Download Riesgos Biológicos en el trabajo - Melilla Prevención de Riesgos

06/05/14
Prevención del Riesgo biológico
•  Conceptos y definiciones
Jornada Técnica: Ciudad Autónoma de Melilla
Riesgo biológico en el trabajo. Medidas
preventivas. Protocolos de actuación
–  Agentes biológicos
–  Criterios de valoración-clasificación (grupos de riesgo)
•  Riesgo de infección
•  Riesgo de propagación
•  Existencia de profilaxis y/o tratamiento
–  Niveles de acción preventiva
•  Actividades de riesgo
–  Riesgo de exposición ocupacional a fluidos orgánicos
–  Riesgo asociado actividades laborales, sin implicación de manipulación o
uso directo del AB
–  Riesgo asociado a una actividad laboral con intención deliberada de
manipulación del AB
•  Control del riesgo biológico en el trabajo
Preceptos legislativos
Riesgo biológico
Constitución española (art. 40.2)
Ley General de Sanidad (Ley 14/1986)
Ley Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995)
Riesgo al que está sometido un trabajador por
exposición a agentes biológicos contenidos en
los cultivos o productos biológicos, sangre y
hemoderivados, fluidos corporales, alimentos,
aguas y/o climatizadores y humidificadores.
R.D. 664/1997 de 12 de mayo, sobre la protección de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición
a agentes biológicos durante el trabajo.
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Agente biológico
Toda entidad microbiológica, celular o no, capaz
de reproducirse y que puedan tener como consecuencia
la transmisión de enfermedad al trabajador
- Convencionales
- Bacterias
- Virus
- Parásitos
- Hongos
- No convencionales
- Priones
- Modificados genéticamente
Clasificación de los agentes biológicos
•  Riesgo de infección
•  Riesgo de propagación a la colectividad
•  Existencia de profilaxis o tratamiento
•  Grupo 1 (mínimo riesgo)
•  Grupo 2
•  Grupo 3
•  Grupo 4 (máximo riesgo)
Niveles de acción preventiva
•  Prevención primaria
•  Actuaciones sobre el entorno laboral
•  Actuaciones sobre el trabajador
•  Prevención secundaria
•  Diagnóstico precoz
•  Prevención terciaria
•  Vigilancia epidemiológica (EDO)
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Riesgo de exposición ocupacional a fluidos orgánicos
“ Trabajadores relacionados con la atención sanitaria de
forma habitual (trabajadores sanitarios, asistencia a
enfermos a domicilio, personal de limpieza y lavandería,
etc.) o de forma no habitual (policía, bomberos,
funcionarios de prisiones, etc.); expuestos a sangre,
tejidos o líquidos orgánicos potencialmente contaminados
a través de una lesión percutánea (pinchazo o corte) o de
mucosas o piel ”
• Virus de la hepatitis (B y C)
• Virus Sida (HIV)
RECOMENDACIONES PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN
•  Frente al VIH
–  Debe iniciarse lo antes posible (lo ideal es antes de 6 horas)
–  En base al riesgo de infección
RECOMENDACIONES PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN
•  Frente al VIH
–  Debe iniciarse lo antes posible (lo ideal es antes de 6 horas)
–  En base al riesgo de infección
•  Recomendar
•  Ofrecer
•  Desestimar
–  Pauta triple con antiretrovirales durante 4 semanas
–  Consentimiento informado
–  Seguimiento y vigilancia analítica
•  Frente al VHB
–  Dosis de IG específica en glúteo (antes de 7 días)
–  Pauta de vacunación rápida (1,2 y 6/12 meses)
•  Frente al VHC
–  Pauta triple con antiretrovirales durante 4 semanas
–  Consentimiento informado
–  Seguimiento y vigilancia analítica
–  No existe profilaxis farmacológica
–  Seguimiento marcadores serológicos
• 
• 
RNA-VHC (2 semanas)
Anti VHC y perfil hepático (3, 6 y 12 meses)
• 
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Tuberculosis
Riesgo asociado actividades laborales, sin implicación de
manipulación o uso directo del AB
“ Trabajadores relacionados con la atención sanitaria de
forma habitual (trabajadores sanitarios, asistencia a
enfermos a domicilio, personal de limpieza y lavandería,
etc.) o de forma no habitual (policía, bomberos,
funcionarios de prisiones, etc.); expuestos a
enfermedades infecciosas a través de mecanismos de
contagio directo o indirecto, favorecidos por el
hacinamiento y falta de medidas de prevención.
- Tuberculosis
- Meningitis bacteriana
- Tétanos
- Virus Varicela-Zoster
- Virus Hepatitis A
- Legionelosis
Agente Biológico (AB)
Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)
Reservorio/Fuente de
infección
Humano / Individuo enfermo
Riesgo infeccioso /
DIM
Alto / Dosis infectiva mínima pequeña ( menos de 10 bacilos por inhalación)
Resistencia ambiental
Es muy sensible al calor, a la luz solar y radiaciones ultravioletas
Mecanismo de contagio
La TBC se transmite de persona a persona a través de la vía aérea por la inhalación de las gotitas de Plugge
aerosolizadas
Vías mas raras son la cutáneo-mucosa y excepcional la parenteral
Grupo de riesgo
3 V (Anexo II)
Actividades laborales con
riesgo
Actividades sanitarias y laboratorios. Actividades de orden público, seguridad y servicios de asistencia sociales.
Efectos sobre la salud
Infección tuberculosa (20-25% de la población general)
Enfermedad (Tuberculosis Pulmonar, la desarrolla entre el 10-15% de los infectados)
Vacunación
Vacuna BCG de recomendación excepcional y concretas
Nunca a trabajadoras embarazadas
Medidas preventivas
La principal medida preventiva consiste en aislar al enfermo con tuberculosis activa y comenzar de inmediato la terapia
anti-tuberculosis efectiva.
Se han de adoptar las precauciones estándar y las de aislamiento respiratorio.
Se recomienda realizar la prueba cutánea (PPD) y el seguimiento médico a los trabajadores de atención o de asistencia a
poblaciones o a colectivos de alto riesgo, o a los trabajadores que hayan podido estar expuestos a la enfermedad.
Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes, preferiblemente FFP3 o con filtro P3, bien ajustada al entrar en
habitaciones ocupadas por pacientes con tuberculosis infecciosa pulmonar o laríngea.
Guantes y gafas de protección, en caso de contacto con materiales potencialmente infecciosos
Tétanos
Enfermedad del legionario
Agente Biológico (AB)
Clostridium tetani (Bacilo de Nicolaier)
Agente Biológico (AB)
Legionella pneumophila
Reservorio/Fuente de
infección
Humano y animal (equinos, bovinos, ovinos y cánidos) /Suelo y tierra contaminados.
Reservorio/Fuente de
infección
Agua dulce, lodos y agua estancada.
Riesgo infeccioso /
DIM
Alto / Dosis infectiva mínima pequeña, la neurotoxina es extremadamente potente.
Riesgo infeccioso /
DIM
Se desconoce su dosis infectante en la actualidad. Aparece en forma de brotes o casos esporadicos.
Resistencia ambiental
Esporas muy resistentes (meses o años)
Resistencia ambiental
Resistente a un amplio intervalo de condiciones físico-químicas.
Mecanismo de contagio
La transmisión se produce principalmente por inoculación accidental de las esporas con elementos cortantes o punzantes
contaminados o por mordeduras de animales y, raras veces, por picadura de insectos. También por contacto de heridas
(abrasiones, desgarros, quemaduras) con elementos contaminados como: tierra, polvo, heces u objetos contaminados
(útiles o herramientas).
Mecanismo de contagio
La transmisión de la bacteria se realiza por bioaerosoles contaminados o por aspiración de gotas de agua que contengan
la bacteria (Vía respiratoria).
No hay evidencia de contacto persona-persona.
2 (Anexo II)
Grupo de riesgo
2 V (Anexo II)
Grupo de riesgo
Actividades laborales con
riesgo
Actividades en contacto con la tierra, vegetales y sus productos. Actividades en contacto con animales y sus productos.
Procesado, conservación de carne y elaboración de productos cárnicos. Procesado, conservación de frutas y hortalizas y
elaboración de productos a partir de los mismos. Metalurgia. Suministro de agua, actividades de saneamiento, gestión de
residuos y limpieza urbana. Construcción. Industria extractiva. Actividades sanitarias y laboratorios. Actividades de orden
público, seguridad y servicios sociales.
Actividades laborales con
riesgo
Agricultura, silvicultura, explotación forestal y jardinería. Suministro de agua, actividades de saneamiento, gestión de
residuos y limpieza urbana. Construcción, actividades de mantenimiento. Actividades sanitarias y laboratorios.
Efectos sobre la salud
Neumonía grave y atípica.
Vacunación
No disponible
Efectos sobre la salud
Afectación del SNC y espasmos generalizados del sistema muscular
Vacunación
La vacuna Td (tétanos–difteria) es una vacuna de aplicación sistemática recomendada por el Sistema Nacional de
Salud, por lo que todos los trabajadores, independientemente de su profesión, deberían estar al día con el calendario
vacunal establecido.
Medidas preventivas
Medidas preventivas
Control sanitario y vacunación de los animales.
Reducir el uso de herramientas cortantes o punzantes, en caso necesario, utilizarlas con las debidas precauciones y
protecciones.
Protección de las manos: guantes impermeables y de cierta resistencia mecánica para impedir cortes y heridas.
Cumplimiento del Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la
prevención y control de la legionelosis.
Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes por lo menos FFP2 o máscaras con filtros P2 en tareas que puedan
generar aerosoles o en lugares donde la bacteria pueda encontrarse dispersa en el aire.
Protección ocular: gafas de protección o pantalla facial en caso de proyecciones o salpicaduras de gotitas.
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Enfermedad meningocócica
Hepatitis A
Agente Biológico (AB)
Neisseria meningitidis A, B, C y W135
Reservorio/Fuente de
infección
Humano / Portadores asintomáticos (5-15% población) o excepcionalmente por contacto directo con pacientes con
enfermedad meningococica.
Agente Biológico (AB)
Picornavirus (Hepatitis RNA-virus)
Riesgo infeccioso /
DIM
Aparece en forma de brotes o casos esporádicos.
Reservorio/Fuente de
infección
Humano / Individuo enfermo y alimentos y objetos contaminados
Resistencia ambiental
Muy sensible a los agentes físicos y químicos
Riesgo infeccioso /
DIM
Alto/ Dosis infectante se desconoce en la actualidad
Mecanismo de contagio
La transmisión de la bacteria se realiza por contacto de persona a persona con las secreciones respiratorias (contacto
muy cercano).
Resistencia ambiental
No presenta formas de resistencia
Mecanismo de contagio
La vía de transmisión es la fecal-oral. Otras vías son raras (percutánea o sexual)
Grupo de riesgo
2 (Anexo II)
Grupo de riesgo
2 (Anexo II)
Actividades laborales con
riesgo
Personal de guarderías y centros escolares.
Actividades sanitarias y laboratorios. Actividades de orden público, seguridad y servicios de asistencia sociales
Actividades laborales con
riesgo
Personal sanitario asistencial. Trabajadores de instituciones (guarderías, escuelas infantiles, centros de refugiados,
prisiones, etc.). Actividades de limpieza y plantas de tratamiento de aguas residuales. Viajes a zonas de alta endemicidad.
Efectos sobre la salud
Meningitis / Sepsis meningococica
Efectos sobre la salud
Hepatitis A
Vacunación
Vacuna conjugada monovalente (C) / vacuna conjugada tetravalente (A,C,Y,W135).
Vacunación
Si
Medidas preventivas
Medidas preventivas
Vacunación:
-  Riesgo alto de exposición a meningococo (personal de laboratorio, viaje a zonas hiperendémicas)
-  De contactos de riesgo elevado ante la aparición de casos
Quimiprofilaxis de convivientes y contactos.
Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes por lo menos FFP2 o máscaras con filtros P2 en tareas de asistencia
sanitaria
Medidas de precaución universal. Aislamiento de casos sospechosos. Vacunación e inmunoprofilaxis de no vacunados en
zonas endémicas.
Riesgo asociado a una actividad laboral con intención
deliberada de manipulación del AB
Varicela-Zóster
Agente Biológico (AB)
Virus varicela-zóster (VVZ ó Herpesvirus III)
Reservorio/Fuente de
infección
Humano
Riesgo infeccioso /
DIM
Alto/ Dosis infectante se desconoce en la actualidad
Resistencia ambiental
No presenta formas de resistencia
Mecanismo de contagio
La transmisión se produce principalmente a través de la inhalación de los bioaerosoles o el contacto de mucosas con
gotitas procedentes de secreciones respiratorias, así como del fluido de las vesículas cutáneas.
Grupo de riesgo
2 (Anexo II)
Actividades laborales con
riesgo
Actividades de limpieza. Educación (guarderías). Actividades sanitarias y laboratorios. Actividades de orden público,
seguridad y servicios sociales.
Efectos sobre la salud
Varicela / Herpes Zoster
Vacunación
La vacuna está recomendada para los trabajadores que realicen alguna de las actividades de riesgo citadas
anteriormente y no estén inmunizados.
Medidas preventivas
Medidas de precaución universal.
Protección de las manos: guantes impermeables (en tareas que impliquen contacto con material contaminado).
Protección respiratoria y facial: en caso de que exista riesgo de salpicaduras.
“ Exposiciones derivadas de una actividad laboral con
intención deliberada de manipular el AB, ya que constituye
el propósito principal del trabajo. Actividades no recogidas
en el Anexo I del R.D. 664/1997”
•  Laboratorios
•  Industrias de biotecnología
• 
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• 
• 
• 
Farmacéutica
Alimentarias
Productos químicos
Centros de referencia
Materias primas
Otras
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Vacunación del trabajador
Control del riesgo biológico en el trabajo
•  Evitar la proliferación de gérmenes
–  Formación e información de los trabajadores. Normas de higiene personal
–  Limpieza y desinfección de locales de trabajo
–  Desinsectación y desratización
•  Evitar la exposición
– 
– 
– 
– 
– 
Reducción de trabajadores expuestos
Utilización de material desechable
Protocolos seguros de actuación
Ventilación/climatización adecuada
Transporte y almacenamiento en condiciones de seguridad
•  Protección individual
–  Equipos de protección personal: ropa adecuada, guantes, mascarillas y
protección ocular
–  Vigilancia de la salud (VS). Vacunación del trabajador.
Vacunas recomendadas como
norma general
Vacunas raramente indicadas
(a tener en cuenta )
Tétanos/Difteria
Meningitis meningocócica
Hepatitis A y B
Tuberculosis (TBC)
Triple vírica
Tifus
Gripe
Rabia
Varicela
Otras
•  Ofrecimiento y su aceptación o no, deberá
constar por escrito
•  No supondrá ningún coste para el trabajador
•  En caso de brote contacto con la autoridad
sanitaria
Antonio García Rodríguez
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