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QUÉ ES LA
DEPENDENCIA.
SISTEMAS DE
ATENCIÓN A LA
DEPENDENCIA EN
EUROPA Y AMÉRICA
LATINA
Taller sobre “Formación de cuidadores domiciliarios
profesionales de personas en situación de dependencia”
La Antigua Guatemala, 24 de agosto de 2015
José María Alonso Seco
OBJETIVOS DE LA EXPOSICIÓN
DESCRIBIR CÓMO SE DEFINE LA ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
(CUIDADOS A LARGO PLAZO, CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN) POR
LAS GRANDES ORGANIZACIONES INTERNACIONALES.
ANALIZAR LAS PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE LOS CUIDADOS
A LARGO PLAZO.
DESCRIBIR CÓMO SE LLEGA A INCORPORAR LA ATENCIÓN A LA
DEPENDENCIA EN EL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL.
DESCRIBIR LOS MÓDELOS BÁSICOS DE ATENCIÓN A LA
DEPENDENCIA EN EUROPA Y EN EL MUNDO.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
ESQUEMA DE LA EXPOSICIÓN
1. CONSIDERACIÓN PREVIA: EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN.
2. QUÉ ES LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA (CUIDADOS DE LARGA
DURACIÓN, CUIDADOS A LARGO PLAZO).
3. LA ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EL CONTEXTO DEL SISTEMA DE
PROTECCIÓN SOCIAL.
4. MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA: PERSPECTIVA EUROPEA E
INTERNACIONAL.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
1. CONSIDERACIÓN PREVIA: EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
Población en Europa de 80 y más años. % sobre el total de
población. 2014
7
6
Porcentajes
5
4
3
2
1
0
Fuente: Eurostat [demo_pjanind]
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
Evolución de la población en América Latina, por grupos
de edad
70
60
Porcentajes
50
40
30
20
10
0
0-14 años
15-59 años
60 y más
Fuente: Celade-Cepal. Revisión 2013
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Relación de apoyo a los padres en América Latina (*)
35
30
25
20
15
10
5
0
(*) Número de personas de 80y más años/número de personas de 50a 64 años *100
Fuente: Celade-Cepal. Revisión 2013
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
2. QUÉ ES LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA (CUIDADOS DE LARGA
DURACIÓN, CUIDADOS A LARGO PLAZO)
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
PROCESO DE INCORPORACIÓN DE LA ATENCIÓN A LA
DEPENDENCIA AL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL
• Consejo de Europa: Recomendación 98 (9) relativa a la
1998 dependencia.
2002 • OMS: “Envejecimiento activo, un marco político” .
2002
• ONU: Asamblea Mundial del Envejecimiento de Madrid.
• ONU: Convención sobre los Derechos de las Personas con
2006 Discapacidad
• Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos
2005 (OCDE): “Panorama de la Salud 2011. Indicadores OCDE”.
• UE: Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea
2010 (2010), Agenda Social Europea Renovada (2008).
• OEA: Convención Interamericana sobre la Protección de los
2015 Derechos Humanos de las Personas Mayores.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RECOMENDACIÓN DEL CONSEJO DE EUROPA RELATIVA A LA DEPENDENCIA (1998)
Definición de la dependencia como: ”Estado en que se encuentran
las personas que, por razones ligadas a la falta o la pérdida de
autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de
asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos
corrientes de la vida diaria”.
Afirma de manera explícita, entre otras cosas, lo siguiente:
 La dependencia es parte integrante del sistema de protección
social.
 Los poderes públicos son responsables de establecer sistemas
públicos de atención a la dependencia.
 Incumbe a los poderes públicos garantizar su calidad.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RECOMENDACIÓN DEL CONSEJO DE EUROPA RELATIVA A LA DEPENDENCIA (1998)
 La dependencia puede afectar a cualquier sector de la población
y no sólo a las personas mayores, aunque la mayor prevalencia se
da entre estas últimas.
 Las políticas hacia las personas dependientes deben guiarse por
los principios de respeto a su autonomía y el de libertad de
elección.
 Medidas: la prevención, la rehabilitación y la asistencia, a ser
posible en el entorno habitual de la persona dependiente. Se
concede prioridad a la atención en el domicilio habitual de la
persona dependiente.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RECOMENDACIÓN DEL CONSEJO DE EUROPA RELATIVA A LA DEPENDENCIA (1998)
 Las prestaciones de dependencia pueden dispensarse en el hogar
o en instituciones. Pueden ser de servicios o monetarias, y
recibirse de manera directa o indirecta.
 Pone especial énfasis en la evaluación de las necesidades de la
persona dependiente, que debe ser efectuada por equipos
multiprofesionales, en la garantía de la calidad de los cuidados
que reciben, en la formación e investigación sobre dependencia.
 Concede singular importancia, asimismo, a los cuidadores no
profesionales, en su formación, y medidas para compatibilizar su
tarea de cuidadores con otro trabajo remunerado que puedan
realizar.
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ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS (ONU)
2ª ASAMBLEA MUNDIAL DEL ENVEJECIMIENTO, MADRID 2002
Establece que son precisos cuidados sanitarios de larga duración y
servicios sociales que atiendan de forma específica las situaciones
de dependencia. Entre otros, contiene el objetivo de “reducir los
efectos acumulativos de los factores que aumentan el riesgo de
sufrir enfermedades y, por consiguiente, la posible dependencia en
la vejez” (nº 66).
CONVENCIÓN SOBRE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD, 2006
“Las personas con discapacidad han de tener acceso a una
variedad de servicios de asistencia domiciliaria, residencial y otros
de apoyo de la comunidad, incluida la asistencia personal que sea
necesaria para facilitar su existencia” (art. 19).
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS), 2002
Define los cuidados de larga duración como “sistema de actividades
llevadas a cabo por cuidadores informales (familia, amigos o
vecinos) o profesionales (servicios sanitarios y sociales), o ambos,
para garantizar que una persona que no pueda valerse por sí misma
mantenga la mejor calidad de vida posible, de acuerdo con sus
preferencias individuales, con el mayor grado posible de
independencia, autonomía, participación, realización personal y
dignidad”.
Incluyen sistemas de apoyo, informal y formal. Estos últimos
pueden incluir una amplia gama de servicios comunitarios (p. ej.
salud pública, atención primaria, atención domiciliaria, servicios de
rehabilitación y cuidados paliativos), así como asistencia
institucional en residencias”.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
ORGANIZACIÓN PARA LA COOPERACIÓN Y EL DESARROLLO ECONÓMICOS
(OCDE), 2011
Define los cuidados de larga duración como “atención a las
personas que necesitan ayuda en muchas facetas de la vida
durante un período de tiempo prolongado”. Incluyen tanto servicios
sanitarios como de asistencia social.
Entiende por servicios de asistencia social “la ayuda que se presta
a la persona en el desarrollo de las actividades de la vida diaria
(AVD), como bañarse, vestirse, acostarse, levantarse y similares,
las cuales a menudo son realizadas por familiares, amigos y
cuidadores de baja cualificación o enfermeras”. Pueden
proporcionarse en el hogar o en entornos institucionales, por
proveedores públicos o privados, con o sin fines de lucro.
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UNIÓN EUROPEA
CARTA DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA UNIÓN EUROPEA (2010)
“La Unión reconoce y respeta el derecho de acceso a las
prestaciones de seguridad social y a los servicios sociales que
garantizan una protección en casos como la maternidad, la
enfermedad, los accidentes laborales, la dependencia o la vejez, así
como en caso de pérdida de empleo, según las modalidades
establecidas por el Derecho de la Unión y las legislaciones y
prácticas nacionales” (art. 34.1).
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UNIÓN EUROPEA
DEFINICIÓN DE LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN
“Política transversal que comprende una serie de servicios para las
personas que tienen necesidad de ayuda para realizar las
actividades básicas de la vida diaria (ABVD) durante un período
prolongado de tiempo". Incluyen rehabilitación, servicios médicos
básicos, enfermería a domicilio, asistencia social, adaptaciones en
la vivienda y servicios como transporte, comida, actividades
ocupaciones de autonomía personal, así como ayuda para las
actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).
Se proporcionan, por lo general, a personas con discapacidad física
o mental y a personas mayores frágiles y de edad
avanzada(Comisión Europea, 2008).
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UNIÓN EUROPEA
DEFINICIÓN DE LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN
Los CLD incluyen las actividades llevadas a cabo para personas que
no son plenamente capaces de valerse por sí mismas de manera
permanente, por cuidadores informales y formales, incluyendo la
familia, amigos, profesionales (sanitarios, sociales y otros), así como
por cuidadores y voluntarios tradicionales. Abarca una amplia gama
de servicios como cuidado personal, tareas domésticas, gestión de
la vida diaria, ayudas técnicas, adaptaciones en el hogar y las
tecnologías más avanzadas.
Dichos servicios, sean suministrados en el hogar, en el entorno
comunitario o en instituciones, se han diseñado para minimizar,
restaurar o compensar la pérdida de las funciones físicas o mentales.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
UNIÓN EUROPEA
DEFINICIÓN DE LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN
Los CLD comprenden tres grandes grupos:
1) Los servicios para las personas con limitaciones funcionales
graves que reciben atención en instituciones.
2) Los servicios para personas con moderada a severa
limitación funcional que reciben atención en la comunidad,
generalmente mediante una combinación de cuidado informal
y formal.
3) Los servicios sociales comunitarios, como programas de
respiro, atención diurna, asesoramiento y acciones similares
para beneficiarios de los cuidados, sus familias y otros
cuidadores voluntarios .
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
UNIÓN EUROPEA
OBJETIVOS ACTUALES EN MATERIA DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN
Asegurar que todos los ciudadanos tienen acceso a unos CLD
adecuados, que la necesidad de CLD no conduce a la pobreza, a
la dependencia financiera ni a las injusticias en el acceso a ellos.
Promover la calidad de los CLD, mediante el desarrollo de
cuidados preventivos, adaptándolos a la evolución de las
necesidades y las preferencias de los ciudadanos.
Velar para que los CLD sigan siendo asequibles y viables,
promoviendo un uso racional de los recursos, una buena
gobernanza y una buena coordinación entre los sistemas de
cuidados y los centros públicos y privados, así como la promoción
de estilos de vida sanos y activos.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
OEA: CONVENCIÓN INTERAMERICANA SOBRE LA PROTECCIÓN DE
LOS DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS MAYORES
DERECHOS DE LA PERSONA MAYOR QUE RECIBE CUIDADOS A LARGO PLAZO
“La persona mayor tiene derecho a un sistema de cuidados que
provea la protección y promoción en salud, y cobertura de
servicios sociales, seguridad alimentaria y nutricional, agua,
vestuario y vivienda; promoviendo que la persona mayor pueda
decidir permanecer en su hogar y mantener su independencia y
autonomía” (art. 12).
Los Estados Parte deberán diseñar medidas de apoyo a las
familias y cuidadores mediante la introducción de servicios para
quienes realizan la actividad de cuidado, teniendo en cuenta las
necesidades de todas las familias y otras formas de cuidados, así
como la plena participación de la persona mayor, respetándose
su opinión”.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
OEA: CONVENCIÓN INTERAMERICANA SOBRE LA PROTECCIÓN DE
LOS DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS MAYORES
DERECHOS DE LA PERSONA MAYOR QUE RECIBE CUIDADOS A LARGO PLAZO
“Los Estados Parte deben adoptar medidas tendentes a
desarrollar un sistema integral de cuidados que tenga
especialmente en cuenta la perspectiva de género y el respeto a
la dignidad e integridad física y mental de la persona mayor”.
Los Estados Parte se comprometen a:
 Que los CLP estén sujetos a la manifestación de la voluntad
libre y expresa de la persona mayor.
 Que cuenten con personal especializado.
 Establecer un marco regulatorio adecuado para los CLP.
 Garantizar el acceso de la persona mayor a la información.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
OEA: CONVENCIÓN INTERAMERICANA SOBRE LA PROTECCIÓN DE
LOS DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS MAYORES
DERECHOS DE LA PERSONA MAYOR QUE RECIBE CUIDADOS A LARGO PLAZO
 Prevenir injerencias arbitrarias o ilegales en su vida privada,
hogar, familia, correspondencia, etc.
 Promover la interacción familiar y social de la persona mayor.
 Proteger la seguridad personal, la libertad personal y la
integridad de la persona mayor.
 Establecer la legislación necesaria para que los responsables
de servicios de CLP respondan administrativa, civil o
penalmente de los actos que perjudiquen a la persona mayor.
 Adoptar medidas adecuadas para las personas mayores que
necesiten cuidados paliativos.
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3. LA ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EL CONTEXTO DEL
SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
CUIDADOS A LARGO PLAZO, SEGURIDAD SOCIAL, SANIDAD,
SERVICIOS SOCIALES Y ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Pensiones de invalidez
y otras prestaciones
económicas.
SEGURIDAD
SOCIAL
Atención de salud en el
domicilio.
Centros de salud.
Hospitales.
Servicios en el hogar:
teleasistencia, ayuda a
domicilio.
Servicios en instituciones.
Prestaciones económicas.
CUIDADOS
A LARGO
PLZO
SERVICIOS
SOCIALES
SANIDAD
ATENCION SOCIOSANITARIA
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
CUIDADOS A LARGO PLAZO Y SEGURIDAD SOCIAL
LA SEGURIDAD SOCIAL FUE EL PRIMER SISTEMA EN ESTABLECER
PRESTACIONES ECONÓMICAS PARA TRABAJADORES EN SITUACIÓN
DE DEPENDENCIA (GRAN INVALIDEZ).
LA DEFINICIÓN DE GRAN INVALIDEZ HA PERMANECIDO
PRÁCTICAMENTE INALTERABLE, MÁS DE UN SIGLO, DESDE SU
IMPLANTACIÓN EN LA SEGURIDAD SOCIAL (CONVENIO OIT 1925).
NO EXISTE UNIFORMIDAD EN TODOS LOS PAÍSES, PERO ES COMÚN
LA TENDENCIA A TENER PENSIONES CONTRIBUTIVAS Y NO
CONTRIBUTIVAS DE INVALIDEZ.
LA SEGURIDAD SOCIAL DEBERÍA SER UNA MAYOR FUENTE DE
FINANCIACIÓN DE LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN, NO SÓLO
DE LAS PENSIONES DE VEJEZ.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
CUIDADOS A LARGO PLAZO Y ASISTENCIA SANITARIA
LOS CUIDADOS SANITARIOS DEBEN FORMAR PARTE ESENCIAL E
INSUSTITUIBLE DE LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN.
EL SISTEMA SANITARIO SE HA ORIENTADO MÁS A CURAR LA
ENFERMEDAD EN SU FASE AGUDA. HA EVITADO INCORPORAR LOS
CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN.
EL SISTEMA SANITARIO HA DE EVOLUCIONAR MÁS HACIA LA
ATENCIÓN A LA CRONICIDAD Y AL ESTABLECIMIENTO DE CENTROS
DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA PARA LA ATENCIÓN DE LOS CLD.
ESTA TAREA NO ES SENCILLA. SUPONE UNA REFORMA SUSTANCIAL
DE LOS ACTUALES SISTEMAS DE SALUD, EN SU ESTRUCTURA,
GOBERNANZA, RECURSOS Y FINANCIACIÓN.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
CUIDADOS A LARGO PLAZO Y SERVICIOS SOCIALES
LOS SERVICIOS SOCIALES HAN SIDO PIONEROS EN PROCURAR
CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN, AUNQUE CON LIMITACIONES.
LO HACEN A TRAVÉS DE SERVICIOS EN EL HOGAR
(TELEASISTENCIA, AYUDA A DOMICILIO) Y EN INSTITUCIONES
(CENTROS DE DÍA, ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADÍA).
ES NECESARIA UNA CONTINUIDAD ENTRE LOS SERVICIOS
SANITARIOS Y LOS SERVICIOS SOCIALES. EL EJE DE ATENCIÓN HA
DE SER LA PERSONA, NO LOS SISTEMAS.
EXISTE GRAN DESPROPORCIÓN ENTRE LA FINANCIACIÓN PÚBLICA
DE LA SANIDAD Y LA DE SERVICIOS SOCIALES, EN MATERIA DE
CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
CUIDADOS A LARGO PLAZO Y ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA HA IRRUMPIDO CON MUCHA FUERZA
EN EL ÁMBITO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, DE MODO ESPECIAL EN
LA ATENCIÓN DE LOS ADULTOS MAYORES.
DA IMPORTANCIA A LA PERSONA COMO CENTRO DE ATENCIÓN, NO A
LOS DISTINTOS SISTEMAS DE PROTECCIÓN (SANITARIO Y SOCIAL).
SE REFIERE A “BENEFICIOS Y PRESTACIONES INSTITUCIONALES
PARA RESPONDER A LAS NECESIDADES DE TIPO SANITARIO Y
SOCIAL DE LA PERSONA MAYOR, CON EL OBJETIVO DE GARANTIZAR
SU DIGNIDAD Y BIENESTAR Y PROMOVER SU INDEPENDENCIA Y
AUTONOMÍA” (PROYECTO DE CONVENCIÓN INTERAMERICANA
SOBRE PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS ADULTOS
MAYORES).
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
4. MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA: PERSPECTIVA
EUROPEA E INTERNACIONAL
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
DETERMINANTES DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
EN LA DEMANDA DE
CUIDADOS
EN LA OFERTA DE
CUIDADOS
Envejecimiento de la
población.
Incorporación de la mujer
cuidadora al mercado de
trabajo.
Crecimiento de la
población mayor de 80
años.
Menor tamaño de las familias.
Aumento de ciertas
causas sobrevenidas de
dependencia.
Cambios en la cultura y en el
reparto del tiempo de los
cuidados no remunerados.
Aumento de las
situaciones de
dependencia.
Desbordamiento de la
capacidad de respuesta de los
sistemas sanitario y social.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN
SON UNA COMBINACIÓN DESIGUAL DE:
UNIVERSALIZACIÓN
CARÁCTER CONTRIBUTIVO
DESCENTRALIZACIÓN
PROVISIÓN MIXTA
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
NO SUSTITUYEN A LA FAMILIA.
PRIORIDAD DE LOS CUIDADOS
DE LARGA DURACIÓN EN EL
DOMICILIO Y EN EL ENTORNO.
REGULACIÓN Y FINANCIACIÓN
PÚBLICA (PARCIAL).
PARTICIPACIÓN DE LOS
USUARIOS EN LA
FINANCIACIÓN.
PROVISIÓN MIXTA (SECTOR
PÚBLICO, SECTOR PRIVADO,
LUCRATIVO Y NO LUCRATIVO).
LA COORDINACIÓN DE LOS
SERVICIOS SANITARIOS Y
SOCIALES ES ESENCIAL.
NO HAY CORRESPONDENCIA
ENTRE DEMANDA Y OFERTA.
MODELOS DESCENTRALIZADOS
DE GESTIÓN.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
GOBIERNOS
CENTRALES
GOBIERNOS
REGIONALES
Regulan el sistema.
Son la estructura operativa del
sistema.
Garantizan unas
prestaciones mínimas.
Planifican la oferta y valoran la
dependencia.
Ejercen una coordinación
“blanda” del sistema.
Gestionan las prestaciones y
conciertan los servicios con el
sector privado.
Diferencias en el peso del
gobierno municipal en la
gestión del sistema.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
CARACTERÍSTICAS
MODELO ANGLOSAJÓN O LIBERAL
(Reino Unido, Irlanda, Canadá, EE. UU)
Derecho a la protección
social de la dependencia
Derecho mixto: universal en atención
sanitaria y en servicios sociales.
Preferencia a personas con dependencia
grave, sin recursos
Financiación
Impuestos y copago en servicios sociales
para los que exceden un nivel de renta
Prestaciones sociales
Prestaciones económicas y servicios.
Ayudas técnicas
Responsabilidad de
organización y gestión
Municipal
Provisión de servicios según
importancia
Empresas, ONGs y Ayuntamientos
Políticas de apoyo al cuidado
informal
Apoyo limitado al cuidador y elevada
responsabilidad individual
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
CARACTERÍSTICAS
MODELO NÓRDICO (Suecia, Finlandia,
Dinamarca)
Derecho a la protección social
de la dependencia
Derecho universal
Financiación
Impuestos generales y locales; copago
Prestaciones sociales
Servicios sociales, comunitarios y
residenciales, y ayudas técnicas
Responsabilidad de
organización y gestión
Municipal
Provisión de servicios según
importancia
Ayuntamientos y creciente importancia
del sector privados y empresas
Políticas de apoyo al cuidado
informal
Apoya y sustituye a la familia cuidadora
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
CARACTERÍSTICAS
MODELO CONTINENTAL (Alemania,
Francia, Austria, Holanda, Luxemburgo,
Bélgica)
Derecho a la protección social
de la dependencia
Derecho universal con dos niveles:
contributivo y no contributivo
Financiación
Cotizaciones en el nivel contributivo;
impuestos en el nivel no contributivo;
copago en la prestación de servicios
Prestaciones sociales
Servicios y prestaciones monetarias
topadas. Ayudas técnicas
Responsabilidad de
organización y gestión
Seguridad Social, Regiones y Municipios
Provisión de servicios según
importancia
ONGs y empresas, papel residual de
ayuntamientos en modelo alemán
Políticas de apoyo al cuidado
informal
Amplio apoyo al cuidador informal
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
CARACTERÍSTICAS
MODELO MEDITERRÁNEO (España,
Italia, Portugal)
Derecho a la protección social
de la dependencia
Derecho mixto: universal en atención
sanitaria; asistencial en servicios
sociales. Transición hacia cobertura
universal
Financiación
Impuestos, cotizaciones y copago para
los que exceden un nivel de renta
Prestaciones sociales
Prestaciones monetarias topadas,
servicios sociales y ayudas técnicas
Responsabilidad de
organización y gestión
Regional y Municipal
Provisión de servicios según
importancia
Ayuntamientos, ONGs y creciente
importancia de empresas
Políticas de apoyo al cuidado
informal
Apoyo limitado al cuidador informal
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
TENDENCIAS EUROPEAS EN CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN
PREFERENCIA POR LAS PRESTACIONES ECONÓMICAS FRENTE A LOS
SERVICIOS COMO VÍA DE CONTROL DEL GASTO PÚBLICO
FOMENTO DE LA LIBERTAD DE ELECCIÓN ENTRE PRESTACIONES
SOCIALES
PRIORIDAD PROTECTORA DE LOS NIVELES MÁS GRAVES DE
DEPENDENCIA
FOMENTO DE LA FISCALIDAD COMO VÍA DE COMPLEMENTARIEDAD
DE LAS PRESTACIONES PÚBLICAS
NO SE CUESTIONA EL SISTEMA PÚBLICO, PERO SE FAVORECE LA
EXTENSIÓN DE LA GESTIÓN PRIVADA
LA CRISIS ECONÓMICA DESDE 2008 HA REFORZADO ESTAS
TENDENCIAS
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
TENDENCIAS EUROPEAS EN CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN
Población de 60 años o más que recibe CLD. Algunos países de
la UE. Año 2011 (o el año más próximo)
25
Porcentajes
20
15
10
5
0
Residencias
Domicilio
Total
Fuente: Estadísticas de la OCDE sobre la salud 2013
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
TENDENCIAS EUROPEAS EN CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN
Gasto total en prestaciones de CLD (% del PIB). Países de la UE. 2010
5
4.5
Porcentaje del PIB
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Fuente: Comisión Europea, Comité de Protección Social. Informe sobre los cuidados de larga duración en la UE, 2014
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
TENDENCIAS EUROPEAS EN CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN
Porcentaje de la población de 50 o más años que son cuidadores
informales. Algunos países de la UE. Año 2010
25
Porcentajes
20
15
10
5
0
Fuente: Estadísticas de la OCDE sobre la salud 2013
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RESULTADOS DE LAS TENDENCIAS EUROPEAS EN CUIDADOS DE
LARGA DURACIÓN
LIBERTAD DE ELECCIÓN: Ha contribuido al desplazamiento de
los servicios públicos por el cheque servicio o la prestación al
cuidador informal.
REFAMILIARIZACIÓN Y REFEMINIZACIÓN de los procesos de
cuidados personales. Mayor individualización del riesgo
REMERCANTILIZACIÓN: Gestión privada, segmentación de la
población en función de la capacidad de copago, concentración
de la oferta privada
REASISTENCIALIZACIÓN: Concentración en las dependencias
más graves y en los colectivos que demuestran que no tienen
recursos
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
RETOS A LOS QUE SE ENFRENTAN
OTROS ASPECTOS DE LOS CLD EN LA UNIÓN EUROPEA
Aumento de la demanda
de CLD.
Por el envejecimiento de la
población.
Oferta decreciente de
personas cuidadoras,
remuneradas o no.
Descenso de la población en edad
de trabajar
Mejorar los CLD para que no peligre
la salud de sus receptores.
El desafío de la calidad
de los CLD.
Mayor demanda aumenta tensión
entre volumen y calidad de los CLD.
Su provisión es responsabilidad de
los Gobiernos.
Los usuarios tienen derecho a
opinar y controlar sus vidas.
El desafío de la
financiación de los CLD.
Salvo en algunos países, el gasto
es escaso, en % del PIB.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
OTROS ASPECTOS DE LOS CLD EN LA UNIÓN EUROPEA
NECESIDAD DE TOMAR MEDIDAS
Las respuestas políticas como clave para abordar los desafíos y
no dejar solas a las familias.
Detección precoz de las limitaciones invalidantes.
Prevención de las enfermedades más frecuentes en las personas
mayores.
Rehabilitación y recuperación de capacidades.
Sacar el máximo partido a la tecnología.
Entornos adecuados y accesibles para las personas mayores.
Fomento del envejecimiento activo y saludable.
Apoyar a los cuidadores informales y formales.
Conciliar el trabajo y las obligaciones asistenciales informales.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
¿HACIA UN MODELO IBEROAMERICANO DE CLP?
SERÍA INTERESANTE IR PENSANDO EN UN MODELO BÁSICO, DE
MÍNIMOS, DE CLD PARA IBEROAMÉRICA.
NO ES UNA TAREA SENCILLA, PUES NO EXISTEN LEYES
BÁSICAS DE SANIDAD Y DE SERVICIOS SOCIALES, PERO
TAMPOCO UTÓPICA.
EN EL ÁMBITO DE LA SEGURIDAD SOCIAL SE ESTÁN DANDO
AVANCES PARA ESTABLECER UNA NORMA BASE (CONVENIO
MULTILATERAL IBEROAMERICANO DE SEGURIDAD SOCIAL).
CONSTITUYE UNA BASE JURÍDICA IMPRESCINDIBLE LA
CONVENCIÓN INTERAMERICANA SOBRE LA PROTECCIÓN DE
LOS DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS MAYORES.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
CONCLUSIONES
CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN, CUIDADOS A LARGO PLAZO Y
SITUACIÓN DE DEPENDENCIA SON NOCIONES EQUIVALENTES.
LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN SE HAN INCORPORADO DE
MANERA PROGRESIVA, Y RECIENTEMENTE, AL SISTEMA DE
PROTECCIÓN SOCIAL O ESTADO DE BIENESTAR.
LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN NO DEBEN FORMAR UN
SISTEMA APARTE, SINO CONEXIONADO CON LA SEGURIDAD SOCIAL
LA SANIDAD Y LOS SERVICIOS SOCIALES.
LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA ES UNO DE LOS RETOS A LOS QUE
SE ENFRENTA LA SOCIEDAD ACTUAL EN LA ATENCIÓN A LAS
PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIAIENTES.
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
CONCLUSIONES
LA DIVERSIDAD DE MODELOS DE CLD PONE DE MANIFIESTO LA
NECESIDAD DE SU ADAPTACIÓN AL MODELO DE PROTECCIÓN SOCIAL
DE CADA PAÍS
A PESAR DE SU DIVERSIDAD, LOS DISTINTOS MODELOS PRESENTAN
DETERMINADOS RASGOS COMUNES
COMO NORMA GENERAL, LOS MODELOS SE DIVIDEN SIGUIENDO LA
MISMA CLAFICACIÓN EXISTENTE PARA LA SEGURIDAD SOCIAL
EXISTEN UNAS TENDENCIAS HOMOGÉNEAS EN LA ORIENTACIÓN
FUTURA DE LOS CLD. PERO NO SE TRATA DE COPIAR UN MODELO.
CADA PAÍS HA DE CONFIGURAR EL SUYO PROPIO
EN LA CONFIGURACIÓN DE LOS CLD INTERVIENEN LAS
ADMINISTRACIONES, LOS AGENTES SOCIALES Y LA SOCIEDAD CIVIL
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA
QUÉ ES LA DEPENDENCIA. SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA Y AMÉRICA LATINA