Download principios de anatomía humana aparato locomotor

Pontificia Universidad Católica de Valparaíso
Facultad de Ciencias – Instituto de Biología
Laboratorio de Antropología Física y Anatomía Humana
Laboratorio de Técnicas Anatómicas
Prof. Atilio Aldo Almagià Flores - Prof. Dr. Pablo José Lizana Arce
PRINCIPIOS DE ANATOMÍA HUMANA
APARATO LOCOMOTOR
“Descripción Muscular Apendicular-Miembro Superior”
Texto Guía del Curso Anatomía Humana I para la carrera de Kinesiología.
Pontificia Universidad Católica de Valparaíso. Edición Primer Semestre 2012.
“La mayoría de la imageneología utilizada en las guías y módulos, están tomados y modificados de los textos recomendados para la
asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo”
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DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DEL CÍNGULO
La región del hombro está formada por los huesos del cíngulo escapular: escápula y
clavícula y tres articulaciones: esternoclavicular, acromioclavicular y hombro. La región está
inervada por ramos propios del plexo braquial y la irrigación por ramas de las arterias
subclavia y axilar.
Encontramos dos grupos musculares: músculos del cíngulo y músculos escapulares.
Los músculos del cíngulo escapular se dividen en:
Ventrales o pectorales: pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y serrato anterior, y
Dorsales: trapecio, latísimo del dorso, elevador de escápula, romboides mayor y menor.
En general los ventrales se originan de tórax y terminan en cíngulo escapular y los dorsales
(posteriores) se originan de columna y terminan en cíngulo, ambos mueven articulaciones
esternoclavicular y algunos el hombro (pectoral mayor y latísimo del dorso). Los músculos
escapulares se originan en escápula, terminan en el húmero y mueven la articulación del
hombro. Los músculos escapulares contribuyen a formar la cavidad axilar.
Es ancho, triangular y cubre la mitad inferior del dorso del tronco. Se extiende desde la
región inferior del tronco, luego a la cavidad axilar, para terminar en el húmero. Es una
lámina muscular muy extendida, delgada y triangular de base axil y vértice braquial. En la
región dorsal el latísimo del dorso es superficial rodeado por una aponeurosis que
desciende del trapecio (aponeurosis toracolumbar). Profundamente rodea a los músculos
vertebrales, serrato posterior e inferior, caja torácica y últimos fascículos del serrato anterior.
Por su borde inferior forma con el margen superior de la cresta ilíaca y el margen posterior
del músculo oblicuo externo de abdomen el trígono lumbar (Petit).
En la región axilar forma la pared posterior de la cavidad axilar. Su borde medial forma con
los dos músculos teres los triángulos de los teres, dividido en dos por el tendón de la
porción larga del tríceps braquial. El foramen triángulo omotricipital inferior (discurren
los vasos escapulares inferiores) y el foramen cuadrilátero humerotricipital superior
(discurren los vasos axilares y nervio axilar). En la cara anterior del latísimo forma con el
subescapular el canal subescapular para los vasos escapulares inferiores. El borde inferior
del latísimo limita con el húmero y la porción larga del tríceps el triángulo humero tricipital
por donde pasan el nervio radial y arteria humeral profunda.
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Estimado Estudiante. En la siguiente imagen están representados los forámenes triangular y
cuadrilátero. Sin embargo, no están los nombres de los músculos adyacentes, búscalos e
indícalos en la figura.
Vista posterior
Es aplanado y triangular. Cubre la porción posterior del cuello y de la mitad superior del
dorso del tronco. Es el más superficial de la región cervicotorácica, ubicándose
superolateral. Se extiende desde el occipucio (inión), las últimas vértebras torácicas y en
forma triangular con vértice en la articulación acromioclavicular. Es un músculo robusto
especialmente en la región superior. Profundamente recubre por superior los músculos
suboccipitales, elevador de la escápula, esplenio y semiespinoso. Hacia podal cubre a los
músculos de los canales vertebrales (erector espinal) de los que está separado por las
inserciones vertebrales del romboides y del latísimo del dorso. Hacia lateral se relaciona
con la región supraescapular, a la fosa supraespinosa y a la parte superior de la
infraespinosa.
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Los músculos romboides están situados en la parte inferior de la nuca y en la superior de la
región dorsal, se extienden desde el raquis al borde medial de la escápula. Son aplanados y
cuadriláteros, sus fibras se dirigen oblicuas inferior y hacia lateral.
Ubicado en la cara posterolateral del cuello. Se sitúa en la parte lateral de la nuca,
subyacente al trapecio, une el ángulo superior de la escápula a la mitad superior de la
columna vertebral. Es aplanado y estrecho, se dirige oblicuo inferior y lateral hacia el ángulo
escapular. Esta profundo del trapecio interpuesto entre los músculos de la nuca posterior y
los músculos escalenos. Cruza posterior de la parte posteromedial de los primeros espacios
intercostales.
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DESCRIPCIÓN MÚSCULOS PECTORALES
Profundo, corto y fusiforme. El subclavio es pequeño de poca importancia funcional pero de
interés topográfico. Se extiende desde la cara inferior de la clavícula a la primera costilla.
Está oculto por la clavícula y el pectoral mayor. El músculo subclavio contribuye a delimitar,
con la primera digitación del serrato anterior, la comunicación entre el hueco supraclavicular
y la cavidad axilar, espacio ocupado por la arteria y venas subclavias que se hacen así
axilares y además los troncos del plexo braquial.
Profundo al pectoral mayor y de forma triangular. El pectoral menor forma parte de la pared
anterior del hueco axilar. Por su cara profunda cubre hacia profundo los espacios
intercostales, las costillas y el serrato anterior; más hacia lateral el paquete vasculonervioso
de la axila. Por su borde superior limita el triángulo clavipectoral, ocupado por la fascia del
mismo nombre y por donde pasan la vena cefálica y la arteria acromiotoracica. La fascia
clavipectoral se desdobla en el borde superior del músculo y lo contiene, se continúa hacia
la piel de la base de la axila y hacia lateral estructurando una formación triangular: el
ligamento suspensorio de la axila.
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Ancho y delgado, ubicado en la pared lateral del tórax. Es un músculo radiado que une el
borde medial de la escápula a la caja torácica. Su cara interna se apoya en la caja torácica
que está separada por el plano celuloso de deslizamiento serratorácico (sinsarcosis). Se
relaciona directamente con las costillas, intercostales externos, serrato posterosuperior y
escaleno posterior. Su cara externa está cubierta por el pectoral mayor, pectoral menor y
subescapular. Las primeras digitaciones están relacionadas con la arteria y vena axilares y
con los fascículos del plexo braquial.
Se le denomina también músculos de los boxeadores.
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Ubicado en la porción anterolateral al tórax, ancho, aplanado y superficial. Son cuatro
fascículos uno de los cuatro (el clavicular) se une fuertemente al húmero. Los otros dos son
toracohumerales y el último abdominal. Es superficial y en la mujer está cubierto en gran
parte por la glándula mamaria. La cara profunda se relaciona con el esternón, costillas,
cartílagos y espacios intercostales. Los fascículos son: Clavicular, Esternal, Costal y
Abdominal, pero para fines de estudio consideraremos cabeza clavicular y cabeza
esternocostal.
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DESCRIPCIÓN MÚSCULOS ESCAPULARES
Voluminoso, en forma de semicono, cubre la porción superolateral del hombro. Tiene forma
de semicono y rodea a la articulación humeral. Se extiende desde clavícula, acromion y
espina hasta el húmero. La cara superficial es subcutánea, la cara profunda esta ocupada
por la bolsa serosa subdeltoidea, que recubre a los músculos profundos, tales como parte
del manguito de los rotadores y porciones de la epífisis proximal del húmero.
Grueso, triangular y profundo. Es ancho y se extiende desde la cara anterior escapular
hasta la epífisis proximal del húmero. Constituye la pared posterior axilar. Se desliza por el
cuello escapular y cruza ventralmente a la articulación del hombro separado de ella por la
bolsa subescapular.
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Músculo subescapular, vista anterior.
Es delgado y redondeado cruza por encima de la articulación del húmero. Une la fosa
supraespinosa a la extremidad superior del húmero, es profundo cubierto por el arco
coracoacromial, el trapecio y deltoides.
Cruza por posterior de la articulación del hombro. Es aplanado y triangular, une la fosa
infraespinosa de la escápula a la cara posterior de la epífisis superior del húmero. Es
superficial, salvo adentro en donde está cubierto por los fascículos del trapecio y lateral
donde pasa inferior al deltoides.
Profundo, superior al teres mayor. Pequeño músculo que se extiende desde el borde axilar
de la escápula a la tuberosidad mayor del húmero, siguiendo el margen inferior del
infraespinoso.
Superficial, espeso y cruza la cara inferior de la articulación del hombro. Voluminoso, une el
ángulo inferior de la escápula al surco intertubercular. Está cubierto por el latísimo del dorso
y su borde superomedial se separa del teres menor para formar el triángulos de los teres.
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Teres mayor. Vista Posterior
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La fascia superficial del tórax posee tejido adiposo más o menos abundante, incluye fibras
del platisma del cuello y forma el lecho para la glándula mamaria. La fascia profunda
envuelve a todos los músculos y los intersticios, formando tabiques intermusculares.
Inferiormente se origina desde el esternón a las espinas vertebrales sobre el pectoral mayor,
latísimo y serrato anterior. Superiormente se inserta en la clavícula, acromion y espina
escapular. Sobre el infraespinoso se hace muy gruesa, envía tabiques entre el
infraespinoso y el teres mayor y entre el teres menor y el teres mayor, desdoblándose para
formar la fascia deltoidea. Esta fascia cubre al deltoides y forma el suelo de la axila con el
nombre de fascia axilar. Algunas fibras de fascia forman el ligamento axilar. Las fascia
también recubren al músculo supraespinoso y al subescapular.
La fascia profunda sobre el pectoral menor se continúa con la fascia axilar por inferior del
músculo, además por superior forma la fascia clavipectoral, que salva el espacio entre el
pectoral menor y la clavícula; al llegar a esta se desdobla para envolver al subclavio. La
capa profunda se confunde con la vaina de los vasos axilares. Hacia adentro, se inserta en
la primera costilla y en la fascia de los dos primeros espacios intercostales; hacia lateral es
gruesa y se inserta en el coracoides y ligamento coracoclavicular. La atraviesan la vena
cefálica, la arteria acromiotorácica y el nervio del pectoral mayor.
En la siguiente imagen, se indican algunas fascias en corte parasagital que pasa por
la cavidad axilar. Debes buscar e indicar los músculos que se encuentran en esta
figura.
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CAVIDAD AXILAR
Es un espacio piramidal, cuya base esta formada por la fascia axilar, el vértice es un
intersticio triangular pequeño entre el borde externo de la primera costilla, la clavícula y la
escápula. La pared medial, formada por las tres a cuatro primeras costillas y sus músculos
intercostales, serrato anterior, cruzada por el nervio del serrato anterior y el nervio
intercostohumeral. La pared anterior la forman el pectoral menor y la fascia clavipectoral. La
arteria torácica interna sigue el borde inferior del músculo hasta la parilla costal; estos
órganos están cubiertos por el pectoral mayor, cuyo borde inferior forma el pliegue anterior
de la axila. La pared posterior está formada por el subescapular por superior y el latísimo
por inferior situado por anterior del teres mayor, es cruzada por los nervios del latísimo,
teres y vasos subescapulares. El borde inferior del teres mayor forma el pliegue posterior de
la axila. La pared lateral es muy estrecha, está formada por el húmero, el coracobraquial y la
cabeza corta del bíceps; en la unión de las paredes lateral y anterior están colocados los
vasos axilares y el plexo braquial, que han entrado a la axila por el vértice y se hayan
incluidos en una vaina fibrosa. La cavidad axilar se encuentra ocupada por grasa que
incluye a los linfonodos (ganglios linfáticos).
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DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DEL BRAZO
En la región del brazo existen dos regiones separadas por los tabiques intermusculares
lateral y medial. La región anterior contiene a los músculos: coracobraquial, bíceps
braquial y braquial, y la región posterior contiene al músculo tríceps braquial.
El miembro superior recibe inervación sensitiva y motora del plexo braquial que se forma
por la anastomosis de los ramos anteriores de los nervios espinales de C5 a T1. El plexo
braquial da origen a ramos colaterales que principalmente inervan a los músculos del
hombro y a cinco ramos terminales que inervan a músculos de brazo, antebrazo y mano.
Los músculos del brazo están inervados por el musculocutáneo (para los músculos de la
región anterior) y el nervio radial para el tríceps braquial.
Los músculos del brazo se ocupan de los movimientos del codo (flexión y extensión), supina
el antebrazo y colaboran en los movimientos del hombro.
Está situado en la porción medial y superior del brazo. Se extiende del proceso coracoides
hasta el húmero. Está situado primeramente en el hueco de la axila formando la pared
externa, luego ocupa la región braquial corriendo a lo largo de la porción corta del bíceps.
Lo atraviesa el nervio musculocutáneo.
Alargado, fusiforme y ubicado superficial ventral en el brazo. Consta de dos cabezas una
larga o lateral y otra corta o medial, que van desde la escápula hasta el radio. En su tercio
superior se encuentra dentro del hueco axilar, entre el deltoides y pectoral mayor por
anterior, el subescapular, el teres mayor y el latisimo del dorso por posterior. En la parte
media o braquial es superficial al braquial. El borde lateral del bíceps braquial se relaciona
con el braquiorradial y deltoides; su borde medial es recorrido por el nervio mediano y vasos
humerales. En la flexión de codo penetra en un espacio en forma de V, formado
lateralmente por el supinador y extensores radiales del carpo y medialmente por los
músculos que se originan en el epicóndilo medial.
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Se sitúa dorsal al bíceps. Ocupa la parte distal del húmero inferior al bíceps, se extiende
desde el húmero a la epífisis superior de la ulna. La cara anterior se relaciona con el bíceps.
La cara posterior se relaciona con el húmero y codo. El borde medial se relaciona con el
tríceps y con el pronador teres con el cual forma un canal que aloja a los vasos humerales.
El borde lateral se relaciona con tríceps, braquiorradial, con el cual forma un canal en el que
se alojan el nervio radial, arteria humeral profunda y arteria recurrente radial anterior.
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Posterior superficial del antebrazo. Posee tres porciones, cabezas lateral y medial que se
originan en húmero y una cabeza larga originada en escápula, las tres porciones terminan
en la ulna. En su origen el tríceps está cubierto por el deltoides. En el brazo se relaciona con
el húmero del que está separado por el nervio radial y arteria humeral profunda. El borde
medial es seguido por el nervio ulnar.
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DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO
Los músculos del antebrazo se dividen en dos grupos, los anteriores denominados flexores
de los dedos y pronadores del antebrazo y los posteriores denominados extensores de los
dedos y supinadores del antebrazo. Cada región se divide en compartimientos por los
tabiques que forma la fascia antebraquial. En la región anterior existe un compartimiento
superficial, compartimiento intermedio y un compartimiento profundo. Los dos primeros
están formados por músculos que en general se originan del epicóndilo medial del húmero
para insertarse en carpo, metacarpo o falanges, mientras que los músculos del
compartimiento profundo en general se originan en las caras anteriores de radio, ulna y/o
membrana interósea, para terminar en falanges. La región posterior posee solamente dos
compartimientos uno superficial formado por músculos que se originan del epicóndilo lateral
para terminar en carpo, metacarpo o falanges y una región profunda formado por músculos
que se originan desde la cara posterior de radio, ulna y/o membrana interósea para
insertarse en metacarpo o falanges. Los músculos del antebrazo son en su mayoría
fusiformes, generan gran movilidad y fuerza en los movimientos de la mano. Su porción
muscular se ubica en la porción superior del antebrazo y su porción tendinosa en la parte
inferior. Para evitar que al realizar lo movimientos de las articulaciones radiocarpianas y
carpianas los tendones se incurven existen los retináculos que forman un túnel por donde
pasan los tendones para insertarse en mano. Existen un retináculo extensor y otro flexor.
REGIÓN SUPERFICIAL CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO
Se ubica en la parte superior del antebrazo aplanado anteroposterior y va desde el
epicóndilo medial al radio. La cara anterior es superficial, semicubierta lateralmente por el
braquiorradial y los extensores radiales. La cara profunda se relaciona con el braquial, radio
y flexor superficial de los dedos. El borde medial está en relación con el flexor radial del
carpo y flexor superficial. El borde lateral forma con el braquiorradial el triángulo del codo o
fosa ulnar, que contiene al bíceps, braquial anterior, vasos humerales y nervio radial.
Situado en la parte media de la cara anterior del antebrazo, aplanado anteroposterior, de
gran volumen superiormente y tendinoso inferiormente, ubicado medial al pronador teres.
En el antebrazo es superficial y esta lateral al palmar largo y superficial a flexor superficial
de los dedos. Su borde lateral está en relación al braquiorradial; entre los dos músculos
existen el canal del pulso donde se ubica la arteria radial, venas radiales y nervio radial. En
la muñeca pasa por un conducto osteofibroso especial comprendido entre navicular,
trapecio y retináculo flexor.
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Inconstante y paralelo al flexor radial del carpo. Delgado situado medial a flexor radial del
carpo, se origina en el epicóndilo medial hasta la mano, en donde termina en la aponeurosis
palmar y en el abductor del pulgar.
Es el más medial de los músculos del antebrazo. Medial al palmar largo, se extiende desde
la flexura del codo a la mano. Cubre a los flexores superficial y profundo de los dedos.
Medial a él desciende el nervio ulnar y sus vasos.
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REGION INTERMEDIA DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO
Aplanado, situado profundo a los anteriores, termina en los cuatro últimos dedos. En el
antebrazo está cubierto por los músculos precedentes, y el cubre a su vez al flexor profundo,
del cual lo separan el nervio mediano y los vasos ulnares. En la muñeca los tendones
ocupan el conducto osteofibroso y el nervio mediano ocupa la porción lateral. En la palma,
los tendones se ubican inferior de la aponeurosis palmar y cruzados por el arco arterial
palmar. En el dedo cada tendón esta ubicado ventral al tendón del flexor profundo. El
tendón del superficial se divide en dos lengüetas que se insertan a cada lado de la
segunda falange. Por entre las lengüetas pasa el tendón del flexor profundo que se inserta
en la falange distal, por eso es que el superficial se le denomina músculo perforado y el
profundo perforante. Cada uno de los tendones está sujeto a las falanges por vainas
fibrosas y además tractos fibrosos adhieren la cara profunda de los tendones a las falanges.
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REGION PROFUNDA DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO
Cubre gran parte de ulna y se extiende desde el antebrazo a la falange distal de los dedos.
En el antebrazo es profundo al superficial, al nervio mediano y vasos y nervios ulnares. Está
situado entre el flexor ulnar del carpo y el flexor propio del pulgar. En la muñeca y mano
sigue el mismo trayecto que el flexor superficial.
Situado ventral al radio y se sitúa lateral al flexor profundo, se extiende desde el radio al
pulgar. En el antebrazo está cubierto por el flexor superficial y flexor radial del carpo.
Descansa sobre el radio y el pronador cuadrado. En la muñeca se desliza inferior al
retináculo flexor. En la mano está ubicado entre los dos fascículos del flexor corto.
Situado en la parte distal del antebrazo aplanado, cuadrilátero situado en la parte inferior del
antebrazo y que va desde la ulna al radio. Está en directa relación con el plano óseo.
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REGION SUPERFICIAL DE LA CARA POSTERIOR DEL ANTEBRAZO
Es el más superficial y lateral del antebrazo, largo, va desde la parte inferior del húmero al
radio. La cara anterior es superficial, la cara medial se relaciona con el húmero, los dos
extensores radiales y el radio. El borde posterior se relaciona con el extensor radial largo del
carpo. El borde anterior forma a nivel de la flexura del codo, junto con el bíceps un canal
oblicuo, a lo largo del cual se hallan el nervio radial y arteria humeral profunda. En el
antebrazo está en relación con la fascia radial y rama anterior del nervio radial.
Dorsal al braquiorradial, plano, voluminoso superiormente y tendinoso hacia inferior. Cubre
al extensor radial corto, la articulación del codo y la radiocarpiana. Es cruzado por los
músculos abductor y extensor del pulgar.
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Está situado en la cara posterolateral del antebrazo inferior al extensor radial largo. Cubre la
cara lateral del radio. Está envuelto en una vaina sinovial que le es común con el extensor
radial largo.
Situado en la cara posterior del antebrazo va desde el epicóndilo lateral a los cuatro últimos
dedos. Cubre a los músculos de la capa profunda. Esta situado entre el extensor radial largo
y el extensor propio del meñique.
Situado medialmente al extensor de los dedos. Largo y delgado, ubicado medial al extensor
común de los dedos y lateral al extensor ulnar del carpo.
Cubre las caras posterior y medial de la ulna, delgado y largo, va desde el epicóndilo lateral
al quinto metacarpiano. Ubicado medial al extensor común.
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Representa la continuación del tríceps, aplanado y corto, situado en la cara posterior del
codo. Cubierto por fascia y piel, cubre a la articulación del codo. Está comprendido entre el
extensor ulnar por inferior y el vasto lateral por superior.
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REGION PROFUNDA POSTERIOR DEL ANTEBRAZO
Está enrollado sobre el tercio superior del radio, se sitúa en la parte lateral del radio,
enrollándose como un semicilindro hueco. Cubre la articulación del codo y está cubierto por
los extensores radiales y algunos posteriores. Es atravesado por la rama posterior del
nervio radial.
Profundo en el tercio medio del antebrazo, se hace superficial en el tercio inferior.
Profundo en el tercio inferior del antebrazo y superficial en el carpo.
Es satélite del anterior, está situado en las caras posterior y lateral del tercio inferior del
antebrazo medial al abductor largo del pulgar.
Es profundo en el tercio medio del antebrazo y superficial en el tercio inferior. Es el más
extenso de los profundos. Cubre el plano óseo y cruza los tendones de los extensores
radiales.
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m. supinador
m. extensor largo del pulgar
m. extensor corto del pulgar
m. abductor largo del pulgar
m. extensor propio del índice
La fascia superficial tiene grosor variable y es más resistente en la palma. La fascia
profunda del antebrazo forma tabiques intermusculares que separan a los músculos en
compartimientos. Por superior se continúa con la fascia del brazo, se inserta en el olécranon
y es reforzada por expansiones del bíceps y el tríceps. Es gruesa en los tendones comunes
del epicóndilo medial y lateral. La fascia se inserta firmemente en el borde posterior de la
ulna, en el extremo inferior del radio y ulna y en el carpo, presenta engrosamientos a nivel
de la muñeca formando los retináculos. Se continúa hacia la mano envolviendo a los
músculos pequeños, formado la aponeurosis palmar y una hoja dorsal. En los dedos forma
las vainas fibrosas digitales o sinovial digitocarpiana. El retináculo flexor tiene 2,5
centímetros por lado, forma el canal del carpo para los tendones flexores. Se extiende
desde el pisiforme y hámulo hasta los tubérculos trapecio y escafoides. El retináculo flexor
se continúa con la fascia profunda del antebrazo y aponeurosis palmar. El retináculo
extensor es más oblicuo y alto que el anterior se inserta en el pisiforme, triquetal, el
ligamento colateral radial de la articulación radiocarpiana y proceso estiloides radial. Hacia
posterior se fija en los canales de la cara posterior del radio. Lateralmente se inserta en
borde anterior del radio.
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TENDONES FLEXORES
- Los músculos flexores al llegar a la muñeca pasan por inferior del retináculo flexor. Existen
dos sinoviales una lateral para el tendón del flexor largo del pulgar y otra medial para los
tendones de los flexores superficial y profundo de los dedos. Existe una tercera sinovial que
no atraviesa completamente el túnel carpiano para el músculo flexor radial del carpo
- Sinoviales: Cada tendón está envuelto por una vaina sinovial. 1) sinoviales digitales se
encuentran alrededor de los tendones destinados a los tres dedos medios, son
independientes y se extienden desde la base de la falange distal hasta la articulación
metacarpofalángica correspondiente. Sinoviales digitocarpianas son dos 2) una lateral para
el pulgar y 3) una medial que rodea los tendones del meñique proveniente de la sinovial que
envuelve los tendones de los flexores superficial y profundo en el túnel carpiano.
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TENDONES EXTENSORES
En la muñeca los tendones poseen vainas sinoviales que son seis. 1) Da paso a los
tendones del abductor largo y extensor corto del pulgar; 2) a los tendones de los extensores
radiales; 3) al tendón del extensor largo del pulgar; 4) a los cuatros tendones del extensor
común y al del extensor propio del índice; 5) al tendón del extensor propio del meñique y 6)
al tendón del extensor ulnar del carpo.
Cada sinovial en muñeca pasa por correderas osteofibrosas que se forman por el retináculo
y huesos correspondientes.
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Está situada por anterior de la articulación del codo, entre el braquiorradial y el pronador
teres, su límite superior es una línea imaginaria trazada entre el epicóndilo medial y el
lateral. El suelo está formado por el supinador y el braquial. De medial a lateral descienden
sucesivamente el nervio mediano, la arteria humeral y sus venas satélites, el tendón del
bíceps y el nervio radial, este último sobre el supinador y cubierto por el braquiorradial. La
arteria humeral se bifurca en frente del cuello radial en radial y ulnar. Esta última sale de la
región profundamente en relación con el pronador teres; la arteria radial sigue su trayecto
superficial al pronador teres y profundo al braquiroradial. El nervio mediano pasa entre los
dos fascículos del pronador teres. La fosa ulnar está cubierta parcialmente por la
aponeurosis bicipital superficialmente a la cual cursa la vena basilica.
Región oval ubicada en la región posterolateral de la muñeca y limitada ventralmente por
los tendones del extensor corto y abductor del pulgar y dorsalmente por el tendón del
extensor largo del pulgar, en el fondo se ubican los tendones de los extensores radiales,
trapecio y navicular, y la arteria radial.
DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DE LA MANO
Eminencia Hipotenar
Está situado a lo largo de la parte medial de la región hipotenar.
Es lateral al abductor del dedo mínimo.
Se encuentra en un plano más profundo.
Los tres músculos están cubiertos en su parte proximal por el palmar breve, banda
muscular ancha que está situada entre el borde medial de la aponeurosis palmar y el
integumento, recibe su inervación del nervio ulnar y arruga el integumento del borde medial
de la palma, aumenta la prominencia del hipotenar y la profundidad de la palma.
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Eminencia Tenar
Es el más superficial y lateral del tenar
Flexor Corto del Pulgar
Corto del pulgar: ocupa la parte medial de tenar.
Situado en la parte profunda de la palma de la mano.
Grupo tenar:
m. abductor del pulgar
Grupo hipotenar:
m. abductor del dedo mínimo
m. flexor corto del pulgar
m. flexor corto del dedo mínimo
huesos sesamoideos
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m. oponente del pulgar
m. oponente del dedo mínimo
Región Palmar
Está ubicado en la parte profunda de la palma de la mano.
m. aductor del pulgar:
cabeza oblicua
cabeza transversa
m. interóseos
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Son cuatro pequeños músculos cilíndricos ubicados entre los tendones del flexor profundo
de los dedos. Los dos laterales son penados y los dos mediales bipenados.
Interóseos: son siete. Están situados en los espacios intermetacarpianos. Cada espacio
dispone de dos músculos interóseos: uno palmar y otro dorsal, excepto el primer espacio
que no posee interóseo palmar. Se ha discutido la existencia de un interóseo palmar del
primer espacio; éste se confunde en general con el fascículo profundo del flexor corto, pero
debe señalarse que este músculo no alcanza el tendón extensor del pulgar como lo hacen
los interóseos palmares. Ocupan el plano más profundo de la palma de la mano que ellos
separan de la región dorsal. Su cara palmar esta cubierta por aponeurosis palmar profunda
que los separa de los tendones flexores así como de los lumbricales. La arcada arterial
palmar profunda y la rama profunda del nervio ulnar transcurren en su contacto. El primer
interóseo dorsal está cubierto en su cara palmar por el músculo aductor del pulgar, que
también cubre los músculos interóseos del segundo espacio. Por su cara dorsal se
relacionan con los extensores.
Interóseos palmares: son en número de tres.
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Interóseos dorsales: son en número de 4.
La fascia profunda es resistente en el hueco de la mano, donde forma la aponeurosis
palmar, después estas se continúa sobre las eminencias tenar e hipotenar. La aponeurosis
palmar es una hoja resistente de forma triangular cuyo vértice se inserta en el retináculo
flexor y en el tendón del palmar largo, se continúa distalmente hacia los dedos por medio de
lengüetas entrelazadas con fibras transversales. Cada lengüeta se fija firmemente en la piel
de los pliegues transversales de la palma y en la raíz de los dedos y bifurcándose se inserta
en la vaina fibrosa digital y en el ligamento transverso metacarpiano, a cada lado de los
tendones flexores. La región mediopalmar posee como techo a la aponeurosis palmar,
contiene los tendones con sus vainas sinoviales. Sobre los tendones pasan las colaterales
digitales de los nervios mediano y ulnar y el arco arterial palmar superficial. La rama
posterior del nervio ulnar y arco arterial palmar profundo están situados por debajo de los
tendones flexores.
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La aponeurosis palmar lateral o tenar, se inserta en borde lateral del 1º metacarpiano.
Cubre la superficie del abductor corto y envía en profundidad una prolongación que cubre al
flexor corto, para ir a insertarse a la porción anterior del 3º metacarpiano.
La aponeurosis palmar media, posee fibras longitudinales, nacidas del tendón del palmar
largo, en la parte inferior se dividen en cintillas pretendinosas, que rodean a la raíz de los
dedos y terminan en la cara dorsal de la falange proximal. Ellas están separadas por fibras
intertendinosas más delgadas que se adhieren a la piel de las comisuras interdigitales.
Fibras transversales se dirigen unas de un metacarpiano a otro próximo (cortos) y otras más
largas, constituyen aquí el ligamento transverso del metacarpo. Las fibras longitudinales
envían tabiques sagitales que se observan en el tercio medio de la palma de la mano, los
que aislan cuatro túneles tendinosos, para los tendones flexores.
La aponeurosis palmar medial o hipotenar, está inserta en el borde medial del 5º
metacarpiano y se fija arriba en el pisiforme y en el ligamento pisihamatal. Hacia fuera se
continúa con el borde medial de la aponeurosis palmar media.
La aponeurosis palmar profunda, cubre a los músculos interóseos. Se extiende sobre los
espacios interóseos insertándose en el borde anterior de los metacarpianos. En su parte
inferior la aponeurosis se espesa para formar el ligamento transverso profundo del
metacarpo.
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La aponeurosis dorsal superficial se inserta en retináculo extensor, cubre a los tendones
extensores y esta separada de los tegumentos por las venas y nervios superficiales del
dorso de la mano. No envía ningún tabique hacia la profundidad.
La aponeurosis dorsal profunda se extiende sobre los espacios interóseos, y tapiza la cara
dorsal de los músculos interóseos.
A continuación se presenta un resumen de los músculos de miembro superior
Músculo
Trapecio
Origen
Tercio medio de
la línea superior
de la nuca;
protuberancia
occipital externa.
Lig. de la nuca y
espinas de C7 a
T12.
Inserción
Tercio lateral
de la clavícula,
acromion y
espina
escapular.
Inervación
Raíz
espinal del
nervio
accesorio y
de los
nervios
cervicales
(C3 y C4).
Acción
Eleva, retrae y rota la escápula;
las fibras superiores elevan, las
fibras medias retraen, las fibras
inferiores deprimen la
escápula; las fibras superiores
e inferiores se contraen de
manera simultánea para la
rotación superior de la
escápula.
Latísimo del
dorso (dorsal
ancho)
Espinas de las
últimas vértebras
torácicas, fascia
toracolumbar,
Suelo del
surco
intertubercular
del húmero.
Toracodors
al
Extiende, aduce y rota
medialmente el húmero; eleva
el cuerpo, acercándolo a los
brazos al trepar.
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cresta iliaca y 3 o
4 últimas
costillas.
Elevador de
la escápula
(ángular)
Tubérculos
posteriores de las
procesos
transversos de
C1 a C4
Menor: ligamento
nucal y espinas
de C7 a T1.
Mayor: espinas
de T2 a T5.
Parte superior
del borde
medial de la
escápula.
Dorsal de
la escápula
y
cervicales.
Eleva la escápula e inclina la
cavidad glenoidea hacia inferior
rotando la escápula.
Borde medial
de la escápula,
desde el
trígono al
ángulo
inferior.
Dorsal de
la escápula
Retrae y rota la escápula,
deprimiendo la cavidad
glenoidea; fija la escápula a la
pared torácica.
Músculo
Pectoral
menor
Origen
3 a 5 costilla,
cerca del
cartílago costal.
Inervación
pectoral
medial
Subclavio
Unión de la 1º
costilla y su
cartílago costal.
Serrato
anterior
(serrato
mayor)
Pectoral
mayor
Cara externa de la
parte lateral de la
1º a 8º costilla.
Inserción
Borde medial y
cara superior
del proceso
coracoides
Cara inferior
del tercio
medio de la
clavícula.
Cara anterior
del margen
medial de la
escápula.
Labio lateral
del surco
intertubercular.
Acción
Estabiliza la escápula,
traccionando hacia inferior y
hacia anterior contra la pared
torácica.
Tracciona medialmente de la
clavícula.
Fija la clavícula en la
articulación esternoclavicular
Protracción de la escápula y
fijación a la pared torácica;
rotación de la escápula.
Romboides
mayor y
menor
Cabeza
clavicular: borde
anterior de la
mitad medial de
la clavícula.
Cabeza
esternocostal:
borde lateral
esternón y cara
anterior primeros
6 cartílagos
costales y
aponeurosis
abdominal.
Del M
sublcavio
Torácico
largo
Nn
pectoral,
lateral y
medial.
Aduce y rota medialmente el
húmero. Tracciona de la
escápula hacia delante y hacia
abajo. La cabeza clavicular
flexiona el húmero y la
esternoclavicular lo extiende.
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Músculo
Deltoides
Origen
Tercio lateral
de la clavícula,
acromion y
espina
escapular
Inserción
Tuberosidad
deltoidea
Inervación
Axilar
Acción
Porción anterior: flexiona y
rota medialmente el brazo.
Porción media: abduce el
brazo.
Porción posterior: extiende y
rota lateralmente el brazo.
Ayuda al deltoides a abducir el
brazo y actúa con el manguito
de los rotadores.
Supraespinoso
Fosa
supraespinosa
Supraesca
pular
Infraespinoso
Fosa
infraespinoso
Carilla superior
del tubérculo
mayor del
húmero.
Carilla media
del tubérculo
mayor del
húmero.
Supraesca
pular
Rota lateralmente el brazo;
ayuda a mantener la cabeza
humeral dentro de la cavidad
glenoidea de la escápula.
Aduce y rota lateralmente el
brazo.
Teres menor
Parte superior
del borde
lateral de la
escápula.
Carilla inferior
del tubérculo
mayor del
húmero.
Axilar
Rota lateralmente el brazo;
ayuda a mantener la cabeza
humeral dentro de la cavidad
glenoidea de la escápula.
Aduce y rota lateralmente el
brazo.
Teres mayor
Cara dorsal
del ángulo
inferior de la
escápula.
Labio medial
del surco
intertubercular
del húmero.
Supraesca
pularinferior
Subescapular
Fosa
subescapular
Tubérculo
menor del
húmero
Subescapu
lar superior
e inferior
Rota medialmente el brazo;
ayuda a mantener la cabeza
humeral dentro de la cavidad
glenoidea de la escápula.
Aduce.
Rota medialmente y aduce el
brazo; contribuye a mantener
la cabeza humeral dentro de la
cavidad glenoidea.
Músculo
Bíceps
braquial
Origen
Cabeza corta: Ápex
del proceso
coracoides. Cabeza
larga: tubérculo
supraglenoideo de
la escápula.
Inserción
Tuberosidad del
radio y fascia del
antebrazo a través
de la aponeurosis
bicipital.
Inervación
Musculocutáneo
Acción
Supina el antebrazo y
una vez supinado lo
flexiona.
Braquial
(braquial
anterior)
Mitad distal de la
cara medial y lateral
del húmero.
Proceso coronoides
y tuberosidad de la
ulna.
Musculocutáneo
Flexiona el antebrazo
en todas las
posiciones.
Coracobraquial
Ápex del proceso
coracoides
Tercio medio de la
cara medial
Musculocutáneo
Ayuda a flexionar y
aproximar el brazo.
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Tríceps
braquial
Músculo
Pronador
teres
Flexor radial
del carpo.
(palmar
mayor)
Palmar largo
(palmar
menor)
Flexor ulnar
del carpo
(cubital
anterior)
Flexor
superficial de
los dedos
Cabeza larga:
tubérculo
infraglenoideo.
Cabeza lateral: cara
posterior del
húmero por encima
del surco N. radial.
Cabeza medial:
cara posterior del
húmero por debajo
del surco del nervio
radial.
Extremidad proximal
del olécranon y
fascia del antebrazo.
Radial
Extiende el antebrazo;
es el principal
extensor del
antebrazo, la cabeza
larga endereza ayuda
a la extensión de
brazo.
Origen
Epicóndilo
medial del
húmero y
Proceso
coronoides de la
ulna.
Epicóndilo
medial del
húmero.
Inserción
Mitad de la cara
lateral del radio.
Inervación
Mediano
Acción
Pronación y flexión del
antebrazo.
Base del II
metacarpiano.
Mediano
Flexiona y separación de la
mano.
Epicóndilo
medial del
húmero.
Mitad distal del
retináculo
flexor y
aponeurosis
palmar.
Pisiforme,
hámulo y V met.
Mediano
Flexión de la mano y
enderezamiento de la
aponeurosis palmar.
Ulnar
Flexión y aproximación de la
mano.
Cuerpos
falanges
medias de los
cuatro dedos
mediales.
Mediano
Flexión de las falanges medias
de los cuatro
Cabeza humeral:
epicóndilo
medial. Cabeza
ulnar: olécranon
y borde posterior
ulna.
Cabeza
humeroulnar:
epicóndilo
medial, lig
colateral de la
ulna y proceso
coronoides.
Cabeza radial:
mitad distal
superior del
borde anterior
del radio.
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Flexor
profundo de
los dedos
Tres cuartas
partes
proximales de
las caras medial
y anterior de la
ulna y membrana
interósea
Bases falanges
distales de los
cuatro dedos
mediales
Porción
medial
ulnar y
porción
lateral
mediano
Flexión de las falanges
distales de los cuatros dedos
mediales.
Flexor largo
del pulgar
Cara anterior del
radio y
membrana
interósea
adyacente.
Cuarta parte
distal de la cara
anterior de la
ulna.
Base de la
falange distal
del pulgar
Interóseo
anterior
del
mediano
Flexión falanges del primer
dedo.
Cuarta parte
distal de la cara
anterior del
radio
Interóseo
anterior
del
mediano.
Pronación del antebrazo; las
fibras profundas unen el radio
y la ulna entre sí.
Origen
Dos tercios
proximales de la
cresta
supraepicondilar
del húmero
Cresta
supraepicondilar
lateral del
húmero.
Epicóndilo lateral
Inserción
Borde lateral
de la
extremidad
distal del
radio.
Base del II
met.
Inervación
Radial
Acción
Flexión del antebrazo
Radial
Extensión y separación de
la mano por la muñeca
Base del III
met.
Extensión y separación de la
mano por la muñeca.
Epicóndilo lateral
Expansión
extensora
del V dedo.
Extensor de
los dedos
Epicóndilo lateral
Extensor ulnar
del carpo
(cubital
posterior)
Ancóneo
Epicóndilo lateral
y borde posterior
húmero
Expansiones
extensoras
de los cuatro
dedos
mediales
Base del V
met.
Ramo
profundo
radial
Interóseo
posterior,
ramo del
radial
Interóseo
posterior,
ramo del
radial
Pronador
cuadrado
Músculo
Braquioradial
(supinador
largo)
Extensor radial
largo del carpo
(primer radial
externo)
Extensor radial
corto (segundo
radial externo)
Extensor del
meñique
Epicóndilo lateral
Cara lateral
olécranon y
parte
superior de
la cara
posterior de
la ulna.
Interóseo
posterior,
ramo del
radial
Radial
Extiende el V dedo por las
articulaciones
metacarpofalangicas e
interfalangicas.
Extiende los cuatro dedos
mediales por la articulación
metacarpofalangica;
extiende la mano por la
muñeca.
Extiende y aproxima la mano
por la muñeca
Ayuda al tríceps a extender
el codo; estabiliza el codo;
separa la ulna durante la
pronación.
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Supinador
(corto)
Epicóndilo lateral,
lig colaterales
radial y anular.
Fosa del M.
supinador y
cresta de la ulna.
Cara posterior de
la ulna, radio y
membrana
interósea.
Cara posterior del
radio y membrana
interósea.
Cara lateral,
posterior y
anterior del
tercio
proximal del
radio.
Base del I
met.
Ramo
profundo del
radial.
Supina el antebrazo.
Interóseo
posterior
Abduce el pulgar y lo
extiende por la articulación
carpometacarpiana.
Base falange
proximal del
pulgar.
Interóseo
posterior
Extiende la falange proximal
del pulgar por la articulación
carpometacarpiana.
Extensor largo
del pulgar.
Cara posterior del
tercio medio de la
ulna y membrana
interósea.
Base de la
falange
distal del
pulgar.
Interóseo
posterior
Extiende la falange distal del
pulgar por las articulaciones
metacarpofalangicas e
interfalangicas.
Extensor del
índice
Cara posterior de
la ulna y
membrana
interósea.
Expansión
extensora
del II dedo.
Interóseo
posterior
Extiende el II dedo y ayuda a
extender la mano.
Músculo
Abductor corto
del pulgar.
Origen
Retináculo flexor
y tubérculos del
escafoides y
trapecio.
Inervación
Ramo
recurrente del
mediano.
Acción
Abduce al pulgar y
contribuye a su oposición.
Flexiona el pulgar.
Flexor corto
del pulgar
Retináculo flexor
y tubérculo del
trapecio.
Ramo
recurrente del
mediano.
Flexiona el pulgar.
Oponente del
pulgar
Retináculo flexor
y tubérculo del
trapecio.
Ramo
recurrente del
mediano.
Opone el pulgar hacia el
centro de la palma y rota
medialmente.
Aductor del
pulgar.
Cabeza oblicua:
bases del II y III
met, h. capitato y
hueso adyacentes
del carpo. Cabeza
transversa: cara
anterior del
cuerpo del III met.
Inserción
Cara lateral
de la base
de la
falange
proximal del
pulgar.
Cara lateral
de la base
de la
falange
proximal del
pulgar.
Cara lateral
del I
metacarpian
o.
Cara medial
de la base
de la
falange
proximal del
pulgar.
Ramo
profundo del
ulnar.
Aduce el pulgar hacia el
dedo medio.
Abductor largo
del pulgar
Extensor corto
del pulgar
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Músculo
Abductor del
dedo mínimo
Origen
pisiforme
Flexor corto
del dedo
mínimo
Hámulo del hueso
Hamato y
retináculo flexor.
Oponente del
dedo mínimo
Hámulo del hueso
Hamato y
retináculo flexor
Músculo
1° y 2°
lumbricales
Origen
Dos tendones
laterales del M.
flexor profundo
de los dedos.
3° y 4°
lumbricales
Tres tendones
mediales del M.
flexor profundo
de los dedos
Inserción
Cara medial
de la base
de la
falange
proximal del
V dedo.
Cara medial
de la base
de la
falange
proximal del
V dedo.
Borde
medial del V
met
Inervación
Ramo
profundo del
ulnar
Acción
Abduce el V dedo.
Ramo
profundo del
ulnar
Flexiona la falange proximal
del V dedo.
Ramo
profundo del
ulnar
Tracciona hacia adelante el
V met y lo rota, oponinedo el
V dedo al pulgar.
Inserción
Caras
laterales de
las
expansiones
extensoras
del II al III
dedo.
Caras
laterales de
las
expansiones
extensoras
del IV al V
dedo.
Inervación
Mediano
Acción
Flexiona los dedos por las
articulaciones
metacarpofalangicas y
extiende las articulaciones
interfalangicas.
Ramos
profundo del
ulnar
Flexiona los dedos por las
articulaciones
metacarpofalangicas y
extiende las articulaciones
interfalangicas
Músculo
1° y 4°
interóseos
dorsales
Origen
Caras
adyacentes de
dos huesos
metacarpianos.
Inserción
Expansiones
extensoras y bases
de las falanges
proximales de II al
IV dedo
Inervación
Ramo
profundo del
ulnar.
Acción
Abduce del II al IV dedo.
1° y 3°
interóseos
palmares
Cara palmar del
II, IV y V met.
Expansiones
extensoras de los
dedos y bases de
las falanges
proximales del I, II,
IV y V dedo.
Ramo
profundo del
ulnar.
Aduce del II al IV dedo.
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Acción combinada de los músculos del miembro superior (en negrilla
motores primarios).
MOVIMIENTOS DEL CINGULO:
Serrato anterior y pectoral menor.
fibras medias trapecio.
fibras superiores trapecio, elevador escápula y romboideos
subclavio y fibras inferiores del trapecio.
fibras superiores e inferiores trapecio y serrato anterior
pectoral menor, elevador escápula y romboideos.
MOVIMIENTOS DEL BRAZO EN RELACION AL HOMBRO
Flexión: fibras anteriores deltoides, cabeza clavicular pectoral mayor, coracobraquial y
cabeza corta bíceps braquial, trapecio, serrato anterior.
Extensión: redondo mayor, latísimo del dorso, redondo menor, fibras posteriores
deltoides, cabeza esternocostal pectoral mayor y cabeza larga tríceps braquial.
Aducción: pectoral mayor, redondo mayor, latísimo del dorso y coracobraquial.
Abducción: supraespinoso y deltoides.
Rotación medial: subescapular, pectoral mayor, redondo mayor, latísimo
del dorso y fibras anteriores del deltoides.
redondo menor y fibras posteriores
del deltoides.
MOVIMIENTOS DEL CODO
braquial, bíceps braquial, braquioradial, pronador redondo.
: tríceps braquial y ancóneo.
MOVIMIENTOS DE PRONACION Y SUPINACION
pronador cuadrado, pronador redondo, flexor radial del carpo.
bíceps braquial, extensor largo del pulgar, abductor largo
pulgar.
MOVIMIENTOS DE LA MANO SOBRE EL ANTEBRAZO.
ión: flexores radial y ulnar del carpo, palmar largo, flexores superficial y
extensor de
los dedos.
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flexor radial del carpo, extensores radiales del carpo, abductor largo
del pulgar, extensor largo y breve del pulgar.
flexor y extensor ulnar del carpo.
MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS MEDIALES
Flexor profundo y superficial de los dedos, lumbricales e interóseos.
Extensor de los dedos, lumbricales e interóseos.
interóseos dorsales
interóseos palmares.
MOVIMIENTOS DEL PULGAR
Flexores del pulgar, abductor breve y oponente.
extensores del pulgar, aductor pulgar, I interóseo palmar, abductor breve.
abductor largo, abductor corto, extensor breve.
aductor pulgar
oponente
extensor largo.
: Abductor largo, flexor breve, abductor breve, oponente pulgar
Bibliografía
Drake, R. Vogl, W. Mitchell, A. Gray anatomía para estudiantes. Primera edición. Elsevier España.
2005
Feneis, H.; Dauber, W. Nomenclatura anatómica ilustrada. Masson. 4ed. 2000
Latarjet,M.; Ruiz Liard, A. Anatomía Humana. Médica Panamericana. 4ed. 2004. Tomo I.
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