Download 2. la enfermedad - Facultad de Medicina

MANEJO DE LAS ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS AGUDAS
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1. Unidad Académica Responsable :
Cirugía I: Área Patología Quirúrgica (Cátedra IV Cirugía)
2. Optatividad y Obligatoriedad: Optativa
3. Modalidad de Dictado: Clases de orientación teóricas y clases prácticas.
3. Duración : Treinta Horas.
4. Carga horaria : 1 hora Teórica presencial semanal.
1 hora práctica.
Carga horaria semanal: 2 horas.
5. Destinatarios de la materia : Alumnos de la Carrera de Medicina cursando el
Segundo Semestre del Cuarto Año
6. Cupo : Máximo 50 alumnos.
Mínimo 20 alumnos
7. Docentes a cargo :
Dirección General: Dr. Raul Daniel Orban
Docentes: Dr. Walter Pilchic
Dra María Cristina Marecos
Dr. Gustavo Schmidt
8. Evaluaciones: Evaluación Final Teórica.
Escala del 0 al 10.
PROGRAMA ANALITTICO DE LA MATERIA
FUNDAMENTACIÓN:
De no mediar una conducta inmediata y correcta, las patologías quirúrgicas agudas son
situaciones especiales que ponen en riesgo la vida de los pacientes Es por ello que, un médico
generalista, debe estar perfectamente capacitado en realizar un diagnostico y una evaluación
precisa, tanto de la terapéutica, de los alcances de sus posibilidades médicas, como así también
de los criterios de derivación. Esto requiere de decisiones muy importantes basadas en
conocimientos científicos. Las enfermedades quirúrgicas agudas se presentan en forma brusca
en cualquier medio, a veces alejados de centros de complejidad, lo cual resalta aún más, la
importancia de esta Asignatura Optativa.
Para las habilidades que se requieren en el tratamiento de estas patologías, se propone una
metodología basada en la resolución de casos clínicos y una actividad práctica en pacientes con
enfermedades quirúrgicas agudas, que permita el adiestramiento en la toma de decisiones en
forma rápida y correcta. Esto redundará en un claro beneficio a la comunidad en la que se
desenvuelvan nuestros egresados, permitiéndoles actuar eficientemente ante situaciones
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especiales, en servicios de guardia, en un ambiente rural o en un centro asistencial de baja o
mediana complejidad.
Para aquellos estudiantes con inclinaciones futuras hacia la cirugía, se les ofrece la oportunidad
de tomar conocimiento de la conducta a seguir ante las enfermedades quirúrgicas agudas.
COMPETENCIAS:
COMPETENCIAS TRANSVERSALES:
 Aplica el método de investigación científica en el aprendizaje y luego en el quehacer
profesional.
 Utiliza el razonamiento crítico en el análisis, evaluación y resolución de problemas
clínicos agudos de resolución quirúrgica.
 Resuelve problemas de salud-enfermedad formando parte de un equipo de guardia
hospitalaria.
 Conoce las patologías quirúrgicas que se dan con mayor frecuencia y tipos de cirugías
que se realizan para cada una de ellas.
 Asiste, con sentido ético, los problemas quirúrgicos que presentan los pacientes.
COMPETENCIAS TÉCNICAS:



Conoce metodologías de diagnóstico y manejo inicial de la patología quirúrgica aguda.
Desarrolla habilidades en la detección de este tipo de enfermedades.
Profundiza el conocimiento acerca del tratamiento de las enfermedades quirúrgicas
agudas
COMPETENCIAS METODOLÓGICAS:
 Realiza una correcta anamnesis y examen físico de los pacientes con patologías
quirúrgicas agudas.
 Conoce los tipos de cirugías más frecuente que se realizan para el tratamiento de las
mismas.
 Aplica algoritmos de manejo en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
agudas de resolución quirúrgica.
 Resuelve cómo evaluar las medidas de sostén y la derivación al especialita.
 Incorpora el conocimiento del manejo integral de estos pacientes.
COMPETENCIAS PERSONALES:
 Desarrolla el respeto por la vida humana, creando conciencia de responsabilidad ante el
paciente y su entorno.
COMPETENCIAS PARTICIPATIVAS:
 Trabaja en grupos, intercambiando opiniones e ideas referentes al manejo de las
situaciones y circunstancias propias de un ambiente quirúrgico.
 Comparte con sus pares y con médicos sus evaluaciones sobre las patologías que se ven
en cada práctica.

Participa activamente colaborando en la sala de guardia con tareas que ayudan al diagnóstico de
las patologías quirúrgicas agudas (examen físico, laboratorio, exámenes complementarios, etc)
CONTENIDOS
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La materia se desarrolla en el marco de recepción de los pacientes con patologías agudas. La
anamnesis, el examen físico, la correcta aplicación de los distintos métodos de diagnóstico y
exámenes complementarios permiten decidir el tratamiento quirúrgico que requieren muchas de
ellas. El alumno deberá integrar los siguientes aspectos:
1. EL AREA DE TRABAJO
CONTENIDOS ESENCIALES:
Conceptos enfermedad aguda de resolución quirúrgica.
Conocimientos sobre el manejo de las patologías agudas como las más frecuentes de ingresar
por salas de emergencias o guardias.
Respeto a la ansiedad y angustia del enfermo y de su entorno, frente a estas críticas situaciones.
CONTENIDOS NECESARIOS:
Identificación de la patología aguda quirúrgica de cada caso
Diagnósticos diferenciales
Táctica quirúrgica.
2. LA ENFERMEDAD
CONTENIDOS ESENCIALES:
Patologías quirúrgicas más frecuentes
Valoración del paciente con patología quirúrgica aguda.
CONTENIDOS NECESARIOS:
Fisiopatología general y semiología de los síndromes quirúrgicos agudos más frecuentes.
Preparación preoperatoria
Conceptos del tratamiento quirúrgico más adecuado.
3. EL ACTO QUIRÚRGICO
CONTENIDOS ESENCIALES:
Destrezas en quirófano: lavarse las manos, vestirse y desplazarse en el área quirúrgica
apropiadamente.
Conocimiento del instrumental quirúrgico básico.
Normas de bioseguridad.
CONTENIDOS NECESARIOS:
Conceptos de anestesia.
Aspectos básicos de las diferentes técnicas quirúrgicas.
Conceptos de manejo postoperatorio.
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PROGRAMACIÓN DE LA ACTIVIDAD TEÓRICA PRESENCIAL
POR UNIDADES TEMÁTICAS.
UNIDAD TEMÁTICA Nº 1: Tórax quirúrgico agudo. Neumotórax. Hemotórax.
Quilotórax. Empiemas.
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UNIDAD TEMÁTICA Nº 2: Tórax quirúrgico agudo. Mediastinitis aguda. Perforación
de esófago. Complicaciones de las hernias diafragmáticas.
UNIDAD TEMÁTICA Nº 3: Estómago y duodeno. Hemorragia digestiva alta. Úlcera
gastro-duodenal complicada. Perforación. Vólvulo gástrico.
UNIDAD TEMÁTICA Nº 4: Intestino Delgado. Infarto intestino – mesentérico.
Diverticulitis de Meckel. Obstrucción intestinal.
UNIDAD TEMÁTICA Nº 5: Patología aguda del Colon. Apendicitis aguda.
Obstrucción colónica. Diverticulitis aguda. Complicaciones agudas del megacolon.
Hemorragia digestiva baja. Perforaciones.
UNIDAD TEMÁTICA Nº 6: Patología recto-anal aguda. Abscesos perianales.
Complicaciones de las hemorroides. Cuerpos extraños. Prolapso rectal y sus
complicaciones.
UNIDAD TEMÁTICA Nº 7: Patología biliopancreática. Colecistitis aguda. Colangitis.
Pancreatitis aguda. Complicaciones de la pancreatitis.
UNIDAD TEMÁTICA Nº 8: Retroperitoneo. Aneurisma de aorta complicado.
Patologías agudas renales más frecuentes.
UNIDAD TEMÁTICA Nº 9: Abdomen agudo ginecológico. Enfermedad inflamatoria
pélvica. Quistes de ovarios complicados. Torsión de anexos. Embarazo extrauterino.
UNIDAD TEMÁTICA Nº 10: Patología aguda vascular de
Tromboembolismo arterial. Aneurismas periféricos. Trombosis venosas.
miembro.
METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA :
Clases teóricas: Se dictarán los conocimientos teóricos sobre las patologías agudas
correspondientes. Se mostrarán casos clínicos. Se discutirán metodologías diagnósticas y
alternativas de tratamiento. Se informará sobre técnicas quirúrgicas actualizadas.
Trabajos Prácticos: En grupos de hasta 3 alumnos por jornada y por Hospital, realizarán una
guardia de 5 hs. acompañados de un Instructor. Durante las mismas atenderán los pacientes con
patologías quirúrgicas agudas que ingresen o se encuentren internados. Participarán como
observadores de los estudios complementarios a que sean sometidos y al acto quirúrgico.
Discutirán con el docente la sistemática de estudio, tratamiento y evolución pronóstica. Al final
de su actividad práctica, deberán presentar un informe escrito sobre los casos en los que les
tocó actuar, detallando todo lo realizado.
INSTANCIAS DE EVALUACIÓN :
EXAMEN FINAL
Teórico: Respuesta a un cuestionario de 50 preguntas, por sistema de elección múltiple.
Práctico: Evaluación del informe escrito de su actividad presentado por el alumno y
evaluación conceptual del docente-instructor de los prácticos.
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REQUISITOS DE APROBACIÓN DE LA MATERIA:
Asistencia al 75% de las Unidades Temáticas Teóricas.
Asistencia al 100% de los prácticos.
Aprobar el examen Final Teórico y la Evaluación del Práctico. En ambos deberá obtener un
mínimo de 4 puntos para aprobar la materia. Para la clasificación del examen teórico escrito de
elección múltiple, se seguirá la reglamentación actualmente en vigencia. En la de los prácticos
será de tipo conceptual.
CRONOGRAMA ESTIMATIVO : 2do Semestre del 4º año de la Carrera de Medicina
Meses
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Agosto
20 a 21.30
Setiembre
20 a 21.30
Octubre
20 a 21.30
Viernes
Sábados
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO NECESARIOS:
Infraestructura del Centro de Entrenamiento e Investigación en
Cirugía Laparoscópica y Mini-Invasiva de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional del Nordeste. Sargento Cabral 2001. Corrientes.
Material didáctico. Pizarrón, papel afiche, marcadores,
Proyector de diapositivas, proyector multimedia. Videos.
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
Editorial El Ateneo. 1997
Graw-Hill Interamericana. 2000
Christmann FE; ottolenghi CE; Raffo JM; Von Grolman G. Técnica quirúrgica. 9ºedición.
Editorial El Ateneo. 1966
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