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Psicología y Humanismo en Medicina
UNIDAD 1 – PSICOLOGÍA Y HUMANISMO EN MEDICINA
Competencia intermedia:
Fundamentar la importancia de la Psicología y el Humanismo en la
práctica profesional del médico.
Criterios de desempeño:
1.1
1.2
1.3
Analizar la importancia de la psicología en la práctica de la medicina.
Analizar las fortalezas y limitaciones de los modelos biomédico y
psicosocial en la práctica clínica.
Fundamentar el papel del humanismo en la práctica profesional del
médico.
La importancia de la psicología y el humanismo en la práctica profesional
del médico podría fundamentarse en lo que Claude Bernard expresó hace ya
130 años al decir que no hay enfermedades sino enfermos . Sin embargo,
este hecho, aunque aparentemente aceptado por la comunidad médica en
general, no ha sido suficientemente reflexionado a profundidad y por tanto sus
implicaciones no se reflejan siempre en la práctica cotidiana del profesional de
la salud. (Actividad 1)
Cuando el enunciado anterior sea verdaderamente interiorizado por los
profesionales de la salud y se considere al paciente como una unidad (biopsico-social-espiritual) se comprenderá en toda su magnitud la forma en que
las emociones y sentimientos del enfermo son capaces de modificar y alterar
sus funciones mentales y corporales. Será entonces también cuando cambie el
rostro y el espíritu de la práctica médica.
De acuerdo al Dr. Ramón de la Fuente (1992), en la medida en que en
nuestro país se reconozca, como ha venido sucediendo en los últimos años la
necesidad de formar más médicos generales, capaces de resolver los
problemas de salud más frecuentes, y con una clara convicción de la
importancia de las acciones preventivas, en esa medida se irá concediendo
mayor importancia a la psicología médica como asignatura curricular en la
formación del profesional. Es necesario que el estudiante aprenda a identificar
los estados emocionales o crisis vitales de las personas, que cuando no son
atendidos de manera adecuada y oportuna conducen a diversas enfermedades
o bloquean la eficacia de cualquier tratamiento médico. Además, el estudiante
deberá hacerse consciente del efecto que sus propias actitudes y reacciones
pueden tener sobre la evolución de la enfermedad de su paciente y sobre su
propia salud mental (del médico).
La incapacidad de algunos médicos de conceder la debida importancia a
la psicología en la práctica de la medicina puede atribuirse a la orientación
básicamente médico–mecanisista prevaleciente en la mayoría de las escuelas
de medicina en gran parte del siglo pasado. Otra de las causas de esta
incapacidad es la tendencia a la especialización que, independientemente de
las ventajas que puede tener, tiende a conducir a una pérdida del sentido del
ser humano como totalidad. Además de lo anterior, el carácter subjetivo de los
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fenómenos mentales ha representado un obstáculo difícil de superar para el
pensamiento positivista occidental.
Los impresionantes avances de la tecnificación en la medicina tienen el
riesgo de propiciar el que el médico pase por alto los aspectos subjetivos y
específicamente humanos de los pacientes, lo cual empobrece el juicio del
médico y conduce a un trato frío y deshumanizado, que no ayuda en nada a la
recuperación del paciente. El enfoque humanista de la medicina propugna por
que el estudiante, al tiempo que adquiere conocimientos médicos y habilidades
técnicas, se sensibilice a los aspectos básicamente humanos de los pacientes
y desarrolle un pensamiento crítico que le lleve a reflexionar acerca del uso
adecuado de algunos recursos técnicos.
Un médico verdaderamente actualizado (con un enfoque humanista) no
puede ya pasar por alto que la salud de los individuos está estrechamente
interrelacionada con factores derivados de las condiciones de vida. (Actividad
2)
Un modelo conceptual es aquel marco de referencia que por lo general
tiene fuerte influencia en la forma en que percibimos el mundo y que en general
determina lo que podemos percibir y lo que queda fuera del campo de la
conciencia. El marco conceptual del médico tiene mucha influencia en relación
a la forma en que los médicos perciben su quehacer profesional y a sus
pacientes. Es común que el modelo que dirige la organización y la experiencia
de los médicos no sea consciente o explícito, y sin embargo ejerce poder sobre
la forma del “ser médico”. Por supuesto que este modelo o forma de percibir la
realidad es aprendido y transmitido por los valores prevalecientes según la
época y la cultura. (Actividad 3)
En general se considera que el modelo biomédico (prevaleciente en la
mayoría de facultades de medicina del mundo occidental) está influenciado por
la concepción mecanicista del mundo. Esto ha dado lugar a un modelo de
atención de la salud-enfermedad que solamente se enfoca a los aspectos
orgánicos, dejando fuera otros aspectos fundamentales del ser humano. Por lo
tanto este modelo está siendo ya considerado como un enfoque pobre y
reduccionista. No obstante, en torno a este enfoque se ha construido todo un
sistema de creencias y valores culturales, que para modificarse amerita de un
cambio cultural que pudiera tardar muchos años. En este sentido, la Teoría
General de Sistemas concebida por Bertalanffy en la década de 1940,
proporciona herramientas para abarcar fenómenos que la reducción
mecanicista de la ciencia clásica no podía explicar. Esta teoría intentó
proporcionar un marco teórico unificador tanto para las ciencias naturales como
para las sociales, que necesitan emplear conceptos tales como "organización",
"totalidad" o “interacción dinámica” y en general cualquier fenómeno no
fácilmente comprensible por los métodos analíticos de las ciencias puras. Con
este enfoque se da más importancia a lo interdisciplinario que a lo individual.
Un postulado básico de la T.G.S. es que un sistema es una totalidad, y
que sus objetos (o componentes) y sus atributos (o propiedades) sólo pueden
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comprenderse como funciones del sistema total. Un sistema no es una
colección aleatoria de componentes, sino una organización interdependiente en
la que la conducta y expresión de cada uno influye y es influida por todos los
otros. En contraposición al enfoque mecanicista que percibe el mundo
seccionado en partes cada vez más pequeñas, la teoría de los sistemas ve la
realidad como estructuras cada vez más grandes. Esta teoría aplicada a la
medicina, integra los enfoques biológicos, dinámicos y sociales, y desde una
perspectiva global, da un nuevo enfoque al diagnóstico y a la terapéutica.
(Actividad 4)
El modelo psicosocial de la medicina amplía el enfoque de esta ciencia
para abarcar áreas que con un modelo puramente biomédico quedaban
excluidas como por ejemplo la personalidad del paciente, su entorno social, sus
expectativas, la relación médico – paciente, etc. (Actividad 5)
Es necesario considerar al ser humano como una totalidad y superar el
antiguo concepto de mente y cuerpo como entidades separadas. La “medicina
psicosomática” es un ejemplo del surgimiento de la conciencia de que existe
una íntima relación entre las diversas entidades que constituyen un organismo
humano. (Actividad 6)
El Dr. Ramón de la Fuente (1992), afirma que el médico que posea una
clara convicción de que la sociedad y la cultura tienen una relación directa con
el bienestar o malestar de los organismos humanos, tendrá una imagen más
apegada a la realidad que le permitirá participar de manera más eficiente en el
cuidado de la salud y es, a su juicio, la psicología médica la herramienta más
adecuada para la aplicación de los principios humanistas en la medicina.
Con frecuencia, en la consulta general el médico atenderá pacientes
cuyos problemas fisiológicos tienen importantes repercusiones psicológicas o
viceversa, y por lo tanto deberá estar capacitado para manejar los aspectos
psicológicos de sus pacientes con la misma habilidad con la que atiende su
problemática orgánica. Además, la comprensión de los aspectos psicológicos
del paciente hará más rica y gratificante la relación con ellos y al profundizar en
los aspectos íntimos del enfermo, aumentará por ende la eficacia de sus
tratamientos. Es obvio que los conocimientos psicológicos del médico general
no requieren ser del nivel de los de un especialista en enfermedades mentales,
será suficiente tener aquellos conocimientos adecuados para el manejo y la
comprensión de las circunstancias psicológicas que tengan ingerencia en los
procesos de salud-enfermedad y en las propias acciones del médico. (Actividad
7 y 8)
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ACTIVIDADES UNIDAD 1.-
Investiga quién fue Claude Bernard y explica qué significa su dicho “No hay
enfermedades sino enfermos”.
2 Analiza cuáles son las condiciones (o factores) de vida prevalecientes en las
ciudades que tienden a impactar sobre la salud / enfermedad y por qué.
3 Ejemplifica de alguna manera – la que tu quieras – como funciona en la vida
diaria, un modelo conceptual o marco de referencia
4 Investiga y explica la contribución de la Teoría General de Sistemas en el
campo de la Medicina.
5 Relaciona el Modelo Psicosocial de la Medicina con la Teoría General de
Sistemas.
6 Explica con tus propias palabras el enunciado o postulado básico de la
Medicina Psicosomática.
7
Narra una experiencia personal o ajena en la que se demuestre la
importancia de la psicología en la práctica médica.
1
8
Lee el capítulo VIII “Curarse a Sí Mismo” del libro “La Conspiración de
Acuario” (M.Ferguson), y escribe tus comentarios o puntos de vista acerca del
mismo (No se trata de hacer un resumen)
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