Download DISECCION DE LA ESPALDA - Taller de Disección CUSur

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PRACTICA No. SIETE
Tomada de: http://www.espalda.org/divulgativa/como_es_funciona/comoes.asp
Nombre de la práctica: DISECCION DE LA ESPALDA
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA.
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Conocer la configuración general de los músculos de la espalda.
Identificar las estructuras óseas que conforman el canal medular.
Conocer la anatomía topográfica de la espalda.
Distinguir la localización anatómica de los diferentes músculos encargados de
la postura erguida del cuerpo humano.
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INTRODUCCIÓN.
La espalda conforma la pared posterior del tronco, está delimitada en su
parte superior por el cuello, en las partes laterales por la línea axilar posterior y en
su porción inferior por los músculos de la cintura pélvica. La porción esquelética
de la espalda está conformada principalmente por la columna vertebral en sus
porciones dorsal, lumbar y sacra, de forma secundaria también se localizan las
dos escapulas y las porciones posteriores de las costillas.
MUSCULOS DE LA ESPALDA (REGION POSTERIOR DEL TRONCO)
Los músculos de la espalda pueden dividirse en tres grupos principales: un
grupo posterior, que comprende los músculos posteriores al canal vertebral; un
grupo medio, que está representado por los músculos situados en el plano de las
apófisis transversas de las vertebras torácicas y lumbares; por último, un grupo
anterior situado por delante de dichas apófisis.
GRUPO POSTERIOR
Los músculos del grupo posterior, o músculos del dorso, se disponen en
cuatro planos principales, que se describirán desde el plano profundo hasta el
superficial.
 Plano profundo: músculos erectores de la columna
Constituido por los músculos erectores de la columna (espinales). Se
distinguen a cada lado un tracto lateral y un medial. El tracto lateral lo forman el
longisimo, iliocostal y los intertranversos. El tracto medial lo forman el espinoso,
los interespinosos y los transversoespinosos.
 Medial:
o Músculo espinoso (epiespinoso): se inserta inferiormente, por medio
de cuatro fascículos tendinosos, en el vértice de las apófisis
espinosas de las dos primeras vertebras lumbares y de las cuatro
ultimas torácicas. Termina en las apófisis espinosas de las diez
primeras vertebras torácicas.
o Músculos interespinosos: son pequeños fascículos musculare,
aplanados y delgados, situados en los espacios interespinosos. Son
dos en cada espacio, y unen, a cada lado de la línea media, el borde
superior de la apófisis espinosa con el borde inferior de la apófisis
espinosa situada superiormente.
o Músculos transversoespisosos: son una masa muscular muy larga,
aplicada directamente sobre la columna vertebral, desde el sacro
hasta el axis, en el canal comprendido entre las apófisis espinosas y
las trasversas.
 Lateral:
o Musculo longisimo torácico (dorsal largo): inicia en la masa común y
termina en la segunda costilla. Sus fascículos terminales se dividen
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en laterales y mediales. Los fascículos laterales se fijan: en la región
lumbar, en las apófisis transversas; en la región torácica, en el borde
inferior de las costillas. Los fascículos mediales, terminan en las
apófisis accesorias de las vertebras lumbares y en las apófisis
transversas de las torácicas. El musculo se continúa con el longisimo
del cuello y el de la cabeza.
o Musculo iliocostal (sacrolumbar): se extiende desde la masa común
hasta la tercera vértebra cervical. El musculo asciende verticalmente,
en su trayecto deja pequeños fascículos que se insertan en: a) en el
vértice de las apófisis costales de la las cinco vertebras lumbares, b)
en el ángulo de las costillas, c) en las apófisis de las últimas cinco
vertebras cervicales.
o Músculos intertranversos: son pequeños músculos que se extienden
entre dos apófisis transversas vecinas.
 Plano de los músculos serratos posteriores
o Musculo serrato posterior superior: se origina en la línea inferior del
ligamento nucal y de las apófisis espinosas de las vertebras C7, T1,
T2 y T3. Se inserta en la cara lateral y borde superior de las
primeras cuatro costillas.
o Musculo serrato posterior inferior: se origina en las apófisis
espinosas de las vertebras T11, T12, L1, L2 y L3. Se inserta en el
borde inferior y cara lateral de las últimas tres o cuatro costillas.
 Plano de los romboides: romboides mayor y menor
o Los músculos romboides se originan en la parte inferior del ligamento
nucal y en las apófisis espinosas de las vertebras C7, T1, T2, T3 y
T4. Las fibras superiores se insertan en el ángulo superior hasta la
espina de la escapula (romboides menor) y el resto de fibras
musculares se inserta en el borde medial (romboides mayor).
 Plano superficial
o Musculo dorsal ancho: se origina en las apófisis espinosas de las
ultimas seis vertebras torácicas, de las lumbares y de las sacras,
además de las ultimas cuatro costillas. Se inserta mediante un
tendón en el fondo del surco intertubercular del húmero.
o Musculo trapecio: se origina en el tercio medial de la línea nucal
superior del occipital, en la protuberancia occipital externa, en el
ligamento nucal y el las apófisis espinosas de las vertebras séptima
cervical y las diez primeras torácicas. Se inserta siguiendo una línea
curva, en el tercio lateral del borde posterior de la clavícula, en el
borde medial y en la cara superior del acromion y en labio posterior
del borde de la espina de la escapula.
GRUPO MEDIO
Esta formado por un solo musculo, el cuadrado lumbar.
 Musculo cuadrado lumbar: esta formado por tres clases de fascículos:
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o Iliocostales: se originan en la parte posterior del labio interno de la
cresta ilíaca y en el borde superior del ligamento iliolumbar. Se
inserta en el borde inferior de la duodécima costilla.
o Iliotrasversos: tiene el mismo origen que el fascículo anterior, y se
inserta en las apófisis transversas de la las vertebras lumbares.
o Costotransversos: se origina en el borde inferior de la duodécima
costilla y se inserta en las apófisis espinosas de las vertebras
lumbares.
GRUPO ANTERIOR
Este grupo esta conformado por los músculos que cubren la pared posterior
del abdomen.
 Musculo iliopsoas (psoas iliaco): este musculo lo conforman dos partes o
cabezas:
o Musculo Psoas mayor: se origina en los discos intervertebrales, las
apófisis transversas y el cuerpo lateral desde la duodécima vertebra
torácica hasta la quinta, Se inserta por medio de un tendón en el
vértice del trocánter menor del fémur.
o Musculo iliaco: Se origina en casi toda la extensión de la fosa ilíaca,
de la parte lateral de la ala del sacro y de la espina iliaca anterior. Se
inserta por medio de un tendón diferente al del psoas mayor en el
trocánter menor del fémur.
 Musculo psoas menor: se origina en el cuerpo de la duodécima vertebra
torácica, de la primera lumbar y del disco intervertebral correspondiente. Se
inserta en la parte superior de la eminencia iliopúbica.
Para la realización de esta practica, el alumno también deberá revisar o
recordar los siguientes temas ya vistos en practicas anteriores: líneas de la
espalda, características de los huesos que conforman la espalda (la columna
vertebral, la escapula y de las costillas) y los músculos de la cintura
escapular.
MATERIAL:
1.- Bata, Guantes y cubre bocas.
2.- Instrumental de Corte:
* Mango de Bisturí No. 4. Hojas adaptables para el mango. (No. 19 al 25)
* Tijeras Rectas.
3.- Instrumental de Separación:
*Pinzas de disección con dientes y sin dientes.
4.- Instrumental de Sutura:
* Portagujas.
* Aguja traumática curva de 3-5 cm.
* Hilo para sutura: De preferencia seda del número 0 o 00.
* Pinzas. Ya señaladas.
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5.- Cadáver preservado en ALGLIFEN.
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN:
Con el cadáver en decúbito ventral realiza los siguientes cortes con el bisturí:
1. Realizar un corte siguiendo la línea media desde la protuberancia occipital
externa hasta la punta del cóccix. Si no se revisara la región del cuello, la
incisión deberá entonces empezar en la apófisis espinosa de la vertebra C7.
2. Una incisión transversal que vaya de la apófisis mastoides derecha a la
izquierda, pasando por la protuberancia occipital. Si no se revisara la región del
cuello, la incisión deberá ir de acromion derecho al izquierdo.
3. Dos incisiones más, una a cada lado, que vaya desde la punta del cóccix hasta
la línea axilar media, siguiendo la curvatura de la cresta iliaca.
4. Una vez hechos los cortes, proceda a separar la piel, realizando disección
cortante a fin de separar la piel del tejido celular subcutáneo y este a su vez de
la fascia superficial. La disección se realizara de medial a lateral.
5. Separe la grasa y deposítela en la bolsa correspondiente.
6. Identifique el musculo trapecio. Separe, con tijeras, al musculo trapecio de su
inserción medial, iniciando de abajo hacia arriba hasta la protuberancia
occipital. También sepárelo de sus inserciones en la espina y acromion de la
escapula. Deje el trapecio adherido a la clavícula.
7. Identifique al músculo dorsal ancho. Levante el músculo dorsal ancho y corte
con tijeras su origen en la fascia toracolumbar. Doblarlo en sentido lateral. No
corte muy cerca de las apófisis espinosas. Tampoco toque la inserción en las
costillas.
8. Identifique los músculos romboides mayor y menor. Seccione su inserción
medial en las apófisis espinosas utilizando tijeras y hágalo de abajo hacia
arriba.
9. Identifique los músculos serratos posteriores (superior e inferior). Separe
ambos músculos de sus inserciones en las apófisis espinosas. Doble los
músculos en sentido lateral dejándolos unidos a las costillas.
10.Identifique el músculo erector de la columna (esta formado por el espinoso,
longisimo e iliocostal). Con un bisturí, haga una incisión en la cara posterior de
la fascia toracolumbar. Sepárela por medio de la disección roma de la cara
posterior del musculo erector de la columna. Separe con los dedos las tres
columnas de musculo hasta la mitad del tórax. Las columnas del erector de la
columna se fusionan a nivel de sus inserciones en el sacro e ilion.
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ACTIVIDAD A ENTREGAR
ANTES DE LA PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________________
NOMBRE DE LA PRÁCTICA: _____________________________________________
No. DE EQUIPO Y MESA DE TABAJO: ____________FECHA_____________________
1. Por cuales estructuras anatómicas están delimitados los siguientes triángulos en la
espalda:
a. Triangulo de la auscultación:
b. Triangulo lumbar (de Petit):
c. Triangulo de Grynfeltt:
2. ¿Que es la fascia toracolumbar?
3. Realiza un esquema o mapa conceptual, utilizando diferentes colores, acerca de la
disposición de los músculos de la espalda.
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4. Completa el siguiente cuadro:
Nombre del músculo
Musculo iliopsoas
Plano en donde se encuentra
Anterior
Acción
Flexiona el muslo sobre la
pelvis y le imprime un
movimiento de rotación
lateral
Musculo longisimo
torácico
Músculo espinoso
Plano profundo del grupo
Posterior
Musculo serrato
posterior superior
Eleva las primeras costillas.
Es inspirador.
Musculo dorsal
ancho
Musculo cuadrado
lumbar
Musculo trapecio
Plano superficial del grupo
posterior
5. ¿Cuales son los músculos que integran una masa común, denominada músculo
erector de la columna?
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6. En la siguiente imagen, localiza el triangulo de la auscultación, y los músculos
indicados.
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CONCLUSIONES
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COMENTARIO
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BIBLIOGRAFIA
 Rouvière, H., Delmas, A. Anatomía Humana. Descriptiva, topográfica y funcional.
Decima edición. Editorial Masson. Barcelona, España. 2001.
 Tank, Patrick. Grant. Manual de Disección. Decimocuarta edición. Editorial
Lippincott Williams & Wilkins y Wolkers Kluwer Companies, Inc. Mexico, DF.
2011.
 Quiroz, Fernando. Tratado de Anatomía Humana. Editorial Porrua, S.A. México
DF. 1997
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