, de los que unos 950.000 (9%) lo hacen
hacia zonas tropicales: 506.000 a América Central-Caribe y Sur,
280.000 a África (30.000 al África subsahariana, con predilección por los países occidentales, donde el riesgo palúdico es muy
alto) y 165.000 a Asia y Pacífico.
Hoy día ningún punto de la tierra dista de otro más de 36 horas
de viaje, tiempo inferior al período de incubación de la mayoría de
las enfermedades infecciosas.
Es difícil dar datos exactos de los problemas de salud durante un
viaje internacional, pero se ha estimado que por cada 100.000
viajeros y mes a los trópicos, 50.000 tendrán algún problema de
salud, 8.000 se encontrarán lo suficientemente enfermos como
para consultar a un médico durante el viaje, 5.000 pasarán algún
día del viaje encamados a causa de enfermedad, 1.100 sufrirán
algún grado de incapacidad durante o después del viaje, 300 serán hospitalizados durante el viaje o al regreso, 50 serán evacuados o repatriados y 1 fallecerá.
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Las principales causas de muerte durante un viaje internacional son las enfermedades cardiovasculares (45%) y los traumatismos (15%). La mayoría de las muertes cardiovasculares se
producen en el grupo de edad de 50-69 años, mientras que los
accidentes en el de 20-29 años. Las enfermedades infecciosas,
aunque son las responsables del 2% de los fallecimientos, representan la mayor causa de morbilidad y a diferencia de las
anteriores son fácilmente evitables.
La posibilidad de adquirir una enfermedad varía enormemente
dependiendo de las condiciones del viajero y del viaje.
Los factores de riesgo más reconocidos para la adquisición de
una enfermedad infecciosa durante un viaje son: juventud e inexperiencia; enfermedad crónica, inmunodepresión, embarazo o infancia; viajes de mochila y aventura; visita a zonas rurales y fuera de las rutas turísticas habituales; duración del viaje superior
a 4 semanas; viaje al África subsahariana (sobre todo a África
occidental), y más aún si coincide con la época de lluvias. Los
viajeros de larga estancia como expatriados y cooperantes constituyen un grupo especial, los que además de poder adquirir las
enfermedades típicas del turista, están en riesgo de las enfermedades endémicas de la zona que afectan a la población local.
Es muy recomendable que todo viajero reciba un consejo sanitario antes de su partida. Es preferible un consejo individualizado,
que se realiza tras una cuidadosa valoración de los riesgos es-
pecíficos a los que va a estar sometido el viajero, teniendo en
cuenta todos los factores que aconsejan o desaconsejan una
vacunación o una profilaxis determinada. Sólo de esta forma se
evita la administración indiscriminada de medicamentos (que no
están carentes de efectos secundarios, que cuestan dinero y que
suponen una incomodidad y estrés para el viajero) o la protección
insuficiente (con la consiguiente morbimortalidad del individuo y
el hipotético riesgo de diseminación de la enfermedad). También
es recomendable que el viajero enfermo a su regreso busque
los cuidados especializados en los distintos centros sanitarios.
El turismo debe contribuir al entendimiento y respeto mutuo
entre hombres y sociedades, al desarrollo personal y colectivo,
al desarrollo sostenible de los pueblos receptores y al aprovechamiento y enriquecimiento del patrimonio cultural de la humanidad.
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Consejos fundamentales
•Consulta con un Centro especializado en Medicina del
Viajero por lo menos cuatro semanas antes del viaje.
•Es importante conocer los riesgos sanitarios para poder
adoptar las mejores medidas preventivas.
•Informarse sobre los requisitos sanitarios para la entrada
en el país de destino.
•Toda la medicación que vaya a usarse durante el viaje
y en el destino se debe llevar en el equipaje de mano y
estar fácilmente accesible en todo momento.
•Es necesario extremar las medias higiénicas con los alimentos. No hay que olvidar que los alimentos deben ser
“cocinados, pelados o no tomados”.
•El agua es vehículo en la transmisión de muchas enfermedades infecciosas, extrema las precauciones con las
bebidas y en los baños.
•Los insectos son transmisores de muchas enfermedades.
Es prioritario adoptar las medidas necesarias para evitar
sus picaduras.
•Las vacunas son la mejor medida preventiva para evitar
algunas enfermedades.
•La mejor medida de protección para evitar las enfermedades de transmisión sexual es la utilización del preservativo.
•Infórmate de los convenios sanitarios que puede haber
con el país de destino, en todo caso es recomendable
disponer de la cobertura de un seguro de viaje.
•Si a su regreso presenta algún síntoma que afecte a su
salud, acudir a su médico informándole del viaje realizado.
•Los viajeros, tanto conductores como peatones, deben
mantenerse atentos y ser prudentes.
•La fiebre después de regresar de una zona endémica de
paludismo supone una urgencia y los viajeros afectados
deben buscar atención médica inmediatamente. Cuando
esté siendo valorado por un médico, no olvide informarle
de su viaje.
•Los niños, las embarazadas, las personas de edad avanzada y aquellos que tienen una patología previa o enfermedad crónica son grupos de riesgo y deberán extremar
las medidas preventivas. Las personas alérgicas a medicamentos deberían llevar un documento que informe de
la alergia que padecen.
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Internacional
AUSTRALIA
CONSULADO EN MELBOURNE
Cancillería: Dirección: 146A. Elgin St. Carlton Victoria 3053.
VACUNAS OBLIGATORIAS: Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a
los viajeros mayores de un año que llegan
a Australia en los 6 días siguientes a la estancia de al menos un día y una noche en
un país infectado. España no se considera
incluida en estas zonas.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, hepatitis A. Para
la prescripción de vacunas o profilaxis de la
malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad
Exterior.
RIESGO DE MALARIA
E-mail: [email protected].
Teléfonos: (03) 9347 1966 y 9347 1997.
Fax: (03) 9347 7330.
CONDICIONES SANITARIAS
Muy buenas. Es altamente recomendable contratar un seguro médico de viaje de amplia cobertura y que incluya gastos de repatriación,
pues la asistencia médica gratuita sólo cubre
a nacionales australianos. La asistencia privada a menudo exige el pago antes de realizar
las prestaciones médicas necesarias, lo que
plantea serios problemas en caso de accidentes u otras emergencias.
Para la prescripción de vacunas o profilaxis
de la malaria debe consultar con su médico
o Centro de vacunación especializado y/o
Sanidad Exterior.
FIJI
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA EN MANILA
VACUNAS OBLIGATORIAS: Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla
a los viajeros mayores de un año que llegan a Fiji en los diez días siguientes a haber
pasado una noche o más tiempo en áreas
infectadas. España no se considera incluida
en estas zonas.
Cancillería: 5th floor A.C.T. Tower 135 Sen.
Gil J. Puyat Ave. 1200 Makati, Metro Manila.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Poliomielitis.
Apartado de Correos: P.O.B. 1114, Makati
Central Post Office. 1251 Makati, Metro Manila.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Triple vírica. Fiebre
tifoidea. Para la prescripción de vacunas o
profilaxis de la malaria debe consultar con su
médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
No hay riesgo de malaria.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Teléfonos: (632)818 55 26 y (632)759 29
71. Fax: Fax: 810 28 85.
ESTADOS FEDERADOS
DE MICRONESIA
Web:http://www.maec.es/subwebs/Embajadas/Manila/es/Home/Paginas/home.
aspx E-mail: [email protected].
Cancillería: 15, Arkana St. Yarralumla. ACT
2600. P.O.B. 9076 Deakin. ACT 2600.
VACUNAS SEGÚN RIESGO: Ningún requisito de
vacunación para los viajeros internacionales.
Web: http://www.embaspain.com/ E-mail:
[email protected].
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
Se dan casos de dengue, lepra y tuberculosis. Es recomendable no beber agua sin
hervir.
Teléfono: 6273 3555. Fax: 6273 3918. Télex: SPAIN AA 62485.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Triple vírica, cólera.
No hay riesgo de malaria.
EMBAJADA DE ESPAÑA
EMBAJADA EN CANBERRA
Home
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CONDICIONES SANITARIAS
RIESGO DE MALARIA
No hay riesgo de malaria.
EMBAJADA DE ESPAÑA
EMBAJADA EN FIJI, CONSULADO HONORARIO EN SUVA
Cancillería: Architects Pacific 108, Amy
Street, Toorak - P.O.B.: 1171 - SUVA ((Fiji).
Teléfonos: (679) 30.38.55 o 31 16 71. Fax:
(679) 30 21 74.
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Internacional
Web:
bajadas/au.htm
Cancillería: 1405 Sutter St. San Francisco,
CA 94109.
CONDICIONES SANITARIAS
Teléfono: (415) 922 2995/96. Fax: (415)
931 9706.
Básicamente buenas, sobre todo en zonas turísticas.
Web:http://www.maec.es/subwebs/consulados/sanfrancisco/es/Home/Paginas/
Home.aspx. E-mail: [email protected].
HAWAI
Jurisdicción: Alaska, California (salvo parte
sur), Hawaii, Idaho, Montana, Nevada, Oregon, Washington, Wyoming, posesiones estadounidenses en el Pacífico.
http://www.mae.es/mae/textos/em-
.
VACUNAS SEGÚN RIESGO: Ningún requisito
de vacunación para los viajeros internacionales.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Fiebre Tifoidea, Triple vírica. Para la prescripción de vacunas o
profilaxis de la malaria debe consultar con su
médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
CONSULADO GENERAL DE ESPAÑA
EN SAN FRANCISCO
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VACUNAS SEGÚN RIESGO: Ningún requisito
de vacunación para los viajeros internacionales.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Fiebre Tifoidea.
No hay riesgo de malaria.
EMBAJADA DE ESPAÑA
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MARSHALL
RIESGO DE MALARIA
No existe riesgo de malaria.
Home
ISLAS
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ISLAS
SALOMON
VACUNAS OBLIGATORIAS: Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla
a los viajeros procedentes de zonas infectadas.
España no se considera incluida en estas
zonas.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Triple vírica, cólera.
Para la prescripción de vacunas o profilaxis
de la malaria debe consultar con su médico
o Centro de vacunación especializado y/o
Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo en todo el país, predominantemente por P. falciparum, durante todo el año,
salvo en algunos islotes del este (provincia
de Temotu con las islas Tikopia, Anuta, y Fatutaka) y el sur (provincia de Rennell y Bellona). Ha disminuido en las provincias Central
y Malaita. Se ha notificado resistencia del P.
falciparum a la cloroquina y a la sulfadoxinapirimetamina.
KIRIBATI
VACUNAS OBLIGATORIAS: Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a
los viajeros mayores de un año procedentes
de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Fiebre tifoidea. Para
la prescripción de vacunas o profilaxis de la
malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad
Exterior.
RIESGO DE MALARIA
No hay riesgo de malaria.
NAURU
VACUNAS OBLIGATORIAS: Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a
los viajeros mayores de un año procedentes
de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
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Internacional
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
Cancillería: Level 11. 50 Manners Street Wellington 6142. Nueva Zelanda.
infectadas. España no se considera incluida en
estas zonas.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Triple vírica.
Teléfono: (64) 4 8025665. Fax: (64) 4
8017701. Teléfono de Emergencia Consular:
Desde fuera de Nueva Zelanda: (64) 21 83 67
25. Desde Nueva Zelanda: 021 83 6725.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
RIESGO DE MALARIA
ZELANDA
VACUNAS SEGÚN RIESGO: Ningún requisito
de vacunación para los viajeros internacionales.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Tuberculosis. Para
la prescripción de vacunas o profilaxis de la
malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad
Exterior.
RIESGO DE MALARIA
No hay riesgo de malaria.
EMBAJADA EN WELLINGTON
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RIESGO DE MALARIA
Web: http://www.embaspain.com/
No hay riesgo de malaria.
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Teléfono: 6273 3555. Fax: 6273 3918. Télex: SPAIN AA 62485.
CONDICIONES SANITARIAS
Muy buenas. Es recomendable contratar un
seguro médico de viaje de amplia cobertura
y que incluya gastos de repatriación, pues la
asistencia médica no es gratuita para los turistas.
PALAU
VACUNAS OBLIGATORIAS: Se exige certificado
de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas
EMBAJADA DE ESPAÑA
Home
Cancillería: 15, Arkana St. Yarralumla. ACT
2600. P.O.B. 9076 Deakin. ACT 2600.
Web: http://www.maec.es/subwebs/embajadas/wellington/es/home/Paginas/home.
aspx/. E-mail: [email protected].
No hay riesgo de malaria.
NUEVA
EMBAJADA EN CANBERRA
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Triple vírica. Para
la prescripción de vacunas o profilaxis de la
malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad
Exterior.
e-mail
PAPUA
NUEVA GUINEA
VACUNAS OBLIGATORIAS: Se exige certificado
de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas
infectadas. España no se considera incluida en
estas zonas.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE
RIESGO: Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cóle-
ra, Encefalitis japonesa. Para la prescripción
de vacunas o profilaxis de la malaria debe
consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
Sí, en todas las áreas durante todo el año
por debajo de 1.800 metros de altitud, la mayor incidencia se notifica en Sepik del Este.
Se ha notificado P. falciparum resistente a la
cloroquina y a la sulfadoxina-primetamina.
Se ha notificado resistencia del P. vivax a la
cloroquina.
PROFILAXIS RECOMENDADA: Atovacuonaproguanil o mefloquina o doxiciclina en todas
las áreas.
EMBAJADA DE ESPAÑA
CONSULADO GENERAL DE ESPAÑA
EN SYDNEY
Cancillería: Level 24, St. Martin´s Tower, 31
Market Street. Sydney NSW 2000 (Australia).
Teléfono: 61 2 9261 24 33. Fax: 61 2 9283
16 95.
CONDICIONES SANITARIAS
Se recomienda viajar con un seguro médico
que cubra posibles evacuaciones.
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Internacional
POLINESIA
FRANCESA
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Triple vírica.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Triple vírica, cólera.
RIESGO DE MALARIA
VACUNAS OBLIGATORIAS: Se exige certificado
de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas
infectadas. España no se considera incluida en
estas zonas.
RIESGO DE MALARIA
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
EMBAJADA EN CANBERRA
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Triple vírica, cólera.
Para la prescripción de vacunas o profilaxis
de la malaria debe consultar con su médico
o Centro de vacunación especializado y/o
Sanidad Exterior.
No hay riesgo de malaria.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Cancillería: 15, Arkana St. Yarralumla. ACT
2600. P.O.B. 9076 Deakin. ACT 2600.
Web: http://www.embaspain.com/ E-mail:
[email protected].
Teléfono: 6273 3555. Fax: 6273 3918. Télex: SPAIN AA 62485.
RIESGO DE MALARIA
TONGA
No hay riesgo de malaria.
SAMOA
VACUNAS OBLIGATORIAS: Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a
los viajeros mayores de un año procedentes
de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
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VACUNAS OBLIGATORIAS: Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a
los viajeros mayores de un año procedentes
de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
No hay riesgo de malaria.
EMBAJADA DE ESPAÑA
EMBAJADA EN CANBERRA
Cancillería: 15, Arkana St. Yarralumla. ACT
2600. P.O.B. 9076 Deakin. ACT 2600.
Web: http://www.embaspain.com/ E-mail:
[email protected].
Teléfono: 6273 3555. Fax: 6273 3918. Télex: SPAIN AA 62485.
TUVALU
VACUNAS SEGÚN RIESGO : Ningún requisito
de vacunación para los viajeros internacionales.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS:
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS
DE RIESGO: Hepatitis B, Triple vírica.
RIESGO DE MALARIA
No hay riesgo de malaria.
EMBAJADA DE ESPAÑA
EMBAJADA EN CANBERRA
Cancillería: 15, Arkana St. Yarralumla. ACT
2600. P.O.B. 9076 Deakin. ACT 2600.
Web: http://www.embaspain.com/ E-mail:
[email protected].
Teléfono: 6273 3555. Fax: 6273 3918. Télex: SPAIN AA 62485.
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Internacional
Consejos
prácticos
Vacunación del niño viajero: La fecha de inicio del viaje
es un factor que condiciona los criterios de vacunación.
Por ello, antes de iniciar el viaje es recomendable planificar todos los aspectos sanitarios del mismo con 1-2
meses de antelación, incluida la visita al médico.
El calendario vacunal del niño ha de adecuarse al viaje,
para hacer frente a las posibles enfermedades endémicas de la zona a visitar. El carácter epidémico y cambiante de las enfermedades importadas exige que el
personal sanitario esté puntualmente informado.
Los Centros de Vacunación Internacional, dependientes de los Servicios de Sanidad Exterior son los únicos
autorizados por la OMS para la certificación y administración de vacunas sujetas a Reglamentación Sanitaria
Internacional.
Viajar con niños
Los niños son un grupo especial de riesgo al que hay
que prestar una especial atención.
Es necesario programar adecuadamente el viaje y
adoptar una serie de medidas especiales que deben de
comenzar al organizar el viaje debiendo pensar específicamente en ellos al elegir el equipaje, donde nunca
debe de faltar algún muñeco o juego que el niño conozca, así mismo se debe adecuar la ropa para el viaje, ya
que los niños no regulan como los adultos los cambios
de temperatura.
En general, hay que evitar exponer a los niños a circunstancias extremas o extenuantes.
Los viajes en avión pueden provocar molestias a los
bebés, debido a los cambios de presión de aire en la
cabina y están contraindicados para recién nacidos
menores de 7 días.
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Viajar durante
el embarazo
En general viajar no está contraindicado durante el embarazo mientras que no esté próximo a la fecha prevista del parto, siempre que se trate de un embarazo sin
complicaciones y la salud de la madre sea buena. Sin
embargo, no se recomienda viajar en avión durante el
último mes de embarazo y hasta pasados 7 días después del parto.
Las directrices comunes para embarazos sin complicaciones son:
•para embarazos simples, vuelos de larga distancia
hasta la semana 36;
•para embarazos múltiples, vuelos de larga distancia hasta la semana 32.
Después de la semana 28 de embarazo se debe llevar
un informe del médico confirmando un buen estado de
salud, un embarazo normal y la fecha probable de parto. Algunas aerolíneas exigen una “autorización médica” a las mujeres embarazadas si el parto se espera a
menos de 4 semanas después de la partida o si puede
esperarse alguna complicación durante el mismo.
Vacunas: El embarazo no debe disuadir a una mujer de
recibir vacunas que son seguras y que protegerán tanto su salud como la de su hijo. Sin embargo, se debe
tener cuidado para evitar la administración inadecuada
de ciertas vacunas que podrían dañar al feto.
Las vacunas del sarampión, paperas, rubéola, BCG,
polio oral y fiebre amarilla se deben evitar durante el
embarazo.
La vacunación contra la fiebre amarilla puede ser considerada a partir del sexto mes de embarazo y cuando
el riesgo de exposición sea mayor que el riesgo de la
vacuna para el feto.
Las mujeres embarazadas deben aplicar estrictamente las medidas de protección contra las picaduras de
mosquitos, teniendo cuidado de no excederse en las
dosis recomendadas de los repelentes de insectos.
Si se utilizan pastillas de yodo para potabilizar el agua,
es recomendable que no sea por un periodo mayor de
3 semanas.
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de Vacunación
Internacional
Personas
mayores
de viaje
Viajeros con
enfermedades
crónicas
La edad avanzada no es necesariamente una contraindicación para el viaje si el estado general de salud
es bueno. Las personas ancianas deben pedir consejo
médico antes de planificar un viaje de larga distancia.
Los numerosos cambios físicos y medioambientales
asociados a un viaje internacional pueden incrementar
los riesgos sanitarios que poseen ya de base las personas con enfermedades crónicas.
Precauciones: Preparar adecuadamente el botiquín de
viaje y en su caso llevar un informe médico en el que
se especifiquen los medicamentos que toma habitualmente.
Por ello las personas afectadas por un problema de
salud crónico deberán tener en cuenta los siguientes
principios:
En la recomendación de las vacunas además habrá
que tener en cuenta la vacuna gripal y la neumocócica,
por presentar mayor riesgo a estas edades.
En los viajes en avión se deberá tomar muchos líquidos, comida ligera y moverse frecuentemente por los
pasillos de la aeronave. Y la ropa debe ser suelta y
cómoda.
Debido a la edad se pueden presentar mayores dificultades de adaptación al clima cálido y al cansancio, por
lo que es muy importante disponer de jornadas no muy
densas en actividades y con suficiente descanso.
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•Planificar con tiempo el viaje para que su médico
especialista pueda adoptar las medidas sanitarias
oportunas.
•Llevar una identificación visible, que permita conocer sus datos personales y la enfermedad que
padece.
•Llevar un informe médico, preferentemente en inglés, explicando su situación actual, la medicación
que está tomando (incluidos los nombres genéricos
de los medicamentos) y las dosis prescritas, así
como el nombre y datos de contacto de su médico.
•Llevar la medicación suficiente para la duración
del viaje. Recordar que no es conveniente facturar
el botiquín de viaje sino llevarlo en el equipaje de
mano.
•Consultar con una Unidad Especializada en Medicina del Viajero.
Al llegar al punto de destino, puede ser útil localizar los
centros sanitarios donde acudir en caso de necesidad.
Los individuos alérgicos a picaduras de avispas o abejas deberán llevar en el botiquín adrenalina y corticoides para el tratamiento de una crisis aguda.
En caso de alergia al huevo, algunas vacunas están
contraindicadas, por lo que hay que consultar con el
médico.
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de Vacunación
Internacional
Botiquín de viaje
• Analgésico simple (a ser posible paracetamol)
• Descongestionante nasal
• Sales de rehidratación oral
• Tijeras e imperdibles
Es importante disponer de un botiquín básico pero especialmente en aquellos países donde determinados
medicamentos pueden ser de difícil disponibilidad y
adquisición en el destino.
Los medicamentos que necesitan receta médica deben
de ir acompañados con un informe firmado por un médico declarando que el viajero necesita esa medicación
para su tratamiento.
Se deben llevar los medicamentos en el equipaje de
mano para evitar las pérdidas durante el viaje.
• Pinzas de punta fina para la extracción de cuerpos
extraños
• Apósitos esterilizados
• Termómetro clínico.
Artículos complementarios según el destino y las necesidades individuales:
• Redes mosquiteras impregnadas en un repelente
de insecto
• Desinfectante del agua
• Medicación contra la diarrea
• Laxantes
Recordar que hay ciertos componentes del botiquín
que pueden ocasionar problemas si se llevan en el
equipaje de mano sin receta médica, como las agujas
hipodérmicas.
• Polvos anti-fúngicos
Artículos para primeros auxilios:
• Biodramina para mareo cinético
• Medicación antipalúdica
• Sedantes
• Medicación para cualquier enfermedad previa
Protección del
sol y del calor
La radiación ultravioleta (UV) del sol incluye radiación
UVA y UVB, ambas perjudiciales para la piel y los ojos.
La radiación UVB es especialmente intensa en verano y
en el periodo de 4 horas alrededor del mediodía solar.
Precauciones:
•Evitar exponerse al sol en las horas de mayor intensidad de las radiaciones UV (entre las 12 horas del
mediodía y las 16 horas de la tarde).
•Usar prendas que cubran los brazos y las piernas
•No olvidar un gorro u otra prenda para cubrir la cabeza.
•Usar gafas de sol con protección contra las radiaciones UV.
• Esparadrapo adhesivo
• Jeringuillas y agujas esterilizadas
•Aplicarse un filtro solar de amplio espectro con factor de protección solar superior a 25, y repetir la
aplicación frecuentemente.
• Antiséptico para heridas
• Preservativos
•Asegurarse de que los niños estén bien protegidos.
• Vendas
• Protectores solares (crema, gafas de sol) y labiales.
•Adoptar precauciones frente a la exposición excesiva sobre o en el agua.
• Gotas oculares emolientes
• Repelente de insectos
• Tratamiento para las picaduras de insectos
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•Comprobar que la medicación que se toma no afecta a la sensibilidad a la radiación UV.
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de Vacunación
Internacional
Protección
contra los
artrópodos
Aclimatación
a altitudes
elevadas
Chinches, pulgas, piojos, moscas, mosquitos y garrapatas pueden ser transmisores de multitud de enfermedades infecciosas. Es por eso importante protegerse de sus picaduras. Los consejos para evitar estas
picaduras se pueden resumir en:
1. Si es posible, alojarse en un edificio bien construido y bien conservado, con tela metálica en puertas y
ventanas. Si no se dispone de esta protección deben
cerrarse las puertas y ventanas durante la noche.
2. Vestir ropa cómoda protegiendo pies y brazos (principalmente camisas, pantalones largos de algodón)
evitando los colores oscuros; especialmente el azul
en lugares donde hay mosca tse-tse.
3. Impregna las partes expuestas del cuerpo con un
repelente (aerosoles, lociones o cremas).
4. Insecticidas en la ropa.
5. Uso de telas mosquiteras de cama.
6. En las zonas donde hay mosquitos es necesario
impregnarse de repelente durante todo el día. El amanecer y el anochecer son los momentos en los que
hay más probabilidad de que piquen los mosquitos
que transmiten la malaria.
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A gran altitud la presión atmosférica disminuye y se
produce una reducción de la presión del oxígeno que
puede provocar hipoxia. La disminución de oxígeno en
zonas de gran altitud son el origen de una serie de síntomas que se engloban bajo el nombre de Mal de Altura
o Mal Agudo de Montaña.
1.500-3.000m. A partir de esta altura se produce una
hipoxia pudiendo provocar el mal de altura. Los primeros síntomas suelen aparecer entre las 4 y 8 horas,
con cefalea punzante aparecen náuseas, anorexia, astenia, debilidad, irritabilidad, insomnio y diarrea.
Precauciones:
•Si es posible evitar viajes directos a grandes altitudes, fraccionando el viaje durante 2-3 noches a
2.500-3.000 m.
•Si no se puede evitar el viaje directo a zonas de
gran altitud, el viajero debe evitar el ejercicio excesivo, las comidas copiosas y el alcohol después
de llegar.
•Los viajeros que planean hacer escaladas o trekking a gran altitud, requerirán un periodo de adaptación gradual.
•El ascenso deber de ser lento, no sobrepasar los
300m. en un solo día. Es aconsejable pasar unos
días de descanso en la misma cota.
•Realizar una dieta ligera con abundantes líquidos e
hidratos de carbono.
•Los viajeros con enfermedad cardiovascular o pulmonar o anemia deben pedir consejo médico antes
de iniciar un viaje a zonas de gran altitud.
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Enfermedades
de transmisión
sexual
Las medidas preventivas para evitar las infecciones de
transmisión sexual son las mismas en el lugar de residencia que en el extranjero.
Como método barrera, el hombre debe utilizar un preservativo en cada relación de principio a fin de la misma
y la mujer debe asegurarse de que su compañero lo utiliza. Las mujeres pueden protegerse también contra las
enfermedades de transmisión sexual utilizando un preservativo femenino. La única enfermedad de transmisión sexual para la que existe vacuna es la hepatitis B.
Las infecciones bacterianas (por ejemplo, gonorrea y sífilis) tienen tratamiento, aunque no existe un único fármaco
que permita tratar eficazmente más de una o dos de ellas.
Para reducir el riesgo de contraer el VIH, la hepatitis B,
la sífilis y otras infecciones a través de agujas o sangre
contaminada, los viajeros deben evitar los pinchazos
y no compartir agujas. Si la inyección es necesaria, el
viajero debe asegurarse de que las agujas y las jeringuillas proceden de un paquete estéril o han sido correctamente esterilizadas con vapor o agua hirviendo durante
20 minutos. Los viajeros que necesitan inyectarse con
frecuencia (diabéticos, etc.), deben llevar consigo agujas y jeringuillas estériles, y una autorización del médico para su uso.
También puede ser una vía de transmisión el instrumental dental y quirúrgico no esterilizado, las agujas
que se utilizan para tatuajes y acupuntura, los aparatos
para perforar orejas y otros instrumentos de perforación de la piel.
Jet Lag
El término “jet lag” describe una serie de síntomas físicos y psicológicos asociados con el cruce rápido de
múltiples husos horarios (meridianos). Los síntomas
vienen determinados por el trastorno del ritmo circadiano y la alteración del ciclo de sueño y vigilia.
Medidas generales para reducir los efectos del jet lag:
•Los viajeros que viajen en avión y crucen varias zonas horarias, deben ser informados sobre la posible aparición y las consecuencias del jet lag.
•Descansar antes de la partida y tanto como sea posible durante el vuelo, incluyendo breves períodos
de sueño.
•Beber mucha agua y/o zumos antes y durante el
vuelo.
•Ajustarse a la zona horaria del destino tan rápido
como sea posible, preferiblemente empezando durante el vuelo.
•Después de llegar, visitar durante el día zonas
abiertas para exponerse a la luz natural.
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Mal del viajero
Alrededor del 40% de los viajeros experimenta una diarrea del viajero durante o poco después de su viaje al
trópico.
Los síntomas habituales de la diarrea del viajero son:
deposiciones acuosas y/o aumento de la frecuencia de
deposiciones, náuseas, distensión abdominal, cólicos,
fiebre y malestar general. La diarrea suele durar entre
3 y 7 días. Las áreas de alto riesgo incluyen todos los
países en desarrollo de África, Oriente Medio, Asia y
Latinoamérica.
El riesgo es bajo en viajes organizados con estancias
en hoteles y el riesgo es mayor en viajes más aventureros y cuando se consume alimentos procedentes de
vendedores ambulantes.
Prevención:
1.La bebida y comida.
2.Mantener las medidas básicas de higiene personal
(lavarse las manos antes y después de las comidas o después del ir al servicio siempre evitando
secarlas con toallas ya usadas).
3.Evitar el consumo de leche o derivados lácteos sin
garantías (helados callejeros, quesos frescos, repostería, etc.).
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4.Consumir agua o líquidos embotellados de preferencia con burbujas o bien, desinfectar el agua
destinada al consumo (ver purificación del agua).
Rechaza agua embotellada que no tenga el precinto intacto. Las bebidas que se sirven calientes
como el té o café no tienen ningún riesgo. Evita
zumos de fruta de fabricación artesanal.
5.Evitar los cubitos de hielo
6.Evitar los alimentos crudos o poco cocinados
Tratamiento de la diarrea del viajero:
Durante el viaje, se debe buscar ayuda médica en caso
de diarrea. Si no se puede consultar un médico, o en
espera de hacerlo, el recurso al autotratamiento es
una opción válida, pero en ningún caso debe exceder
de 48 horas antes de asistir a una consulta médica.
Reposición de líquidos:
El tratamiento de la diarrea del viajero consiste básicamente en reponer líquidos y mantener una dieta apropiada. La rehidratación oral (sobres de rehidratación
oral).
Cuando se padece una diarrea, hay que seguir tomando
alimento. Es totalmente infundada la idea de que no se
puede comer. Los alimentos más adecuados cuando
se padece una diarrea son: sopas o caldos de arroz/
zanahorias, patatas hervidas, pescado blanco o carne de pollo cocido o a la plancha, pan blanco tostado,
manzana rallada o asada, yogur desnatado bioactivo.
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Hepatitis
crita por el médico de Atención Primaria siempre que
lo considere pertinente.
¿Cuánto tiempo antes del viaje debe administrarse?
Hepatitis significa “inflamación del hígado” que puede
ser causada por muchos virus o bacterias. Sin embargo, cuando se habla de Virus de la hepatitis nos referimos a cinco virus conocidos como Virus A, B, C, D y E
de la hepatitis.
Hepatitis
A
De todas las hepatitis es la que tiene más riesgo de
afectar a los viajeros internacionales. Existe una vacuna eficaz para aquellos viajeros que lo necesiten. La
higiene personal y la vigilancia en el tipo de comidas/
bebidas ingeridas son medidas importantes para evitar
el contagio.
¿En qué viajeros está indicada la vacunación?
Está indicada en todos los viajeros mayores de 1 ó 2
años (según las presentaciones farmacéuticas) que
viajen a regiones con riesgo intermedio o alto de hepatitis A y no hayan padecido previamente la enfermedad.
¿Dónde puede obtenerse?
La vacunación frente a la hepatitis A puede ser pres-
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¿Qué contraindicaciones tiene?
No existen contraindicaciones especiales para su administración, con la excepción de la hipersensibilidad
a dosis previas.
¿Qué efectos secundarios pueden aparecer?
La vacunación frente a la hepatitis A ocasiona muy
pocos efectos secundarios, que en general son leves
y de escasa intensidad, aparecen en las primeras 24
horas tras la administración. Los más frecuentes son
dolor en la zona de inoculación y el enrojecimiento de
dicha zona.
¿Cómo se administra la vacuna?
El virus de la hepatitis A se transmite a través de la
ingesta de alimentos o bebidas contaminados.
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La vacunación se debe iniciar al menos 15 días antes
de la partida.
segunda dosis de la vacuna. En estas condiciones,
la protección puede durar al menos 15-20 años (y
probablemente toda la vida).
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Se administran 2 dosis por vía intramuscular, separadas por un intervalo de 6- 12 meses. Existe una
presentación pediátrica para niños con edades comprendidas entre 1- 2 y 17- 18 años según la especialidad farmacéutica.
¿Puede administrarse con otras vacunas o fármacos?
No existen interacciones con otras vacunas ni fármacos asociados.
Existe la posibilidad de la vacunación combinada frente al virus A y B de la hepatitis para aquellos viajeros
que tengan riesgo de exposición a las dos enfermedades.
¿Cuánto tiempo dura la protección?
Con la administración de una dosis de adulto se obtiene protección a partir de los 14 días. Para conseguir
un efecto duradero, es por lo que se administra la
Hepatitis
B
El virus de la hepatitis B se contagia a través del contacto con sangre o esperma de otra persona portadora
del virus. No se contagia con alimentos o bebidas. Con
el aumento del turismo sexual o a través de contactos sexuales ocasionales, hay ciertamente riesgo de
contagio. También son actividades de riesgo usar instrumentos que puedan estar contaminados (agujas de
acupuntura, tatuajes, jeringas, etc.), atenciones sanitarias a pacientes portadores del virus y recibir transfusiones sanguíneas.
Vacunación frente al virus de la hepatitis B, ¿En qué viajeros está indicada la vacunación?
Esta vacuna no está indicada en todos los viajeros
debiendo restringirse a:
•Personas que vayan a residir al menos 6 meses en
zonas de riesgo moderado o elevado.
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•En viajes de duración inferior a 6 meses a áreas en
las que existe un riesgo moderado o elevado y conductas de riesgo en los que se prevea un contacto
directo con sangre o por vía sexual.
•Personal sanitario que pueda estar en contacto con
sangre o secreciones corporales.
•Personas con especial riesgo de adquirir una hepatitis B por vía sexual (antecedentes de enfermedad
de transmisión sexual o presencia de prácticas de
riesgo sexual).
¿Dónde puede obtenerse?
La vacunación frente a la hepatitis B puede ser prescrita por el médico de Atención Primaria siempre que
lo considere pertinente.
¿Cuánto tiempo antes del viaje debe administrarse?
Para conseguir una eficacia aceptable (al menos del
85%) es imprescindible entre 3 y 4 semanas antes
del comienzo del viaje, pero para obtener una mayor
eficacia (superior al 95%) el viajero deberá iniciar la
vacunación al menos con 2 meses de antelación.
¿Qué contraindicaciones tiene?
No existen contraindicaciones especiales para su administración, con la excepción de la hipersensibilidad
a dosis previas.
¿Cómo se administra la vacuna?
La vacuna se administra por vía intramuscular en tres
dosis en varias pautas: clásica; 0, 1 y 6 meses; rápi-
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da 0, 1 y 2 meses y acelerada 0, 7 y 21 días (estas
dos últimas pautas precisan de una dosis de recuerdo a los 6-12 meses para completar su eficacia).
¿Puede administrarse con otras vacunas o fármacos?
No existen interacciones con otras vacunas ni fármacos habituales.
¿Cuánto tiempo dura la protección?
En la actualidad, se considera que cualquier persona
que haya desarrollado títulos de anticuerpos protectores (> 10 U/ml) no precisa dosis de recuerdo.
¿Qué efectos secundarios pueden aparecer?
Las vacunas frente al virus B de la hepatitis son muy
seguras. Los efectos secundarios más frecuentes
son un leve dolor y/o enrojecimiento en el lugar de la
administración.
Hepatitis
C
El virus C de la hepatitis tiene unos mecanismos de
contagio similares a la hepatitis B. Mismas precauciones. No existe tratamiento específico ni vacuna
Hepatitis
D
Similar al virus B de la hepatitis, sólo puede contagiar
a una persona si ésta ya está contagiada por el virus
B o se infecta al mismo tiempo (el virus D necesita al
virus B para sobrevivir). Agrava la enfermedad producida por el virus B de la hepatitis. No existe tratamiento.
La vacuna contra la hepatitis B también previene la
hepatitis D (ver información sobre la vacuna frente a
la hepatitis B).
Hepatitis
E
El virus E de la hepatitis tiene una forma de transmisión igual al virus A de la hepatitis, es decir, a través
de alimentos o bebidas contaminadas, debido a unas
condiciones higiénicas pobres. Suele ocurrir en epidemias y cuando afecta a embarazadas provoca una mortalidad elevada (alrededor del 20%). No se cronifica. No
existe tratamiento específico ni vacuna.
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