Download EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS INDEPENDIENTES EN LA

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
Registro en la Secretaría de Posgrado e Investigación del
IPN No. 20080471
EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS INDEPENDIENTES
EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE ENFERMERÍA.
"Propuesta para un Indicador de Calidad"
DIRECTOR
M.C. ANDRÉS MAYA MORALES
PARTICIPANTES
M.C. SILVIA MARÍA VELAZQUEZ HERNÁNDEZ
M.C. GERERDO LICERIO GUTIERREZ
M.C. ANGEL LUNA ROJAS
México D. F. a 15 de Enero de 2008
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN..................................................................................................3
CAPITULO I..........................................................................................................4
1.
Marco Teórico............................................................................................4
1.1.
Teoría de los sistemas de enfermería (Dorothea Orem). ..................4
1.2.
Actividades independientes en el ejercicio de Enfermería. ...............6
1.3.
Estándares Independientes................................................................6
1.4.
Funciones de Enfermería ...................................................................7
1.5.
Clasificación de intervenciones de Enfermería..................................7
1.6.
Estudios y Artículos relacionados.....................................................8
2.
Justificación. ............................................................................................10
3. Planteamiento del problema. ......................................................................11
4. Hipótesis. ....................................................................................................11
5. Objetivos. ....................................................................................................12
CAPÍTULO II.......................................................................................................13
1. Metodología. ...................................................................................................13
1.1.
Diseño del estudio................................................................................13
1.2. Población. ...............................................................................................13
1.3. Muestra y muestreo. ................................................................................13
1.4. Criterios de inclusión................................................................................14
1.5. Criterios de exclusión...............................................................................14
1.6. Variables. .................................................................................................14
1.7. Definición de variables.............................................................................14
1.8. Operacionalización de Variables. ...........................................................15
1.9. Instrumento para la recolección de datos................................................16
1.10. Consideraciones Éticas. ........................................................................17
1.11.Análisis Estadístico. ................................................................................17
1.12. Validación del instrumento de medición. ..............................................17
1
CAPÌTULO III......................................................................................................18
1. Resultados......................................................................................................18
1.1. Estadística Descriptiva.............................................................................18
1.2 Confiabilidad del Instrumento……………………………………………….. 27
1.3. Prueba de Hipótesis................................................................................28
2.
Discusión. ....................................................................................................30
3.
Conclusión...................................................................................................30
4.
Sugerencias.................................................................................................31
Bibliografía..........................................................................................................32
ANEXOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................34
INSTRUMENTO DE MEDICIÓN ....................................................................35
2
INTRODUCCIÓN
La formación del profesional de enfermería comprende aspectos teórico-prácticos
encaminados al cuidado de las personas. Los estudiantes tienen oportunidad de
aplicar estos conocimientos en diferentes ámbitos del ejercicio profesional de
disciplina, tanto en individuos sanos como enfermos.
Actualmente en la práctica se observa que las enfermeras con facilidad llevan un
mayor número de actividades interdependientes y dependientes debido a múltiples
factores como son: las indicaciones médicas, el bajo nivel académico, la iniciativa y
la importancia que se le da a la atención integral.
Por ellos surgen grandes inquietudes de conocimiento que nos llevan a la realización
de un proyecto de investigación cuyo propósito es el análisis de las actividades
independientes de enfermería, en un Hospital General de Zona donde la enfermera
tiene necesidad de participar en la atención de diversos padecimientos. Para tal
efecto nos apoyamos en el marco conceptual de la teoría de Sistemas de Dorothea
Orem, donde el licenciado en enfermería pretende conocer el nivel de aplicación de
actividades independientes con la finalidad de reforzar el valor en el desempeño
independiente de enfermería.
Para lo anterior se integra el marco teórico mismo que comprende los elementos que
sustentan las hipótesis. Así mismo en la metodología del plan de investigación, se
establece la población que se pretende estudiar, la selección de la muestra y
muestreo a utilizar, así como la utilización de variables y procedimiento a utilizar con
base a las consideraciones éticas.
Finalmente se presenta el análisis estadístico mismo que se realizo en función al tipo
de distribución.
3
CAPITULO I
Marco Teórico
La Enfermería actualmente se ha desarrollado como ciencia y como profesión. La
Enfermería modifica su modo de atender las necesidades de nuestra sociedad
cambiante a medida que se produce la evolución; Enfermería se redefine
continuamente, adaptándose a las exigencias de nuestro mundo cambiante.
Dado que los cuidados enfermeros representan el mayor tiempo de atención
proporcionada en todos los ámbitos, las organizaciones sanitarias y los ámbitos
de la práctica enfermera, deben ser capaces de evaluar la calidad de los
cuidados proporcionados por el personal de Enfermería.
La calidad de los cuidados del paciente requiere de la colaboración de todos los
proveedores de atención sanitaria y se mide a nivel organizativo, mediante los
resultados que refleja una estrategia interdisciplinaria de los cuidados del
paciente1.
1.1. Teoría de los sistemas de enfermería (Dorothea Orem).
Los sistemas de Enfermería son complejos métodos de acción, realizados por
las enfermeras dentro de contextos sociales e interpersonales, dependen de
las capacidades del paciente para autocuidarse:
• Sistema de compensación total. El enfermo no tiene ningún papel activo en
la realización del autocuidado, por su estado de incapacidad/limitación. La
Enfermería actúa en lugar del paciente tomando las decisiones más
adecuadas y ejecutando el autocuidado.
• Sistema de compensación parcial. Tanto el enfermo como el profesional de
Enfermería participan en el autocuidado, el grado de participación depende de
4
las capacidades cognitivas y de las destrezas del enfermo, así como de sus
capacidades físicas
• Sistema de apoyo educativo. La Enfermería instruye y orienta a la persona
para que lleve a cabo el autocuidado necesario. El enfermo es capaz de
aprender y tomar las decisiones necesarias en lo referente al autocuidado, ya
que no tienen limitaciones/incapacidades.
En los sistemas de Enfermería, la enfermera pasa a ser agente de
autocuidado.
La
agencia
de
autocuidados,
es
la
combinación
de
conocimientos, habilidades, destrezas y motivaciones adquiridas a través de
la formación y la experiencia, que la posibilitan para poder proporcionar
cuidados de Enfermería. Concibe al ser humano como un organismo
biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es
capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su
entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.
Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido
de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es
una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las
ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus
esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos
colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y I cuidado
dependiente
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional;
ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo
progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual,
acercándose a niveles de integración cada vez más altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a
cabo acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo.
5
Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su
autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que
vienen dadas por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a
cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la
Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de
esta.
1.2. Actividades independientes en el ejercicio de Enfermería.
El componente independiente de la Enfermería profesional se basa en el
concepto de diagnostico y tratamiento de las respuestas humanas.
El termino respuesta humana implica que la enfermería debería basarse en
las necesidades físicas, psicológicas, socioculturales y espirituales del
individuo. Las enfermeras han reconocido tradicionalmente la importancia del
hecho de ocuparse de estas necesidades y han considerado este aspecto de
la enfermería como una parte esencial de su papel de cuidadoras.
La palabra cuidar tiene un significado tan general que se le ha considerado
mas como una característica personal de ciertas enfermeras que como un
requerimiento profesional de la practica de enfermería
1.3. Estándares Independientes.
Los estándares independientes para el cuidado están basados en las
categorías de los diagnósticos de enfermería definidos por la NANDA con
algunas variaciones. Estos estándares proporcionan los instrumentos clínicos
o los recursos para dar apoyo al profesional y además clarifica el arte de la
enfermería y la ciencia de los cuidados.
6
1.4. Funciones de Enfermería:
•
La enfermera tiene una función primordial de ayuda a individuos sanos y
enfermos.
•
Ejerce como miembro del equipo médico.
•
Actúa independientemente del médico.
•
Posee conocimientos en los campos de Ciencias Sociales y Biológicas.
•
La enfermera puede evaluar las necesidades humanas básicas.
•
El fomento de la salud es más importante que el cuidado de la
enfermedad.
•
La salud es una cualidad de la vida.
1.5. Clasificación de intervenciones de Enfermería.
La clasificación de intervenciones de Enfermería es una clasificación
normalizada, completa de las intervenciones que realizan los profesionales de
Enfermería. Es útil para la comunicación clínica, la comunicación de cuidados
en distintas instituciones, la integración de datos entre sistemas y situaciones,
la cuantificación de la productividad, la evaluación de la competencia, la
retribución y el diseño de programas.
La clasificación incluye las intervenciones realizadas por los profesionales de
Enfermería en función de los pacientes como en colaboración y cuidados
tanto directos como indirectos.
La intervención de Enfermería es cualquier tratamiento basado en el criterio y
conocimiento clínico que realiza el profesional de Enfermería para mejorar los
resultados del paciente.
Las intervenciones de Enfermería incluyen tanto la esfera fisiológica y
psicosocial.
7
1.6. Estudios y Artículos Relacionados.
El modelo de Hall.
Según el modelo de Hall basado en la teoría de las ciencias de la conducta la
necesidad del cuidado enfermero es inversamente proporcional al cuidado
medico.
A partir del surgimiento de la enfermera como ciencia se fundamenta el
desarrollo académico de los profesionales llevando a cabo el PAE como
método científico de trabajo evidenciando los valores humanos mediante
principios éticos que rigen su actuación, lo que contribuye en el incremento de
la
comunicación
e
interacción
entre
pacientes,
personal
y
equipo
multidisciplinario.
Cuidados independientes en el proceso de enfermería
Aranda (2002) dice que la Enfermería lucha por que la disciplina sea
reconocida como una profesión que cumpla con los requisitos, para ello se
pone en práctica diferentes estrategias y aprovechar cada circunstancia.
El proceso de enfermería resulta útil pues sus etapas permiten identificar las
necesidades y problemas de los clientes y descubrir otros que hayan pasado
inadvertidos; para el personal de salud.
La comprensión que se debe tener de los clientes es indispensable para
brindar una atención holística que considere su patología, su espiritualidad,
creencias e ideas y su entorno y estilo de vida.
Es oportuno y conveniente que enfermería se capacite o involucre en la
formación y/o capacitación de colegas y se brinde atención con otros modelos
poniendo énfasis en los cuidados independientes que habrán de reportar
8
beneficios insospechados al cliente y grandes satisfacciones al personal de
enfermería.
Por lo que el personal de enfermería debe tener apertura y conocer que
existen otras formas de propiciar cuidados a los pacientes y que al aplicarlos
contribuyan a promover una atención más personalizada provocando
inquietudes para que los escépticos investigadores indaguen y generen el
conocimiento científico que fundamente y avale dichas practicas.5
Vélez (1993) estudia de forma sistematizada la presentación de los planes de
atención de enfermería realizados por estudiantes de enfermería teniendo
como referencia las cinco fases del proceso de atención de enfermería.
Las acciones de enfermería en ningún plan de los estudiados están
especificadas, además de que no se tiene en cuenta acciones con los
familiares para lograr cambios en las conductas relacionadas con el estilo de
vida y hábitos que puedan comprometer la salud por lo que no se detecta la
necesidad de establecer prioridades para la realización de las actividades y
las actividades planeadas son de carácter dependientes.
Finalmente el proceso de enfermería es entendido como un método
sistematizado en cinco etapas, no se aplica por parte del estudiante lo cual
puede evidenciarse cuando se analizan las fases de valoración diagnostica y
evaluación siendo esta ultima casi olvidada totalmente y las dos anteriores
incongruentes e inconsistentes, lo anterior es una problemática de nuestro
medio, de esto surgen otros estudios como el realizado en Venezuela por
Yolanda Rivas y Neida Martínez (1995) en algunas instituciones hospitalarias
en una población de 250 enfermeros lo cual obliga a una profunda reflexión
respecto a la conceptualización de la practica actual de enfermería.6
9
2. Justificación.
En la actualidad enfermería ha logrado ubicarse en el área de la salud
satisfactoriamente, ejemplo de esto es la reciente creación de las direcciones de
enfermería en los hospitales de tercer nivel.
Así mismo la contratación del personal se lleva a cabo con mayor énfasis a sus
conocimientos científicos, técnicos y humanísticos que favorecen una atención a
las personas, familias o comunidades. Sin embargo solo se logra satisfacer las
necesidades hospitalarias, en forma parcial dado que el mayor numero de
intervenciones corresponden al ámbito interdependiente y dependiente en su
mayoría estipuladas por médicos a través de indicaciones.
Otro factor que influye es el exceso de trabajo existente en los centros
hospitalarios, obteniendo como resultado la limitación en los cuidados
independientes de enfermería siendo aquellos que por iniciativa y conocimientos
propios del profesional contribuyen al cuidado integral de la persona.
Es por ello que nuestra profesión necesita brindar una atención personalizada u
holistica para lograr con ello un mayor reconocimiento como profesionales de la
salud.
10
3. Planteamiento del problema.
A pesar de que es importante para enfermería proporcionar cuidados
dependientes, independientes e interdependientes, el personal de enfermería ha
adoptado un sistema rutinario basándose solo en los cuidados dependientes de
enfermería donde no se cubre en su totalidad las tres esferas biopsicosocial, así
como el lado espiritual del paciente.
Por lo anterior nos hemos planteado la siguiente interrogante: ¿Cuál es el índice
en la aplicación de cuidados independientes en la practica clínica de
enfermería.
4. Hipótesis.
H1 El nivel académico de enfermería, influye en la aplicación de los cuidados
independientes.
Ho El nivel académico de enfermería, no influye en la aplicación de los cuidados
independientes.
H2 La aplicación de los cuidados independientes de enfermería están
relacionados con la iniciativa e importancia que enfermería le
otorgan a su
ejercicio profesional.
HO La aplicación de los cuidados independientes no esta relacionados con la
iniciativa e importancia que enfermería le otorga a su ejercicio profesional.
11
5. Objetivos.
General.
• Identificar el índice de aplicación de los cuidados independientes de
enfermería en el hospital.
Específicos.
• Conocer la importancia que el personal de enfermería le atribuye a los
cuidados independientes.
• Valorar la iniciativa que el personal de enfermería tiene para aplicar los
cuidados independientes.
12
CAPÍTULO II
1. Metodología.
1.1. Diseño del estudio.
El diseño de la investigación fue de tipo descriptivo, por que nos permite observar
y comparar las características de los índices de los cuidados independientes.
Transversal por que solo se utilizo una sola medición y comparativo por que se
analizaron los resultados con relación al nivel académico.
1.2. Población.
741 enfermeras que laboran en el Hospital General de Zona No. 27 del Instituto
Mexicano del Seguro Social, ubicado en Eje Central a un costado de la Plaza de
las tres culturas en Tlatelolco Distrito Federal.
1.3. Muestra y muestreo.
La muestra se calculó tomando en consideración una significancia de 0.05, con
un valor predictivo del 40% y un nivel de confianza de 95% con lo cual se obtuvo
un total de 244 participantes.
El muestreo fue pro balístico estratificado de acuerdo al número de enfermeras
por turno.
13
1.4. Criterios de inclusión.
• Personal de Enfermería que labora en el Hospital General de Zona No. 27 del
Instituto Mexicano del Seguro Social.
• Personal con nombramiento de base.
• Personal que labore en Hospitalización.
1.5. Criterios de exclusión.
• Personal que no asistió a laborar en los días de la aplicación del instrumento.
• Instrumentos llenados de forma incompleta.
• Personal que no acepto participar.
• Personal de Consulta Externa.
1.6. Variables.
• Independientes
o Nivel académico.
o Importancia.
o Iniciativa.
• Dependiente
o Aplicación de actividades independientes.
1.7. Definición de variables.
• Aplicación: Acción y efecto de aplicar. Esmero, diligencia con que se hace
alguna cosa.
• Nivel: Grado, equivalencia, igualdad en cualquier línea o especie.
14
• Académico: Perteneciente a las academias o propios de ellas; diploma,
discurso, estilo académico. Grado equivalente a sus estudios, perteneciente a
una institución académica.
• Iniciativa: Acción del que propone o hace una cosa por primera vez, tomar la
iniciativa de una medida.
• Importancia: Lo que hace que una cosa sea considerable, asunto de la mayor
importancia.
1.8. Operacionalización de Variables.
Con el propósito de medir las variables de interés se diseño un instrumento con
12 reactivos, con escala de medición categórica ordinal (escala de liker)
utilizando las siguientes opciones de respuesta; muy frecuente, frecuente,
ocasional y nula. Se asigno un código a las respuestas que fue de 1ª 4 con un
valor mínimo de 12 y un máximo de 48.
Para evaluar la variable de aplicación se utilizaron los primeros 6 reactivos,
mismo, que permitieron conocer el índice de aplicación de los cuidados
independientes de enfermería con un porcentaje que oscilo de 6 a 24; a mas
valor mayor aplicación de este tipo de intervenciones de enfermería.
Para medir el nivel académico se determino a través de la formación académica.
En los pacientes; esto se hizo a través de una escala categórica ordinal cuyas
opciones fueron: auxiliar de enfermería, enfermera general, lic. en enfermería,
enfermera especialista, postgrado.
15
La iniciativa
fue evaluada de la misma manera con una escala de Liker,
contando el instrumento de siete reactivos, los cuales abordan con precisión la
intención y desarrollo profesional personalizado.
La utilización de una medición categórica ordinal en donde las respuestas
corresponden a (muy frecuente, frecuente, ocasional y nula)
estas variables
satisfactoriamente obteniéndose valores mínimos de cinco y un máximo de seis,
y un máximo de 24 en la aplicación y dentro de la iniciativa un mínimo de cinco y
un máximo de veinte, en ambas a mayor puntaje mayor aplicación de cuidados
independientes en el quehacer diario de enfermería.
1.9. Instrumento para la recolección de datos.
Se elaboró un instrumento, el cual consta de 12 reactivos los cuales tienen como
objetivo la evaluación de aplicación e iniciativa en las intervenciones de cuidados
independientes de enfermería.
Los reactivos se basaron en la escala de Liker, por lo tanto fueron con una escala
categórica ordinal
que proporciona varias
opciones a responder por criterio
personal.
En nuestra variable de aplicación de los cuidados independientes de enfermería
se especifica claramente
como se va a tomar la decisión o no de aplicar el
cuidado integral al paciente.
En cuanto a la variable de iniciativa los reactivos nos ayudan a evaluar el
momento de actuación independiente en la práctica clínica del personal de
enfermería en su unidad hospitalaria.
Con el propósito de validar los instrumentos fueron aplicados a veinte enfermeras
con diferente nivel académico que se encuentran laborando actualmente y con
un puesto base; esto permite que nuestra investigación que se acrecenté el nivel
16
de información para realizar las modificaciones correspondientes a nuestros
apartados.
1.10. Consideraciones Éticas.
El estudio de investigación está basado en la Ley General de Salud en la cual se
sustentan los principios éticos en materia de investigación, tomando los de mayor
relevancia para nuestro estudio los artículos 13, 14, 16, 18, 20.
Brindando respeto, transparencia y confiabilidad en la aplicación de nuestro
instrumento a aquellas personas que fueron sujetos de investigación. Además de
ofrecer protección de lo ya estipulado y autorizado por ellos en el Consentimiento
Informado.
1.11. Análisis Estadístico.
Para la realización de este estudio se empleó el programa SPSS, que ayudará al
análisis de los resultados, elaboración de gráficas y comparación de resultados.
1.12. Validez del instrumento de medición.
Con el propósito de conocer la validez del instrumento se aplicó el instrumento a
enfermeras del General de Zona No. 29 “Aragón” del Instituto Mexicano del
Seguro Social. Para tal efecto se aplicaron 25 instrumentos, de los cuales se
obtuvo un alfa de 0.850, además esta prueba permitió hacer pequeños ajustes al
instrumento.
17
CAPÌTULO III
1. Resultados.
1.1. Estadística Descriptiva.
En relación a la participación por turno, se observa que el mayor porcentaje de
encuestas fueron aplicadas en el turno Vespertino con 35.7%, seguidas por el turno
Matutino en un 32.8% y en menor proporción el turno Nocturno con 31.6%. (Gráfica
No.1).
GRÀFICA No. 1
Turno del personal de Enfermería del H. G. Z. No. 27 del IMSS que participó en el
estudio
31.6%
n=77
Nocturno
32.8%
n=80
Matutino
35.7%
n=87
Vespertino
Fuente: ACIE Hospital General de Zona No. 27 de IMSS Septiembre de 2007
18
Los sujetos de investigación son Enfermeras de diferentes categorías. La mayor
frecuencia se registró en la categoría de Enfermera General con 118 participantes,
83 casos corresponden a Auxiliares de Enfermería, 24 casos de Enfermeras con
Especialidad, y en menor proporción se encuentran Jefes de Piso con 19. (Gráfica
No.2)
GRÀFICA No. 2
Categorías del personal de Enfermería del H. G. Z. No. 27 del IMSS
140
120
n=244
n=244
118
Frecuencia
100
80
83
60
40
20
24
19
0
Enf. Especialista
EJP
Enf. General Enf. Auxiliar
Categoria
Fuente: ACIE Hospital General de Zona No. 27 de IMSS Septiembre de 2007
19
Con relación a la participación por nivel académico se observa que existe mayor
prevalencia del Nivel Técnico con 153 participantes, seguidas por la Licenciatura con
66, Especialidad con 19 y Posgrado con 6. (Gráfica No.4)
GRÀFICA No. 4
Nivel Académico del personal de Enfermería del H. G. Z. No. 27 del IMSS
200
n=244
Frecuencia
153
100
66
19
0
Tecnico
Especialidad
Licenciatura
Posgrado
Nivel Académico
Fuente: ACIE Hospital General de Zona No. 27 de IMSS Septiembre de 2007
20
Al analizar el índice de aplicación de las actividades independientes por nivel
académico encontramos los siguientes resultados: las Licenciadas en Enfermería
tienen el mayor índice de aplicación de las actividades independientes con un 83%,
le continúan las Enfermeras con Postgrado con el 80%,
las Enfermeras con
Especialidad (postécnico) 77% y en menor proporción se ubica el Nivel Técnico
quien aplican actividades independientes de Enfermería en un 74%. (Gráfica No.5)
GRÀFICA No. 5
Porcentaje de aplicación de actividades independientes de Enfermería por nivel
académico.
84
Porcentaje del Indice de Aplicación
n=244
83
82
80
80
78
77
76
74
74
72
Tecnico
Especialidad
Licenciatura
Posgrado
Nivel Académico
Fuente: ACIE Hospital General de Zona No. 27 de IMSS Septiembre de 2007
21
En relación, el índice de aplicación con el servicio se obtuvo que el 92% de las
Enfermeras de Nefrología tienen un mayor índice de aplicación de las actividades
independientes, siguiéndole los siguientes servicios: Recuperación con el 86%, Área
de Recién Nacidos con 84%, UCEP con 83%, UCIN 81%, Cirugía General 80%,
UCEP 79%, Medicina Interna-Geriatría y Ginecología 75%, Urgencias Adultos con
74%, Medicina Interna, Pediatría y Urgencias Toco con 73%, UCA con 68% y por
último Urgencias Pediátricas con 64%. (Gráfica No.6)
GRÀFICA No. 6
Relación del índice de aplicación de las actividades independientes de Enfermería
con los Servicios del H. G. Z. No. 27 del IMSS
100
Porcentaje del Indice de applicación
n=244
90
92
86
84
83
80
81
79
80
75
74
73
73
70
75
73
68
64
60
er
G
y
a
rn
te
i n na
r
a
i n nte
I
ed
M ina ral
i c ne
e
ed
M aG
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t
s
ec
R cia dia
e n Pe
s
rg
U cia ulto
e n Ad
rg ias
nc
U
U
e
rg
Servicio
Fuente: ACIE Hospital General de Zona No. 27 de IMSS Septiembre de 2007
22
En relación al índice de aplicación de los cuidados independientes por turno se
encontró que el turno Matutino tienen el 63%, después el Turno Vespertino con 61%,
y finalmente el Turno Nocturno con 56%. (Gráfica No.7) Esta situación esta
directamente relacionada a factores como la proporción de enfermeras por tuno, el
tipo de procedimientos que se realizan por turno y la iniciativa y disposición que
tienen las enfermeras.
GRÀFICA No. 7
Índice de aplicación de actividades independientes de Enfermería por turno
64
62
n=244
60
Matutino
Vespertino
Nocturno
58
56
54
52
Turno
Fuente: ACIE Hospital General de Zona No. 27 de IMSS Septiembre de 2007
23
A fin de determinar la iniciativa del personal se agruparon las preguntas de la
variable y con apoyo del programa estadístico SPSS se determinó el índice de
iniciativa del personal participante obteniendo los siguientes resultados: las Jefes de
Piso tienen un 69%%, siguiéndole las Enfermeras Generales con 60%, Enfermeras
Especialistas con 59% y en menor proporción se ubican a las Auxiliares de
Enfermería con 58%. (Gráfica No.8)
GRÀFICA No. 8
Relación del índice de iniciativa de las actividades independientes de Enfermería con
la Categoría del Personal de Enfermería del H. G. Z. No. 27 del IMSS
Porcentaje del Indice de Iniciativa
70
69
68
n=244
66
64
62
60
58
60
59
58
56
Enf. Especialista
EJP
Enf. General
Enf. Auxiliar
Categoria
Fuente: ACIE Hospital General de Zona No. 27 de IMSS Septiembre de 2007
24
En relación a la aplicación de las actividades de Enfermería se obtuvo que se
realizan en mayor porcentaje las dependientes con un 38.2%, siguiendo con las
independientes con un 32.2% y por último las interdependientes con un 29.6%,
dándonos cuenta así que sumando las dependientes con las interdependientes
siguen teniendo mayor auge que las independientes. (Gráfica No.9)
GRÀFICA No. 9
Relación de las actividades de Enfermería del H. G. Z. No. 27 del IMSS
Independientes
32.2%
Dependientes
38.2%
Interdependientes
29.6%
n=244
Fuente: ACIE Hospital General de Zona No. 27 de IMSS Septiembre de 2007
25
Con la finalidad de conocer que tanto se fomentan las actividades independientes en
el Hospital, llama la atención que el 66% de los participantes manifiesta que ésta es
nula (Gráfica No.10)
GRÀFICA No. 10
Fomento de las Actividades Independientes de Enfermería del H. G. Z. No. 27 del
IMSS
68
66
n=244
66
65
64
Frecuencia
62
60
60
58
56
54
53
52
50
Nula
Frecuente
Ocasional
Muy frecuente
Fomento en la Institución.
Fuente: ACIE Hospital General de Zona No. 27 de IMSS Septiembre de 2007
26
1.2. Confiabilidad del Instrumento de medición.
La consistencia interna del instrumento se realizó a través de la prueba Alpha de
Crombach, la cual reportó un valor de 0.6699, valor que se considera aceptable
por tratarse de una investigación con enfoque social. (Cuadro No.1) No obstante
lo anterior, en la prueba piloto se observó un valor mayor del 0.850
CUADRO No.1
Consistencia Interna del Instrumento.
R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A)
Reliability Coefficients
N of Cases =
244
Alpha =
N of Items = 10
.6699
27
1.3. Prueba de Hipótesis.
Con el propósito de comprobar la hipótesis donde se relaciona el nivel académico
con el índice de aplicación de las actividades independientes de enfermería, se
aplicó el coeficiente de correlación de Spearman obteniendo un valor de .163 y
una significancia de 0.011, por lo cual se acepta hipótesis de investigación.
(Cuadro No. 2)
CUADRO No. 2
CORRELACIÓN DE NIVEL ACADEMICO E INDICE DE APLICACIÓN DE
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES DE ENFERMERÍA
Nivel
INDICEAP
Académico
Spearman's
Nivel
Correlation Coefficient
1.000
.163
Sig. (2-tailed)
.
.011
N
244
244
Correlation Coefficient
.163
1.000
Sig. (2-tailed)
.011
.
N
244
244
Académico
INDICEAP
* Correlation is significant at the .05 level (2-tailed).
28
A fin de comprobar la hipótesis donde se relaciona la iniciativa con el índice de
aplicación de las actividades independientes de enfermería, se aplicó el coeficiente
de correlación de Pearson obteniendo un valor de .473 y una significancia de 0.001,
por lo cual se acepta hipótesis de investigación. (Cuadro No. 3)
CUADRO No. 3
CORRELACIÓN DE LA INICIATIVA CON EL INDICE DE APLICACIÓN DE
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES DE ENFERMERÍA
INDICEAP
INDINI
INDICEAP
INDINI
Pearson Correlation
1
.473
Sig. (2-tailed)
.
.001
N
244
244
Pearson Correlation
.473
1
Sig. (2-tailed)
.001
.
N
244
244
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
29
2. Discusión.
En la muestra de estudio de 244 participantes se registro que el índice de aplicación
de los cuidados independientes de Enfermería si está relacionado con el nivel
académico ya que de las 66 enfermeras encuestados con nivel académico de
Licenciatura el 83% aplica los cuidados independientes señalando que éste nivel
académico es el mínimo que labora en el Hospital.
El mayor índice de iniciativa para la aplicación de cuidados independientes está
dado por los Licenciados y Jefes de Servicio.
Se ha demostrado en artículos y en estudios algunos factores que influyen en la no
aplicación de cuidados independientes como lo son: el conocimiento nulo de éstos y
la poca importancia que se les da desde el momento que se da la formación
profesional señalado en el estudio de Vélez Peláez y Diez de Álvarez.
Otros autores hacen hincapié en la importancia de la aplicación de los cuidados
independientes para lograr una atención integral y de calidad al paciente para una
pronta recuperación, éste de acuerdo con may y Aranda Flores.
Sin embargo los cuidados dependientes e interdependientes tienen mayor auge en
las instituciones de salud.
3. Conclusión.
El nivel académico es la variable más importante para la aplicación de cuidados
independientes de Enfermería ya que a pesar de ser pocos los Licenciados en ésta
área, se demostró que ellos tienen una mayor iniciativa y aplicación de dichos
cuidados.
Con base en los resultados sobre el fomento de los cuidados independientes de
enfermería,
se observa que la institución fomenta el desarrollo de cuidados
independientes, sin embargo el índice de los mismos es bajo.
30
4. Sugerencias.
• Hacer reuniones frecuentes y continuas para orientar y sensibilizar a los
profesionales para que se desempeñen en los servicios de Hospitalización con
respecto a todo lo que tiene que ver con el Proceso enfermería como
herramienta básica y fundamental para el cuidado.
• Estimular para la capacitación profesional al personal con nombramiento
técnico.
• Promover la realización de estudios de licenciatura en enfermería.
• Preparación y actualización para el personal en general.
• Mayor contratación por parte del sector salud de Licenciados en Enfermería.
31
BIBLIOGRAFIA
1. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Dochterman, M. J.,
Bulecheck, M.G. Ed. Mosby. Cuarta Edición. Méxuico 2004.
2. Modelos y Teorías en Enfermería. Marriner, T.A. Ed. Harcourt Brace. Tercera
Edición. México 2000.
3. Estándares de Calidad para Cuidados de Enfermería. Bonnie, Wesorick. Ed.
Doyma Enfermería. Segunda Edición. México 1999.
4. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Moorhead, Sue., Jonson,
Marion., Maas, Merodean. Ed. Mosby. Tercera Edición. México 2004.
5. Cuidados Independientes en el Proceso de Enfermería. Ana Maria Aranda Flores
(Practica Clínica) 2002;10(3):99-91.
6. Vélez, P.M., Diez, A.B. Análisis
de los planes de atención de enfermería
realizados por un grupo de estudiantes de la Facultad de Enfermería, de la
Universidad de Antioquia, Septiembre-Noviembre, 1993.
32
33
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
ANÁLISIS DE LOS CUIDADOS INDEPENDIENTES DE ENFERMERÍA
(ACIE)
CONSENTIMIENTO INFORMADO
A través de este escrito reconozco que estoy informado del trabajo de investigación
que realizan los estudiantes de la Licenciatura de Enfermería del Instituto Politécnico
Nacional sobre el Análisis de los Cuidados Independientes de Enfermería del
Hospital General de Zona No. 27 del Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS.
Así mismo se me ha informado que no corro ningún riesgo personal, que mi
participación es voluntaria y que puedo retirarme cuando yo así lo decida, además
que se me mantendrá el anonimato, dado que los resultados solo se presentarán en
forma grupal y no se dará información individual, se respetarán mis derechos como
ser humano y la información que proporcione será totalmente confidencial.
Acepto y autorizó que se me aplique el instrumento señalado para el estudio, mismo
que esta apegado al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Investigación, dentro de los artículos 20, 21, 22 de la misma.
________________________
Firma de la participante
_______________________
Firma del investigador
México, D.F., Octubre del 2005
34
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
ANÁLISIS DE LOS CUIDADOS INDEPENDIENTES DE ENFERMERÍA
(ACIE)
Categoría: _____________________________
Nivel Académico _________________
Turno: _______________________
Servicio _________________________
Objetivo: Determinar los cuidados independientes como una fortaleza en el desarrollo
profesional de enfermería.
Instrucciones: Lea con atención los siguientes reactivos y marca con una X tu respuesta,
elige solo una opción para cada reactivo.
¿En qué porcentaje realizas las siguientes actividades en forma regular?
Dependientes_____% + Interdependientes_____% + Independientes_____% = 100%
35
Lea con atención los enunciados y marque una “X” en la opción que consideré que mejor se
apega a situación.
4
3
2
1
Muy
Frecu
Ocasio
Un
frecuente
ente
nal
la
1. Su aplicación de las actividades independientes es.
2. Si el paciente presenta edema en los miembros inferiores,
¿le administras un diurético?
3. Si un paciente pediátrico presenta fiebre, ¿la controlas con
medios físicos?
4. Si el paciente presenta ulceras por decúbito, ¿le realizas
curaciones?
5. Una paciente multípara presenta 9cm de dilatación y 80%
de borramiento, la mandas a que deambule.
6. Si tu paciente presenta reacciones secundarias a un
medicamento, ¿esperas la indicación médica para intervenir?
7. Si se presenta una emergencia en el servicio, brindas
cuidados necesarios sin prescripción.
8. De acuerdo a tu profesión, que tanto decides tu misma
cuales serán los cuidados mas asertivos para la recuperación
pronta del paciente.
9. Cuando brindas los cuidados a tus pacientes, tu prioridad
es realizar las indicaciones médicas.
10. Tú como profesional de salud, ¿eres capaz de resolver
una emergencia?
11. Tu profesionalismo, ¿te da las bases
de ser
independiente?
12. En tu institución, ¿se fomenta el desarrollo de actividades
independientes de Enfermería?
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