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MAURICIO DREYER V.
RELATORIAS SEGUNDO SEMESTRE
TEMA: BAZO Y PLEXO SOLAR
 BAZO:
- Es un órgano linfoide que pesa aproximadamente 200 gramos, posee un color
violáceo, es de consistencia esponjosa y friable.
- Tiene una ubicación toracoabdominal y supramesocólica.
- Posee una cápsula que contiene varios tejidos fibroso, elástico y músculo liso, que
penetran el parénquima formando tabiques.
- Tiene una forma ovoide, posee un eje mayor que se encuentra oblicuo de arriba
hacia abajo, de medial a lateral y de posterior a anterior.
o CARAS:
- Diafragmática: externa, convexa y lisa.
- Gástrica: anterointerna, cóncava, se relaciona con la curvatura mayor del
estómago. En su parte posterior se encuentra el hilio esplénico.
- Renal: posterointerna, cóncava, se relaciona con el riñón izquierdo y la glándula
suprarrenal.
o
-
BORDES:
Superior: anterior, convexo y de 2 – 3 incisuras.
Inferior: posteroinferior.
Interno: bifurcado y delimita la impresión cólica.
o POLOS:
- Superior: posterior y redondeado.
- Anterior: inferior y más pronunciado.
o MEDIOS DE UNIÓN:
- Ligamento gastroesplénico: es anterior, posee dos hojas, en su interior se
encuentra en la parte superior los vasos cortos y en la parte inferior los vasos
gastroepiploicos izquierdos.
- Ligamento pancreaticoesplénico: es posterior, posee dos hojas, en su interior se
encuentra la cola del páncreas y los vasos esplénicos.
Los dos ligamentos unen el bazo con el límite izquierdo de la transcavidad de los
epiplones.
- Ligamento frenoesplénico
- Ligamento esplenocólico
o RELACIONES:
- Cara diafragmática: con las dos hojas de peritoneo, receso pleural inferior
izquierdo y la cara inferior del pulmón izquierdo.
-
Cara gástrica: porción posterior del estómago, la transcavidad de los epiplones, el
hilio y la cola del páncreas.
Cara renal: sobre polo renal superior y glándula suprarrenal.
Polo anterior: sobre ángulo izquierdo del colon y ligamento frenocólico
(sustentaculum Lienis).
Polo posterior: entre fondo gástrico y diafragma.
Borde anterior: reborde costal.
o VASCULARIZACIÓN:
- Arteria Esplénica:
Rama más voluminosa del tronco celiaco, en ocasiones es rama directa de la aorta
o mesentérica superior. Se encuentra a nivel de L1. Posee varios segmentos:
1. Suprapancreático: es corto, oblicuo de abajo hacia arriba y de derecha a
izquierda, se relaciona íntimamente con el plejo solar, forma la región celiaca
de Luschka, posterior a la transcavidad de los epiplones y posterior a ella se
encuentra la aorta y el ganglio semilunar izquierdo. En casos de presentarse
una perforación de una úlcera gástrica en la curvatura menor puede erosionar
la arteria.
2. Retropancreática: es sinuosa, se relaciona anteriormente con la cara posterior
del páncreas y el estómago, posteriormente con el hilio renal izquierdo y la
suprarrenal.
3. Prepancreático: posee una curva cóncava hacia anterior, se relaciona
anteriormente con la cola del páncreas y se encuentra interna en el epiplón
pancreaticoesplénico.
Colaterales: ganglionares (plejo solar), ramas pancreáticas (cuerpo y cola),
pancreática dorsal o magna de Haller, gástrica posterior o
esofagocardiotuberositaria posterior y polar superior.
Terminales: rama superior (parte superior del hilio y 4 – 6 ramas) y rama inferior
(de 2 – 5 ramas para el parénquima, polar inferior, gástricas cortas y
gastroepiploica izquierda).
-
Vena Esplénica:
En el hilio se encuentra satélite a la arteria, posee de dos a tres troncos
principales, el tronco inferior recibe a la vena gastroepiploica izquierda para
formar el tronco de la vena esplénica. Se encuentra inferior a la arteria, transcurre
primero sobre el borde superior del cuerpo del páncreas para luego hacerse
posterior. Luego de recibir la vena mesentérica inferior toma el nombre de tronco
esplenomesentérico, en donde desemboca la vena mesentérica superior para dar
origen a la vena porta.
Afluentes: gastroepiploica izquierda, gástricas cortas, pancreáticas y gástrica
posterior (anastomosis con venas esofágicas).
-
Linfáticos:
Red superficial subperitoneal y profunda perivascular drena por colectores a los
ganglios hiliares, luego sigue un conducto linfático con la arteria hasta el
confluente portal retropancreático.
Los ganglios esplénicos reciben la linfa del epiplón menor, curvatura gástrica
mayor y fondo gástrico, por lo que en casos de cáncer gástrico avanzado en
ocasiones requiere realizar esplenectomía.
o INERVACIÓN:
Plejo solar cuyas fibras vasomotoras acompañan a la arteria esplénica y sus ramas.
o
-
FUNCIONES:
Reservorio sanguíneo
Lisis de hematíes
Linfopoyesis
Reacción contra bacterias encapsuladas
o ALTERACIONES:
- Trauma cerrado que produce ruptura esplénica
- Esplenomegalia por leucemia, paludismo, anemia falciforme, sepsis, etc. Se hace
palpable.
* Esplenectomía posteriormente requerirá vacunas contra encapsulados entre los que
se encuentra el neumococo.
 PLEJO SOLAR - CELIACO:
o Ganglio celiaco o semilunar:
Forma de semiluna, con una concavidad hacia superior, posee dos astas, se
encuentra en número de dos a cada lado del tronco arterial celiaco. Presenta
relaciones en la cara posterior con la aorta abdominal y los pilares del diafragma,
en la cara anterior:
- Izquierdo: páncreas, arteria y vena esplénica, pared posterior de la
transcavidad de los epiplones y glándula suprarrenal.
- Derecho: cabeza del páncreas, vena porta (medial) y vena cava inferior
recibiendo a la vena renal izquierda (lateral).
o Ganglios mesentéricos o aorticomesentéricos:
Se encuentran a cada lado del origen de la arteria mesentérica superior, se
anastomosan con los semilunares y los aorticorrenales.
o Ganglios aorticorrenales:
Se encuentran cerca a las arterias renales, se anastomosan entre si y con los
superiores.
* Asa de Wrisberg (derecho)
* Asa de Laignel – Lavastine (izquierdo)
o Aferencias:
- Nervio esplácnico mayor: (preganglionar)
Posee fibras de los ganglios simpáticos de T7 – T9 cuyas fibras se reúnen para
formar el ganglio de Lobstein, se encuentran a cada lado en las astas laterales
-
-
-
de los ganglios semilunares en donde hacen sinapsis y está oculto por la vena
cava inferior y la glándula suprarrenal.
Nervio esplácnico menor: (preganglionar)
Posee fibras de los ganglios simpáticos de T10 – T11, se encuentra externo al
mayor, termina en la convexidad del ganglio semilunar de cada lado en donde
hace sinapsis, manda ramas a los ganglios mesentéricos y aorticorrenales.
Nervio esplácnico inferior o imo: (preganglionar)
Es inconstante, posee fibras de T12 y termina en el origen de la arteria renal en
los ganglios aorticorrenales.
Nervio vago: llega frecuentemente al ganglio semilunar derecho e
infrecuentemente al izquierdo.
Nervio frénico derecho: es inconstante y llega solamente al ganglio semilunar
derecho.
o Eferencias:
Posee fibras simpáticas y parasimpáticas, los filetes nerviosos de cada órgano son
perivasculares de las ramas aórticas para cada órgano.
- Ramas:
1. Frénicos inferiores
2. Gástricos
3. Hepáticos
4. Esplénicos
5. Suprarrenales
6. Mesentérica superior
7. Renales
Las ramas inferiores del plejo solar son preaórticas, forman el plejo
espermático u ovárico y el plejo mesentérico inferior, este último se continúa
como nervio presacro para formar el plejo hipogástrico que va a inervar el
colon izquierdo y el recto.
- Simpático: hace sinapsis en plejo solar y relaja el músculo liso visceral.
- Parasimpático: sinapsis en ganglios viscerales u contraen el músculo liso
visceral.