Download Resúmenes Ponencias 18º Congreso

A 7 Construcción del Hospital del Este en la provincia de Tucumán /Argentina
Palabras Clave: Cooperación hispano-argentina – sostenibilidad- confort- tecnología
AUTOR/es
Elvira Contreras
Arquitecta
Gustavo Funhof
Arquitecto
Banco Mundial´- Consultoría en Programas con financiación BID - Argentina
[email protected] [email protected]
.ABSTRACT
Construction of Hospital del Este in the province of Tucumán Argentina
The Ministerio de Salud of Argentina with financial support from Spain within the frame of
cooperation Spain / Argentina ,called for bids for the Project of a General Hospital ( with
emphasis in Maternity ) to be built in the East of Tucuman
The Project presented in this paper was awarded by Project and Price to the UTE integrating
Argentinean and Spanish companies ,to Eductrade for medical equipment, automatic
systems, and maintenance Program and to BM3 as construction company. The Project team
was selected by professional qualification and outstanding design.
The building of 13.400 m2 includes 132 beds hospital ward, with 6 ICU for adults and 20 ICU
for children, Services of Diagnostic and Treatment, Complementary areas, Logistics and
Administration. The Project was developed in one Ground Floor and one First Floor, in a
functional layout for hospital units, patios, and horizontal and vertical circulation paths.
The objectives were basically
- Good ambient conditions , lighting, ventilation, outside views , comfort,
- Sustainability , Reliability and easy Maintenance
- Improved thermal insulation and sun protection , due the subtropical climate
Construcción del Hospital del Este –Provincia de Tucumán con el apoyo crediticio
del Reino de España.
AUTORES
Arqta. Elvira Contreras / Arqto. Gustavo Funhoff
Estudio de Arquitectura
INSTITUCIÓN /
Consultora en Programas con financiamiento BID/ Banco Mundial
EMPRESA
1.
INTRODUCCION
1.1.- MARCO GENERAL
La Argentina durante el año 2001 sufrió una profunda crisis económica y social, como
consecuencia de la misma, los indicadores de salud reflejaron el impacto en la salud de la
población sobre todo en aquellas regiones con dificultades económicas estructurales.
La provincia de Tucumán ubicada en el noroeste del país presentó como señal de la misma,
modificaciones en la tasa de mortalidad infantil, indicador muy sensible de la salud materno
infantil.
El Gobierno español, como consecuencia de esta crisis, estableció dispositivos de
cooperación financiera, que se reflejaron en una línea de créditos blandos destinados al
sector salud.
Asimismo estas medidas tuvieron un doble efecto, por un lado colaborar con aquellas
economías en crisis y otro
favorecer la participación de empresas españolas en los
proyectos que se fueron generando y su inserción en los mercados latinoamericanos.
El apoyo crediticio otorgado a la República Argentina fue destinado a la adquisición de
equipamiento médico para diferentes provincias de país y la construcción de infraestructura
edilicia.
En este marco el Ministerio de salud y Medio Ambiente de la Nación Argentina estableció
como prioridad la construcción de un nuevo hospital General con énfasis Materno Infantil en
la provincia de Tucumán.
1.2.- OBJETIVO
La construcción del Nuevo Hospital General con énfasis Materno Infantil ubicado en la Banda
del Río Salí tendrá como objetivo facilitar, en forma inmediata, la accesibilidad a los
servicios de la población sin cobertura a fin de atender a la madre y el niño y la población
general del área.
El establecimiento se incorporará a la red existente de atención obstétrica y neonatológica
de la provincia, actualmente compuesta por la Maternidad Nuestra Señora de las Mercedes,
el Hospital Avellaneda y el Hospital de Concepción. El objetivo es dar respuesta a la atención
perinatal de la población sin cobertura, descomprimiendo la Maternidad y paulatinamente
ampliar la oferta a la población con cobertura de obra social.
El perfil de atención corresponderá a un Hospital General, con énfasis en la atención
materno infantil, capaz de atender 5.318 partos/año y 957 cesáreas/, correlativamente con la
atención intermedia neonatal que de ellos deriven.
El hospital contará con una superficie de 12.768 m2 y una dotación total de 132 camas
distribuidas de la siguiente manera :Atención de Internación compuesta por 6 camas en
Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, 20 cunas en la Unidad de Cuidados intensivos
Neonatales y una Internación General de 106 camas destinadas a Clínica Médica, Cirugía,
Obstetricia, Ginecología y Pediatría. Contará con
1.3- METODOLOGIA DE LLAMADO A LICITACION
El Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación con el apoyo crediticio del Reino de España,
en el Marco del Programa de Cooperación Económica y Financiera HISPANO-ARGENTINA,
llamó a concurso de proyecto y precio para la construcción de un Hospital General con
énfasis Materno Infantil ubicada en el Este de la Provincia de Tucumán
El presente proyecto ejecutado por el estudio Contreras – Funhoff S.E. fue adjudicado a fin
de realizar la obra civil y equipar
el nuevo establecimiento, siendo la encargada de las
obras la UTE integrada por las empresas argentinas SES S.A y VHA S.A. y españolas
EDUCTRADE, encargada del equipamiento médico, y BM3 empresa constructora .
2.
INFORMACIÓN GENERAL
2.1-UBICACIÓN
El sector donde se localizará el proyecto se encuentra en el departamento de Cruz Alta entre
las localidades de La Banda del Río Salí (hacia el oeste) y Los Ralos (hacia el este. Hacia el
sur llega hasta la latitud del Ing. Cruz Alta y al norte hasta la latitud del Ing. La Florida.
2.2-CLIMA
El clima de Tucumán es subtropical con estación seca en invierno. Durante los meses de
octubre y marzo predominan las lluvias que sobrepasan los 1.000 mm anuales. El promedio
de temperatura máxima anual es de 25º con una mínima de 13º. La provincia tiene diversos
microclimas. Si tenemos en cuenta que la temperatura disminuye 1º cada 180 m de altura, y
siendo de 30º en San Miguel de Tucumán a 436 m sobre el nivel del mar, en Tafí del Valle, a
1976 m, la temperatura es de 8º menos en igual época del año.
2.3- TERRENO
El terreno cuenta con una superficie aproximada de 9 Ha 0865.3610 m2, linda al Norte con el
Complejo Agroindustrial San Juan S.A., al Sur con la calle El Carmen, Este con Ingenio San
Juan y Oeste con la Ruta Nacional Nº 9.
La zona, ubicado a unos 10 Km. de la ciudad de San Miguel de Tucumán, se caracteriza por
ser un sector cañero sin una trama urbana consolidada, cuenta edificios destinados a
instalaciones industriales y algunas viviendas ubicadas en forma dispersa sin constituir trama
alguna.
2.4- TOPOGRAFÍA
El terreno no presenta irregularidades topográficas significativas y cuenta con la
Prefactibilidad de No Inundabilidad por lo que no existen restricciones en ese sentido.
2.5- INFRAESTRUCTURA URBANA
El terreno no cuenta con servicios de infraestructura básica por tratarse de una zona
semirural, para el abastecimiento de agua de red se realizarán las tareas necesarias para
el suministro de agua potable subterránea con el caudal suficiente para uso del
establecimiento. Asimismo no cuenta con red de gas sobre el frente del terreno, por lo que
deberá ampliarse la red de gas natural existente.
3.
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO
3.1 ORGANIZACIÓN
Los servicios asistenciales que prestará el hospital incluyen los servicios siguientes:
1- Atención Ambulatoria Programada
2- Atención Ambulatoria Urgencia –Emergencias
3- Internación
3.1 Cuidados Intensivos
3.1.1 Cuidados Intensivos Adultos -6 puestos
3.1.2 Cuidados Intensivos Neonatales - 20 cunas/ incubadoras
3.2 Cuidados Básicos e Intermedios
3.2.1 Clínica médica -20 camas
3.2.2 Cirugía -20 camas
3.2.3 Obstetricia - 34 camas
3.2.4 Ginecología – 10 camas
3.2.5 Pediatría -22 camas
4- Docencia e Investigación
5- Servicios de Diagnóstico y Tratamiento
5.1 Laboratorio de Análisis Clínicos
5.2 Laboratorio de Anatomía Patológica
5.3 Diagnóstico por Imágenes
5.4 Diagnóstico de Tratamientos Sociales
5.5 Hemoterapia
5.6 Tratamientos Físicos- Rehabilitación
5.7 Tratamientos Quirúrgicos
5.8 Tratamientos Obstétricos
6- Servicios Complementarios
6.1 Información
6.2 Comunicación
6.3 Transporte
6.4 Seguridad y Vigilancia
6.5 Limpieza
6.6 Conservación y operación de planta
6.7 Confort
7- Servicios Complementarios
7.1 Abastecimiento y procesamiento
7.2 Procesamiento
7.2.1 Alimentación y Dietología
7.2.2 Esterilización
7.2.3 Farmacia
7.2.4 lavadero y Ropería
8- Dirección y Administración
3.2 DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS
3.2.1 ATENCIÓN AMBULATORIA PROGRAMADA
Este servicio esta destinado a la atención de pacientes ambulatorios en la modalidad de
consulta, integrada a la red de unidades de atención ambulatoria de la provincia, se estima
una producción total (sobre población al 2021) de 122.000 consultas anuales.
Las unidades funcionales requeridas son 19 consultorios destinados a las especialidades
siguientes. 10 generales, 7 con sanitario (para obstetricia, ginecología, patología mamaria,
patología cervical, planificación familiar, adolescencia y educación sexual) ,1 para ORL y 1
para salud bucal con tres sillones odontológicos.
3.2.2 ATENCIÓN AMBULATORIA URGENCIA –EMERGENCIAS
El servicio esta destinado a la atención de pacientes, en situación de emergencia en la
modalidad de consulta, tratamiento y observación.
Cuenta con accesibilidad diferenciada entre los pacientes que acceden por sus propios
medios y los trasladados en camilla.
Esta estructurado con sectores diferenciados para la atención de consulta, tratamientos
clínicos, y/o quirúrgicos y/o reanimación ( shock room) y observación.
La producción total estimada (sobre población al 2021) de 21.100 consultas anuales.
3.2.3 ATENCIÓN DE INTERNACIÓN
La internación es el servicio destinado a la recepción y recuperación del paciente que
necesita atención médica y de enfermería durante 24b horas y más. Está organizado por el
sistema de atención de “cuidados progresivos”, no será por servicios y las camas serán
asignadas por Admisión y Egresos, no obstante la internación se organizará de acuerdo a
niveles de complejidad.
3.2.4 DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Es el área destinada a reuniones técnicas científicas de docencia interna, así como la
producción de eventos científicos y culturales. Asimismo asesorará ala dirección o al nivel
que esta indique en temas de docencia de pre- grado, postgrado y capacitación en servicio.
Cuenta con 1 aula para 100 personas, subdivididas en dos aulas de 50 y/ 25 personas.
3.2.5 SERVICIOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Realizará actividades técnicas específicas referentes a la admisión, estudio e informe de
muestras para diagnóstico, control y tratamiento de pacientes ambulatorios, de emergencia e
internados. Debe satisfacer en cantidad, calidad y oportunidad sus requerimientos, a fin de
no ocasionar falsos desplazamientos de la demanda.
3.2.5.a Laboratorio de Análisis Clínicos
Este servicio tiene a su cargo la realización de análisis clínicos generales y especializados
de química general, orina, cropología, microbiología y hematología, para pacientes atendidos
en emergencia, consulta externa, internación general y cuidados intensivos y la demanda
derivada de otras unidades de la red. Los estudios de serología serán realizados mediante
derivación correspondiente, en el Banco de Sangre de la Provincia, ubicado en el Centro de
Salud.
La producción total estimada (sobre población al 2021) de 193.068 estudios de
laboratorio/año y 28.800 tomas demuestras/año.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes.
1 laboratorio para Química General
1 laboratorio para Orina y Coprología
1 laboratorio para Microbiología
1 laboratorio para Hematología
5 Boxes para extracción de sangre
3.2.5.b Laboratorio de Anatomía Patológica
Es sector esta destinado a la realización de estudios macroscópicos y microscópicos de
órganos y tejidos para fines de diagnóstico, citodiagnóstico, patología quirúrgica y autopsia a
solicitud de los sectores de atención y/o tratamiento de los pacientes.
Las unidades funcionales requeridas son: 1 laboratorio de estudios histológicos, 1 laboratorio
para estudios citológicos y 1 sala de autopsias.
3.2.5c Diagnóstico por Imágenes
Es servicio es el responsable del apoyo diagnóstico mediante técnicas de producción de
imágenes, obtenidas en el uso de equipos radiológicos y/o de ultrasonido, en pacientes
atendidos en emergencia, interacción, quirófanos o en pacientes ambulatorios , del
establecimiento y/ o unidades integrantes del área programática.
La producción total estimada (sobre población al 2021) de 14.822 estudios de imágenes/año
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes.
2 salas para estudios radiológicos (simples y contrastados)
1 sala para mamografía
1 sala para ecografía
1 sala para endoscopias
3.2.5d Diagnóstico y Tratamientos Sociales
Tiene a su cargo el diagnóstico dirigido a la situación social del paciente y si entorno.
También orientará y/ o llevará adelante las gestiones correspondientes para conseguir la
equidad e igualdad en la tención de los pacientes con escasos recursos. Entiende en la
previsión, organización, programación y ejecución de acciones destinadas a favorecer la
comunicación entre el paciente y la institución, garantizar la integración en la comunidad del
enfermo, colaborar en la toma de conciencia de usuarios y trabajadores del Hospital respecto
a sus propios derechos y deberes y toda actividad relacionad con la problemática social de
los pacientes.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Oficina
1 Sala de Reuniones para 8 personas
3.2.5e Hemoterapia
Tiene a su cargo los tratamientos mediante el uso de sangre y hemoderivados, realizando su
obtención, preparación, conservación y suministro, como así también los controles
sexológicos necesarios para su aplicación
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Laboratorio para Inmunohematología y Hemoderivados
1 Sector para Conservación de hemoponentes- almacenamiento de sangre.
1 Box de extracción y toma de muestras integrado al sector de extracciones de análisis
clínicos.
3.2.5f Tratamientos Físicos- Rehabilitación
Es la encargada de efectuar tratamientos a los pacientes de atención ambulatoria e
internación que presentan incapacidades físicas o funcionales transitorias o permanentes
con el objeto de prevenir complicaciones y posibilitar su recuperación a fin de integrarlos
tempranamente a las actividades de la vida diaria.
La producción total estimada (sobre población al 2021) de 16.930 sesiones
fisioterapéuticas/año.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Consultorio
2 Unidades de Tratamiento individual ara electroterapia
1 Unidad para tratamiento individual para hidroterapia de miembros superiores e inferiores
2 Unidades de tratamiento individual de kinesiología
1 Gimnasio para 10/15 personas para movilización de aparatos y gimnasia terapéutica,
sectorizado en niños y adultos.
3.2.5g Tratamientos Quirúrgicos
El sector se encarga de brindar el ámbito adecuado para la realización de tratamientos
quirúrgicos y anestésicos con el máximo de seguridad para el paciente y el personal,
cumpliéndose condiciones de aislamiento físico, asepsia y confort necesarios , disponiendo
del equipamiento, insumos y personal adecuados.
La producción total estimada (sobre población al 2021) de 1.172 cirugías /año y 1255
abortos/año.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
2 Quirófanos para cirugía general, especialidades y cirugía ambulatoria
1 Sala de estudios con anestesia
3.2.5h Tratamientos Obstétricos
El sector esta a cargo de brindar el ámbito adecuado para la atención y asistencia de la
madre (parto y/ cesárea) y el recién nacido.
Para el alumbramiento mediante el parto, concentrará las funciones asistenciales en una
sola sala con ambiente hogareño, en la cual la gestante realizará su trabajo de parto, parto y
recuperación.
El recién nacido será recepcionado, examinado y tratado, higienizado e identificado
brindándole atención según situación de riesgo. Se contará con asistencia de enfermera.
La sala de recepción de neonatos, adjunta a dos salas de de UTPR y de uso compartido,
deberá contar con las condiciones de temperatura e higiene convenientes para la recepción,
examen y tratamiento del recién nacido.
La producción total estimada (sobre población al 2021) de 5.318 partos /año y 957
cesáreas/año.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
6 UTRR con apoyo de tres sectores para atención del recién nacido
1 Quirófano para cesáreas (en centro quirúrgico)
3.2.6 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
3.2.6.a-Información
Se ocupa de la programación, organización operación, supervisión y evaluación de los
recursos y actividades necesarios para la provisión de elementos, así como la atención y
análisis de datos, con el objetivo de realizar la gestión de pacientes y conocer el registro de
los procesos asistenciales, evaluar el desarrollo, estimar desvíos y proveer de información
útil para la toma de decisiones.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Oficina para inscripción de pacientes ambulatorios y otorgamiento y/o registro de turnos
2 Oficinas para Admisión y Egresos
1 Oficina para archivo de historias clínicas
1 Oficina para elaboración de datos estadísticos
1 Oficina para registro civil
1 Oficina para central del sistema informático
3.2.6.b-Comunicación
Es el responsable de brindar los recursos humanos para la comunicación interna y externa
del establecimiento, tanto de personal como de pacientes
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Oficina para el conmutador. Informática
1 Oficina par central telefónica y el sistema de llamadas
3.2.6.c-Transporte
Sector destinado a la programación, organización, operación, supervisión y evaluación de las
actividades relacionadas a los móviles del establecimiento, con el objeto de realiza r el
traslado de pacientes.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Oficina para supervisión y programación
1 Estacionamiento semicubierto para dos móviles
1 Estacionamiento transitorio para 4 vehículos de transporte de pacientes para situaciones
de emergencia.
3.2.6.d-Seguridad y Vigilancia
Sector destinado a la programación, organización, operación, supervisión y evaluación de las
actividades correspondientes a la seguridad y vigilancia tanto del personal, como de los
pacientes y acompañantes, así como también de todos los bienes relacionados con persona
y la institución.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Oficina par supervisión y programación
2 Puestos de vigilancia
3.2.6.e-Limpieza
Sector destinado a la programación, organización, operación, supervisión y evaluación de las
actividades correspondientes a la limpieza del establecimiento en su conjunto.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Oficina par supervisión y programación
3.2.6.f-Conservación y Operación de planta
Sector destinado a la programación, organización, operación, supervisión y evaluación de las
actividades relacionadas a la conservación y mantenimiento general del edificio,
instalaciones y equipamiento.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Taller de usos múltiples
1 Sala de Maquinas
3.2.6.g-Confort
Sectores destinados a facilitar la estancia tanto de personal como de público y
acompañantes, mediante los espacios necesarios para asegurar un adecuado
funcionamiento del establecimiento en su conjunto.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Guardería para hijos del personal
1 Oratorio
1 Puesto para Orientación Portería
1 Bar para público
1 Vestuario con sanitarios para persona femenino
1 Vestuario con sanitario para personal masculino.
3.2.7 ABASTECIMIENTO Y PROCESAMIENTO
3.2.7.a - Abastecimiento – Depósitos
Sector destinado a la recepción externa, acopio y distribución de materiales, elementos y
equipos para el funcionamiento hospitalario. Cuenta con áreas funcionales por actividad:
depósito pasivo y depósito activo
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Depósito Central (pasivo)
1 Depósito Activo (insumos en uso semanal)
3.2.7.b - Alimentación y Dietoterapia
Sector destinado al almacenamiento, procesamiento y distribución de alimentos para los
sectores destinados a internación. Además abastecerá raciones para personal de guardia y
otro personal autorizado por la Administración del establecimiento. Contará con comedor
para personal con capacidad para 40 personas pro turno.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Área de procesamiento de alimentos
1 laboratorio para preparación de alimentación enteral
3.2.7.c -Esterilización
Sector destinado a la recepción, clasificación, lavado final, preparación y acondicionamiento,
esterilización, almacenamiento transitorio y distribución de material esterilizado a los
diferentes sectores del establecimiento, para su uso en los tratamientos de pacientes.
3.2.7.d –Farmacia
Estructura destinada a la recepción, almacenamiento, contralor y dispensación de las
drogas, medicamentos, elementos, materiales sanitarios y de diagnóstico empleado en el
tratamiento de los pacientes
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Área de Farmacia
1 Depósito de inflamables
3.2.7.e- Lavandería y Ropería
Sector destinado a la recepción, clasificación, procesamiento para limpieza (según grado de
contaminación), acondicionamiento, planchado, almacenamiento y distribución del material
textil hospitalario a las diferentes áreas del establecimiento.
3.2.8 DIRECCION Y ADMINISTRACION
Tiene su cargo la tarea de conducir y administrar la gestión de todos los recursos del
establecimiento (humanos, físicos y económicos) en su integridad e interacción, con el objeto
de alcanzar la máxima eficacia y eficiencia en la realización de todas las actividades de
atención médica.
Las unidades funcionales requeridas son las siguientes:
1 Oficina para el Gerente
1 Oficina para Dirección
1 Oficina para Subdirección
1 Oficina para Asesor Jurídico
1 Oficina para Departamento de mantenimiento
1 Oficina para Asesor Intendencia
1 Oficina para Departamento de Enfermería
1 Oficina para Jefe de Administración
1 Oficina Flexible
4.
PREMISAS DE PROYECTO
Las decisiones de partido arquitectónico contemplaron algunos supuestos básicos:
 Garantizar buenas condiciones ambientales, que incluyen iluminación,
ventilación, visuales y situaciones de confort para pacientes (atención de internación)
familiares (internaciones críticas) y el recurso humano (áreas de apoyo.
Se tomo en cuenta que estos usuarios son los que tienen mayor tiempo de permanencia en
el establecimiento, en ese sentido se trató de garantizar las condiciones “más naturales
posibles” tratando de diseñar espacios que contaran con iluminación, ventilación y visuales
naturales, a fin de reducir el impacto que provoca en los pacientes la situación de
hospitalización y separación de su medio ambiente familiar.
La arquitectura pensada con humildad tratando de manejar elementos arquitectónicos
sencillos, con un lenguaje austero que tiende a reproducir condiciones ambientales de su
propio entorno, no marcando diferencias demasiado acentuadas entre el ámbito hospitalario
(caracterizado por la tecnología) y su entorno natural, sobre todo pensando que muchas de
las pacientes provienen del ámbito rural.
Los espacios cerrados carentes de iluminación y visuales naturales se encuentran en los
servicios más críticas, en los locales incluidos en las áreas complementarias; los locales
destinados a los pacientes ( unidades funcionales) cuentan todos con iguales condiciones
de iluminación, ventilación y visuales, aún contando con instalación de climatización y
ventilación.
 El espacio circundante se caracteriza por no contar con trama urbana alguna, con
fuerte presencia de la vegetación, en ese sentido todo el edificio del hospital se constituirá en
hito urbano, que provocará un fuerte impacto en las zonas aledañas.
En ese sentido generará a su alrededor una serie de nuevas actividades, como llegada de
pacientes, incorporación del transporte público, infraestructura comercial etc. que irán
creando alrededor del nuevo hospital una nueva trama que se irá consolidando con el correr
del tiempo.
Ante esta situación, caracterizada por la no existencia de infraestructura pública, se propone
“recrear la calle pública “, materializada por la circulación pública en los dos niveles, en la
misma se articularán los núcleos verticales de circulación, servicios de confort, locales
comerciales (cuyo diseño se ajustará en otra etapa del proyecto)
Esta circulación pública, que corre de norte a sur, culmina hacia el norte en el bar / comedor
para público (en ambos niveles) y hacia el sur con el acceso a dos áreas de diagnostico
con gran circulación de pacientes ambulatorios, como son Diagnóstico por Imágenes (planta
baja) y Laboratorio de Análisis Clínicos (planta alta).
Esta circulación pública constituye un eje representativo y su función es crear una
transición entre el exterior y el hospital reproduciendo elementos de la infraestructura
urbana.
 El componente climático constituye una impronta fuerte, dado que la zona se
caracteriza por un clima subtropical con temperaturas altas, lluvias importantes durante la
primavera y el verano.
En ese sentido se toma la decisión de considerar este variable, tratando de recuperar
algunos de los aspectos de la arquitectura de la zona, siendo importante en ese sentido la
arquitectura de Eduardo Sacriste, que utiliza materiales de la zona, una arquitectura
despojada y con consideraciones del clima.
En este sentido se decidió realizar un entrepiso técnico sobre la losa que cubre la planta alta,
el mismo será ventilado y permitirá eliminar la radiación directa sobre la losa, en el mismo se
incluirán todas las instalaciones y la utilización de una cubierta de chapa trapezoidal que
actuará como aislamiento hidrófugo.
Los volúmenes de internación cuyas habitaciones están orientadas al norte, contarán con
aleros materializados como voladizo con el fin de arrojar sombra y disminuir la radiación
solar.
 El hospital ha sido estructurado sobre la base de una trama funcional compuesta
por unidades funcionales, patios y circulaciones horizontales y verticales, las que se insertan
en una trama geométrica, que posibilita el desarrollo de las funciones médicas a realizar.
Esta trama funcional, se inserta en una organización geométrica ordenada a través de un
módulo tridimensional de 0,60m x 0,60m que resulta el elemento ordenador y sistematizador
del diseño funcional y constructivo.
En relación con la sustentabilidad edilicia, a fin de evitar el mantenimiento de los techados
en los casos de cubiertas planas se trató de reducir su uso al volumen central, que alberga
las circulaciones pública y técnica, servicios ambulatorios y locales que en general
congregan la mayor parte de usuarios, ya sea vistas ó pacientes ambulatorios.
Las áreas, ubicadas en el primer nivel, que albergan la internación general, Terapia intensiva
de adultos y Neonatología cuentan con un entrepiso técnico que lleva cubierta de chapa
trapezoidal, accediendo a los mismos desde las escaleras de escape ubicadas en cada uno
de los patios.
5.
MORFOLOGÍA
Se estructuró el conjunto sobre la base del módulo y se ordenaron los diferentes
volúmenes (orientados norte/sur) articulados a través de los patios laterales y por el
volumen centra que alberga el sistema circulatorio horizontal/ vertical y servicios de
tratamiento ambulatorio.
La centralidad del mismo no surge desde la geometría, sino como consecuencia del
valor que adquiere en el desarrollo compositivo del conjunto edilicio.
El edificio se resolvió en base a siete volúmenes que orientados en dirección norte / sur,
articulados por un volumen de mayor altura que alberga a la circulación pública / técnica,
que constituyendo un eje representativo y su función es crear una transición entre el
exterior y el hospital reproduciendo elemento de la trama urbana.
Este volumen remata en una zona de menor altura y con una importante superficie
vidriada superficie vidriada (orientada al norte) en correspondencia con el hall de acceso
y la confitería.
El conjunto cuenta con un volumen de diferentes características que se ubica entre el
acceso a la emergencia y el acceso principal.
El mismo alberga la atención ambulatoria programada que fue resuelta como paquete,
cuyo volumen asume un carácter de volumen cerrado, contundente y claramente
diferente al conjunto. Para acentuar este diferencia cuenta con una altura menor y en su
materialidad se incluye, en la pared exterior, revestimiento en piedra del lugar, con
parasoles horizontales y tiende a generar un volumen neto.
5.1 RELACION CON EL ENTORNO
La propuesta de relación se basa en separar el conjunto de la Ruta Nacional Nº 9 A fin
de generar una zona de transición y garantizar condiciones ambientales más favorables y
con la eliminación de ruidos y polución que genera la misma.
Se establecen tres accesos: a) acceso de pacientes en forma peatonal y en ambulancia
en el sector ubicada sobre la calle del Carmen, b) acceso de público general sobre el
retiro lateral de la ruta, c) acceso vehicular, sobre la calle del Carmen para acceso de
personal , abastecimiento, acceso a anatomía patológica, retiro de residuos patológicos /
domiciliarios .
Durante la noche el hospital contará con una sola entrada que será por la guardia
manteniéndose cerradas las otras a fin de garantizar su seguridad y control.
Se trato de generar un edificio que se integre al entorno no creando un “monumento”,
sino que, a pesar de lo extendido del mismo, se integre con el medio circundante, para
acentuar esta decisión no se elevó sustancialmente el conjunto edilicio
5.2 COMPONENTES Y AREAS
El acceso al hospital, que no es muy elevado respecto al terreno, (voluntad de facilitar la
“accesibilidad de los pacientes”) se encuentra en relación directa a la recepción de
paciente y todos los servicios complementarios de información y gestión administrativa.
El volumen central se desarrolla en forma lateral al acceso y en el se ubica la circulación
pública que alberga dos núcleos circulatorios verticales, compuesto cada uno de ellos,
por dos ascensores, completando el esquema se incorporaron en forma equidistante tres
escaleras para facilitar la vinculación con el primer piso.
ESQUEMA FUNCIONAL Y ACCESOS
Planta Baja
ESQUEMA FUNCIONAL Y ACCESOS
Planta Alta
El edificio está estructurado en dos niveles. En la planta baja se ubican las áreas de
Dirección y Administración, Servicios Complementarios, Abastecimiento y
Procesamiento, Tratamiento Quirúrgico, Tratamiento Obstétrico y Atención Ambulatoria
de Emergencia.
En el volumen central se ubican los servicios de Diagnóstico y Tratamiento
(Imágenes y Rehabilitación) y servicios Complementarios (Guardería).
En el volumen exento ubicado sobre la circulación pública se encuentra el Servicio de
atención Ambulatoria Programada y en el sector ubicado sobre la calle del Carmen la
Atención Ambulatoria de Emergencia.
En la planta alta se ubican los servicios de Internación General, Internación Terapia
Intensiva Adultos y Neonatología.
En la planta alta, en el volumen central, se ubican los servicios de Diagnóstico y
Tratamiento (Laboratorio) Docencia e Investigación ( Auditorio/ biblioteca) y la Nursery y
locales de tratamiento.
Las circulaciones verticales para público fueron resueltas con dos núcleos de ascensores
para discapacitados
y tres escaleras, las circulaciones verticales técnicas fueron
resueltas por dos ascensores camilleros y escalera.
El conjunto se estructuró pensando en la posibilidad que durante la noche o ante una
emergencia el área crítica siga funcionado en forma autónoma del conjunto del edificio.
Se estableció una relación directa entre la Emergencia y Tratamiento Quirúrgico y
Obstétrico e Imágenes ubicados en la planta baja, para garantizar esta situación en la
circulación técnica se encuentra el núcleo circulatorio destinado a los pacientes y se
ubica una esclusa (puerta) que garantiza el funcionamiento independiente de este sector;
sobre todo pensando su funcionamiento por la noche sin entorpecer el resto de los
servicios.
Mediante el núcleo circulatorio técnico destinados a los pacientes se garantiza la relación
directa del área de Tratamiento obstétrico y quirúrgico con el área d de internación de
complejidad ( Unidad de Terapia Intensiva de Adultos y Neonatología), en este sector
también se ubica la esclusa( puerta) que permite el funcionamiento autónomo del sector.
Esta distribución permite la posibilidad que la neonatología funciona como abierta y
pueda recibir niños de otras instituciones, que entran por el servicio de Emergencia, y
llegan en forma directa a Neonatología ubicada en la planta alta.
La ubicación de los servicios permite establecer un nivel creciente de complejidad que
tiene su acceso en la emergencia y culmina en la planta alta en la unidad de terapia
Intensiva para adultos y Neonatología, que agrupan la mayor complejidad de atención y
tecnología.
5.3 SISTEMA CIRCULATORIO
5.3. A Circulaciones Exteriores
Se establece tres tipos de circulaciones exteriores
a) Pacientes ambulatorios acceso desde Emergencia: llegada en medios de transporte
público ó en ambulancia.
Pacientes ambulatorios Programados/ Visitas : acceden por el acceso Público pueden llegar
por medio de transporte público ó coche.
b) Personal: se establecieron dos accesos diferentes del personal: b.1) para el personal que
trabaja en las áreas operativas y de mantenimiento, que accede desde el sector de
Servicios Complementarios, pasa por el local destinado a vestuario; b.2) esta destinado al
personal administrativo, esta ubicado
en relación directa con el sector destinado a la
dirección y administración.
c) Abastecimiento: se produce desde la calle del Carmen donde existe una barrera de control
y llega al sector de Abastecimiento con su propia entrada. En este sector también se produce
el retiro de los residuos domiciliarios y patogénicos.
Se definieron tres tipos De estacionamiento: para pacientes /visitas (incluye ambulancias),
para abastecimiento y personal.
En los esquemas que figuran en el PUNTO 5 se visualizan los accesos y estacionamientos
propuestos.
Recolección de Residuos: Se retiraran los residuos domiciliarios ó Patológico de los locales
de Almacenamiento ubicados en planta baja en el extremo del área dedicada a Servicios
Complementarios. La gestión de residuos en los establecimientos de salud incluye las
siguientes fases operativas:
1 - Generación
2 - Segregación
3 – Almacenamiento
4- Transporte
5.3.B Circulaciones Interiores
Se estableció una circulación pública, desarrollada en planta baja y primer piso, la misma
cuenta con dos núcleos verticales con dos ascensores para discapacitados cada uno, el
sistema se completa con tres escaleras equidistantes.
La circulación técnica cuenta con dos núcleos con un ascensor camillero cada uno. El
primero de los mismos tiene un uso destinado especialmente a insumos, distribución de
comida y retiro de residuos. Estas actividades pueden ser ubicadas en momentos
predeterminados del día (según el normal funcionamiento de un establecimiento de salud)
fuera de esos horarios puede ser utilizado por los pacientes. El ascensor camillero ubicado
en el sector de mayor complejidad, que relaciona la Emergencia, Tratamiento Quirúrgico y
Obstétrico con Terapia Intensiva de Adultos y Neonatología, es de uso exclusivo de
pacientes y personal.
5.
CRECIMIENTO
La estrategia de crecimiento que se plantea esta sintetizada en el esquema adjunto, se
plantea un crecimiento en sentido longitudinal al terreno, para ello en los extremos se
plantean áreas “blandas” como el las esperas de público/ visitas.
Las escaleras de escape propuestas están ubicadas en forma lateral al edifico a fin de
permitir los crecimientos propuestos.
POSIBILIDAD DE CRECIMIENTO
Planta Baja
POSIBILIDAD DE CRECIMIENTO
Planta Alta
AUTORES: Arq. María Elvira Contreras
Desde el año 1986 realiza su actividad fundamentalmente dentro del Arrea de Proyectos
Sociales, en especial en el sector salud, dichas tareas son realizadas en el marco de
Proyectos financiados por el BID ó Banco Mundial contratada como Consultora Individual en
la referida especialización
Estudios de Grado y Post Grado:
Facultad de Arquitectura .Universidad Nacional de
Buenos Aires.
Maestría en Administración de Sistemas y Servicios de Salud, Facultad de Medicina,
Universidad de Bs. As.
Dirige el Curso de Planificación del Recurso Físico en Salud. Convenio AADAIH /FUNSAM
Integrante de la Comisión Directiva de la AADAIH .
Arqto. Gustavo Funhoff:
Desarrolla su actividad en el campo del diseño, dirección de obras y construcciones civiles.
En los últimos años se ha especializado en análisis, evaluación y formulación de
necesidades y diseño del recurso físico en salud y de establecimientos carcelarios.
Estudios de Grado : Facultad de Arquitectura .Universidad Nacional de Buenos Aires.
Ministerio de Salud de la provincia de Bs. As. , asesor en el área de recursos físicos en la
Comisión Asesora Ejecutora ( año 1993).
Inspector de Obras de Recuperación de Centros de Salud y atención del Primer Nivel en el
Conurbano Bonaerense- 520 CAPS.
Supervisión en la ejecución de las instalaciones y sistemas estructurales preindustrializados
en el Programa de Inversiones en Salud del Conurbano Bonaerense en la construcción de 4
hospitales llave en mano: