Download Presentacion 1 - Centro Coordinador de Basilea | Centro Regional

MERCURIO
Efectos sobre la Salud
“Taller Gestión de Residuos con Mercurio”
Setiembre - 2010
Prof. Agdo. Dr. Darío Pose Román
Dpto. de Toxicología de la Facultad de Medicina
Mercurio
IMPORTANCIA DEL TEMA
Elemento natural - Minas
Persiste en el ambiente
Contamínate global
Sufre biometilación en el agua
Se bioacumula en los peces
Toxicidad neurológica que afecta
el desarrollo
Cuál Mercurio?
ambiente
Diferentes formas químicas
Mercurio elemental
Sales inorgánicas
Cloruro, nitrato, oxido de Hg
Compuestos orgánicos
De cadena corta (metil)
De cadena larga (etil - fenil)
Organismo
humano
Fuentes ambientales de exposición
Origen Natural
Origen Antropogénico
Producció
Producción de clorocloro-soda (insumo industrial)
Minerí
Minería artesanal de oro y plata
Quema de combustibles fó
fósiles
Incineradores de residuos
Mercurio en productos de uso domé
doméstico y centros de asistencia
© Stephan Boese-O´Reilly 2003
Del total de Hg liberado al ambiente en los últimos
100 años: el 70% proviene de la actividad humana
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CICLO DEL MERCURIO EN EL
AMBIENTE
BIOACUMULACION – BIOMAGNIFICACIÓN
Mercurio: conversión metabólica y
bioacumulación
Hg (elemental) en el sedimento se convierte en
metilmercurio (MeHg)
MeHg entra en la cadena alimentaria acuática: peces
marinos y de río
Ingesta de metilmercurio en la carne de pescados
Ej.: Salmón 0.035 mg/k , atún 0.2 y tiburón 1.37
EPA
Mecanismo de toxicidad
La
afinidad por grupos sulfhidrilos
Inhibición
de una variedad de enzimas,
coenzimas y mecanismos de transporte
celular.
MERCURIO ORGANICO DE CADENA CORTA
Metilmercurio (CH3Hg)
Vías de ingreso
Gastrointestinal – rápida y completa(90%)
Transplacentaria – es Bioconcentrado
Los niveles en el SNC del feto es 5-7 veces mayor
que el materno
Se concentra en los glóbulos rojos
Se acumula en el cabello
Circulación enterohepática
Eliminación por heces, escasa eliminación urinaria
Efectos Subclínicos del Metilmercurio
Test neuropsicológicos alterados en hijos de
madre con consumo de carne de ballena en
Nueva Zelanda y niveles medios en cabello
(Islas Faroe) - Crump KS Risk Anal 1998
No se encontraron efectos en un estudio similar
(Islas Seychelles ) -
Davidson PW JAMA 1998
Efectos Clínicos I
Neuro-toxicidad: alteraciones visuales,
ataxia, disartria, pérdida de la audición.
Cardiovascular: alteraciones del ritmo ,
hipertensión.
Efectos Clinicos II
Teratogenicidad: el MeHg es teratógeno.
Carcinogenicidad: el MeHg es un posible
cancerígeno humano (grupo 2B, IARC)
Mutagénesis: el Hg parece no ser mutagénico.
Reproducción: no hay evidencias claras sobre
los efectos.
Inmuno-toxicidad: bajo discusión científica
Alta susceptibilidad del SN
en desarrollo
Muestras de
autopsias muestran
daño focal (adultos)
y daño disperso en
los niños.
Metilmercurio:
Poderoso Tóxico del Neurodesarrollo
Impide la división y
migración celular
Alteración en la formación de
microtúbulos requeridos para el
desarrollo neurológico
Alteración del DNA y RNA
EHP
Efectos de la exposición prenatal
Retraso mental
Ataxia y parálisis cerebral
Convulsiones
Pérdida de la visión y audición
Retraso de desarrollo
Desórdenes en el lenguaje
Déficit en las funciones motoras
Desórdenes de campo visual
Problemas de la memoria
Problemas cardiovasculares (hipertensión, disminución
de la frecuencia cardiaca)
DOSIS
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Metilmercurio
Responsable de la epidemia de Japón de fines de los 50.
Enfermedad congénita de la
bahía de Minamata
Madres
asintomáticas !
Parálisis
Retardo
cerebral espasticidad
mental, microcefalia
Malformaciones
Alteraciones
esqueléticas
visuales y auditivas
© Stephan Boese-O´Reilly 2001
Biomarcadores de exposición
Mercurio elemental
Mercurio en orina (< de 5 mg/L )
Mercurio orgánico
Mercurio en sangre (valor medio 2 µg/L)
Representan exposición reciente (30 a 70 días
anteriores)
Mercurio en cabello representa exposición pasada
Niveles de intervención en salud ?
Umbral
estimado para toxicidad
neurológica 200µg/L en sangre
para metilmercurio.
Nivel de referencia para exposición
laboral ( adultos) 15 µg/L .
Se requieren mas estudios para
definir algoritmos de decisión.
Escenarios Principales en
Salud Infantil
Exposición materna a
metilmercurio (por
ingestión de pescado)
Inhalación de
mercurio elemental
(vapores, derrames)
Exposición infantil en
ambientes industriales
o trabajo infantil
Otros escenarios
Mercurio en Domicilios
y
Centros de Salud
MERCURIO ORGANICO DE CADENA LARGA
Etilmercurio - Fenilmercurio
Integra la molécula de timerosal
Usado como fungicida de uso agrícola (prohibido
desde 1989 en Uruguay)
Toxicidad
Similar a metilmercurio
Nefrotoxicidad
Timerosal
Preservante en :
Gotas oftálmicas. Antisépticos.
Vacunas.
Gammaglobulina .
No se ha probado efecto en la salud
del niño.
Sales inorgánicas
Cloruro de mercurio, cianuro de mercurio
Usos:
Lámparas
Fotografia
Catalizador en plantas de cloro alcali
Pinturas Latex (pre 1990s)
Desinfectantes, antimicrobianos
Cosmeticos
Mercurio inorgánico (sales)
Vías de ingreso
Ingestión - 10% absorbido
Alta absorción cutánea
Eliminación
Renal
Toxicidad
Renal y Gastrointestinal
Secundariamente neurológica
Mercurio Elemental (metálico)
Exposición materno infantil
Uso doméstico y hospitalario
Derrames o ingesta
(Hg de termómetro)
Amalgamas
Mercurio Elemental (metálico)
Vías de ingreso
Inhalación (volátil a temperatura
ambiente, 85% absorción)
Digestiva y cutánea
Eliminación
Fecal y urinaria
Toxicidad
Pulmonar, ocular, gingival y cutánea.
Sistema nervioso central y periférico (temblores,
ataxia, problemas de coordinación)
Riñón
¿Qué consultas por MERCURIO
se reciben en el
CENTRO DE INFORMACION Y
ASESORAMIENTO TOXICOLOGICO
?
EXPOSICIÓN DE NIÑOS A MERCURIO DE TERMÓMETROS.
ANÁLISIS DE CONSULTAS AL CENTRO DE TOXICOLOGÍA.
Dres. Ferná
Fernández S., Couto S., Taran L., Tortorela M., Mé
Méndez M., Pose D., Alonzo C.
Departamento de Toxicologí
Toxicología – Centro de Informació
Información y Asesoramiento Toxicoló
Toxicológico (CIAT) Facultad de Medicina, Universidad de la Repú
República
Montevideo – Uruguay
Directora Prof. Dra. Amalia Laborde.
Resultados:
– 294 consultas, 1999 y 2006.
– 100% ingesta accidental en el Domicilio.
– Mayor frecuencia entre 0 y 5 años, no existiendo una
clara predominancia por sexos.
– La rotura de 294 termómetros implica 500gs de mercurio
volcado al ambiente.
– Todos los casos evolucionaron asintomáticos y no
requirieron tratamiento Antidótico.
Conclusiones:
La ingesta accidental de mercurio de termómetros,
sigue siendo un verdadero problema en nuestro medio,
No se pudo evaluar en ningún caso, la exposición
ambiental por derrame de mercurio por la rotura del
termómetro.
Esto plantea un desafío en la búsqueda de estrategias
de investigación y análisis de exposición ambiental a
este metal, así como implementar campañas de
prevención que aseguren estrategias en cuanto a la
limpieza adecuada de derrames y la correcta
eliminación.
Apostar al cambio de termómetros por tecnologías
libres de mercurio a nivel domiciliario y del sistema de
salud.
Pilas
Se recibieron 111 consultas entre
2003 y 2006
100% ingestas accidentales
90% menores de 9 años
OTROS MOTIVOS DE CONSULTA
POR MERCURIO 2003 - 2006
Exposiciones laborales
Accidentes
IAE
Asesoramientos
–
–
–
–
Compuestos homeopáticos
Cosméticos – tinturas de pelo
Conservadores de vacunas
Derrames
No se registran consultas por:
Fuentes de luz
Pantallas de TV - computadoras – otros
Materiales eléctricos
Medicamentos
Alimentos
Espejos
Azogue
DESCONOCIMIENTO
DEL RIESGO?
PREVENCIÓN/GESTIÓN
Prevenir y minimizar la generación
Aprovechamiento y valorización
de residuos
Tratamiento
Disposición final
EL AMBIENTE NO ES NUESTRO…
ES: PARA LAS PRÓXIMAS
GENERACIONES
Gracias