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HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE
Fecha:
Nombre del paciente:
Especie:
Perro Gato
Sexo: Macho fértil/Castrado
Edad del animal:
Raza:
Hembra fértil/Castrada
Motivo de la visita (incluir información sobre la duración y progresión de los síntomas):
Historia previa:
Enfermedades previas –
Cirugías previas –
Dieta actual –
Vacunaciones/Desparasitaciones –
Viajes –
Medicaciones que toma el paciente actualmente –
EXAMEN NEUROLÓGICO
Fecha:
1. Observación
Estado mental/comportamiento:
Postura de la cabeza/cuerpo:
2. Marcha
3. Nervios/pares craneales
OI
Respuesta de amenaza
Tamaño pupilas
Reflejo pupilar directo
Reflejo pupilar indirecto
Nistagmo fisiológico
Posición globo ocular
Reflejo corneal
Retracción del globo
Descripción nistagmo patológico:
4. Reacciones posturales
Miembros torácicos
Propriocepción
Salto
Miembros pélvicos
Propriocepción
Salto
OD
Izq
Dcho
Izq
Dcho
5. Reflejos espinales
Miembros torácicos
Flexor
Tono extensor
Extensor cruzado
Miembros pélvicos
Patelar
Flexor (lat/med)
Tono extensor
Extensor cruzado
Reflejo perineal
6. Reflejo de tronco cutáneo/panículo:
7. Palpación columna:
8. Sensibilidad profunda:
Izq.
Dcha.
Izq
Dcho
Izq
Dcho
Reflejo palpebral
Sensación nasal
Músculos masticatorios
Músculos faciales
Reflejo de deglución
Lengua
PRUEBAS REALIZADAS
1. Adjuntar resultados e informes de pruebas realizadas (ej. analíticas de sangre y orina, radiografías,
ecografía de abdomen y/o tórax, serología de enfermedades infecciosas, pruebas de tiroides, tensión
arterial, TAC y/o resonancia magnética, líquido cefalorraquídeo, etc.)