Download Cuida tu corazón - Instituto Nacional de Cardiología

Cuida tu corazón
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Programa de Prevención Secundaria
de la Cardiopatía Isquémica
Educación del Paciente y su Familia
Mayo, 2000
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INSTITUTO NACIONAL DE
CARDIOLOGIA
“IGNACIO CHAVEZ”
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I
Estimado paciente, usted ha tenido un ataque al corazón o ha sufrido de
angina de pecho y naturalmente se encuentra preocupado, con grandes
dudas y muchas preguntas sobre su estado de salud actual y su futuro.
En estas páginas, en forma sencilla, daremos una explicación sobre la
enfermedad que usted padece, las causas que la han producido, cómo se
puede recuperar y, muy importante, lo que debe hacer para evitar que vuelva
a presentar se un problema en su corazón.
¿ Qué es el corazón?
El corazón es un órgano que empieza a trabajar desde antes de l
nacimiento y se mantiene latiendo de manera constante durante toda la vida.
Para realizar su función de enviar sangre a todo el cuerpo, el corazón
requiere de oxígeno y alimento que recibe de la sangre a través de sus
arterias. Las arterias son conductos o tubos por los que circula la sangre.
Los conductos a través de los cuales llega la sangre al corazón se llaman
arterias coronarias.
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¿Por qué ocurren
los infartos del corazón?
Las arterias sanas permiten que la sangre circule libremente y sin
obstáculos. Con el paso de los años y cuando la persona fuma o
existen condiciones como elevación del colesterol, aumento de la
presión arterial y otras alteraciones que se mencionan más adelante,
se inicia el depósito de grasa, colesterol y otras substancias en la
parte interna de las arterias. Estos depósitos, conocidos como
"placas"o"ateromas", al crecer producen obstrucción cada vez mayor
de las arterias. Sobre estas placas se puede formar un coágulo que
al bloquear completamente el paso de sangre a una parte del
corazón es la causa del infarto o ataque al corazón.
Los ataques al corazón son
la causa principal de muerte
en nuestro país y alrededor
de seis personas mueren
cada hora por esta
enfermedad.
Cuando se presenta un
infarto, el paciente puede
tener dolor opresivo en el
pecho, mareo, sudoración,
náuseas y dificultad para
respirar.
Es importante conocer que estos síntomas pueden ser
producidos por problemas del corazón. De inmediato se
debe conseguir ayuda y trasladar al paciente al hospital.
¡Muchas vidas se pueden salvar
actuando con rapidez!
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Enfermedad en las arterias
del corazón
¿Cuáles son sus causas?
La investigación médica realizada en los últimos 50 años ha permitido
identificar las condiciones que favorecen la aparición de esta
enfermedad. A estas condiciones se les conoce como factores de
riesgo coronario y las más importantes son las siguientes:
Aumento del colesterol en la sangre.
Elevación de la presión arterial.
Fumar cigarrillos.
Diabetes Mellitus (exceso de azúcar en la sangre).
Inactividad física.
Obesidad y exceso de peso.
Estrés.
Conocer estos factores es muy importante, pues ahora sabemos que
evitándolos o controlándolos adecuadamente se puede, en gran
medida, disminuir las posibilidades de desarrollar la enfermedad de las
arterias coronarias o evitar otro ataque al corazón.
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¿Qué es el colesterol?
El colesterol es una substancia que se encuentra en los organismos del
reino animal. Es normal que nuestro cuerpo tenga colesterol, porque
esta substancia es la materia prima que se utiliza para elaborar
hormonas, como la cortisona, o vitaminas como la vitamina D; además,
contribuye a la reparación de los tejidos dañados. El problema se
presenta cuando el colesterol se eleva en la sangre.
¿Cuál es el origen del colesterol?
El colesterol llega al cuerpo a través
de los alimentos de origen animal
como la carne, la leche y los quesos.
Estos alimentos pasan al intestino y
de allí el colesterol es transportado al
hígado. Aunque no se consuman
alimentos con colesterol, el hígado lo
produce diariamente y a través de la
sangre lo envía a otras partes del
cuerpo. Este colesterol, se transporta
en unas bolitas llamadas LDL y es
conocido como el colesterol malo,
porque cuando existe en exceso se
deposita en las arterias y forma las
placas o ateromas que las obstruyen.
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Otras bolitas, llamadas HDL, transportan
el colesterol de los diferentes órganos del
cuerpo hacia el hígado para que
sea eliminado. El colesterol de las HDL es el
colesterol bueno. La elevación del colesterol malo
(LDL), o la disminución del colesterol bueno (HDL),
es lo que causa la obstrucción de las arterias y
favorece los infartos de corazón.
¿Por qué se eleva el colesterol?
La cantidad normal de colesterol
total en sangre debe ser menor
a 200, si se encuentra entre 200
y 239 es una llamada de
atención, pero si está por arriba
de 240 se convierte en un factor
de riesgo muy importante. El
colesterol malo (LDL) debe ser
menor a 130. El colesterol
aumenta en la sangre cuando la
persona come alimentos
grasosos como la leche entera,
la crema, la mantequilla, los
huevos, las vísceras, los
embutidos y la carne con exceso
de grasa.
2000
20
200 -239
240
.
El colesterol bueno (HDL) en las personas normales es mayor a 35
en los hombres y 45 en las mujeres. Puede
disminuir por el exceso de peso u
obesidad, la inactividad física,
la diabetes y por
fumar cigarrillos.
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¿Cómo puedo saber si mi
colesterol está elevado?
En general , el aumento de colesterol no produce síntomas.
Para conocer la cantidad de colesterol es necesario medirlo. En la sangre
tomada de una vena del brazo se puede medir el colesterol total, el
colesterol malo (LDL) y el bueno (HDL). Es conveniente que todas las
personas adultas, principalmente aquellas con familiares que han tenido un
infarto del corazón, se midan su colesterol.
¿Qué puedo hacer para reducir
mi colesterol?
El primer paso para reducir el colesterol es
consumir una dieta baja en grasa y en
colesterol. La alimentación debe incluir:
vegetales, frutas, cereales
integrales, arroz y pastas, leche
descremada, pollo y pescados sin
piel y carnes rojas sin grasa.
Es importante suprimir o limitar la leche entera, la crema, mantequilla,
yemas de huevo, vísceras, embutidos y en general todos los alimentos
fritos. La dietista o nutrióloga puede elaborar un plan de alimentación
adecuado para cada persona.
.
La baja de peso en las personas obesas y un
programa de ejercicio físico también contribuyen
a bajar el colesterol. En algunas personas, la
dieta y la reducción del peso no son suficientes
para disminuir el colesterol. En ellas, su médico
decidirá la necesidad de utilizar un medicamento
para reducir los
niveles adecuados de
colesterol.
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¿Qué es la presión alta
y cómo me afecta?
La presión arterial alta, también llamada hipertensión arterial, indica
que la presión en el interior de las arterias se encuentra
constantemente por arriba de los valores normales. La presión
arterial se origina en el corazón y es la fuerza de la sangre que
empuja en contra de las paredes de los vasos sanguíneos (arterias):
se expresa con dos números, por ejemplo 130/80. El número superior
corresponde a la presión sistólica, la cual se produce cuando el
corazón se contrae. El número inferior representa la presión
diastólica que se produce cuando el corazón se relaja.
Se dice que una persona tiene
hipertensión arterial cuando la presión
sistólica es mayor de 140 ó la diastólica es
mayor de 90. Algunos pacientes tienen
aumento de las presiones sistólica y
diastólica, otros, únicamente tienen
elevación de la sistólica.
140
90
¿Qué síntomas produce la
elevación de la presión?
Algunos pacientes presentan dolor de cabeza, mareos y
zumbido de oídos. Sin embargo, en muchos pacientes la
elevación de la presión arterial no produce síntomas, pero sí
Dolor
de cabeza
Zumbido en
los oídos.
Mareos
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aumenta el trabajo del corazón, lo debilita al
paso del tiempo y aumenta el riesgo de un
ataque cardiaco.
Es conveniente recordar que los estudios
realizados en México, indican que uno de cada
cuatro adultos con edad mayor a 20 años tiene La
presión alta, pero muchos de ellos no
lo saben. Por esto es importante que todas las personas mayores
de 20 años se midan la presión arterial por lo menos cada dos años.
De esta manera se puede identificar y tratar oportunamente a
aquellas personas en quienes la presión arterial está elevada.
¿Cuál es la causa de la presión
elevada?
No conocemos la causa de la presión elevada en la mayoría de los
casos, pero si sabemos que el aumento de presión arterial es más
frecuente en las personas que tienen exceso de peso, en las que no
realizan ejercicio físico, en las que comen mucha sal y en aquellas
con padres o hermanos que también tienen hipertensión arterial.
¿Cómo se controla la presión arterial
alta?
Actualmente se puede controlar la presión arterial elevada. Para
lograr cifras normales de presión arterial es necesario que usted siga
fielmente las indicaciones de su médico. Deberá seguir la dieta que
le hayan indicado; si tiene exceso de peso debe disminuirlo y, de
acuerdo con su médico, es conveniente que realice algún tipo de
ejercicio (caminata, natación, bicicleta). Además de la dieta y el
ejercicio, algunos pacientes también necesitan medicamentos para
lograr un buen control. La meta es una presión arterial menor a
140/90 y, en condiciones óptimas, 120/80.
¿Por qué debo dejar de fumar?
El fumar cigarrillos es uno de los principales
factores que predisponen al ataque cardíaco.
Es conocido que casi una quinta parte de las
muertes debidas a enfermedad del corazón son
causadas por el hábito
de fumar.
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Otras enfermedades como el cáncer
de pulmón y el enfisema pulmonar
también se encuentran entre la larga
lista de problemas de salud
favorecidos por el consumo de
cigarrillos.
Además, el humo procedente de las personas
que fuman también afecta de manera importante a
los no fumadores, principalmente a los niños.
El riesgo de infarto del corazón en un fumador es más del doble
que en una persona no fumadora.
Al dejar de fumar, usted reduce este riesgo en forma muy importante
desde las primeras 24 horas. Si usted ya tuvo un ataque cardiaco y
deja de fumar hoy mismo reducirá el riesgo de
sufrir otro. No importa el número de cigarrillos
que fuma o los años que ha fumado, cuando
deja de fumar su riesgo de infarto del corazón
se reduce.
Tres años después de suspender el hábito de
fumar su riesgo de enfermedad del corazón
es casi el mismo que si nunca hubiera fumado. Esto equivale a
recuperar la salud que casi perdió.
¿Qué es la diabetes mellitus?
La diabetes mellitus es una enfermedad que se
caracteriza por elevación de la glucosa
(azúcar) en la sangre. El aumento de glucosa
sanguínea no es la única alteración, también
hay aumento de las grasas
como el colesterol y los
triglicéridos.
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Además, conforme pasan los años, la diabetes produce
obstrucción de las arterias que llevan la sangre a los diferentes
órganos del cuerpo y se afecta, principalmente, la circulación
del cerebro, del corazón, de los riñones y de las piernas. La diabetes
también puede producir daño en los ojos y causar pérdida de la vista.
¿Quiénes tienen más riesgo
para desarrollar la diabetes?
La diabetes puede presentarse en cualquier persona, pero es más
frecuente en aquellas con exceso de peso y que no desarrollan
actividad física principalmente, si tiene padres o hermanos con
diabetes. En nuestro país se ha incrementado la frecuencia de la
diabetes. Actualmente 10 personas de cada 100 adultos tiene la
enfermedad. Por ello la diabetes, es un importante problema de salud
en nuestra población. Para retrasar o evitar la aparición de la
enfermedad es muy importante mantener un peso adecuado, practicar
ejercicio físico en forma regular y evitar los excesos en el consumo de
alimentos, principalmente los llamados alimentos chatarra.
¿Cuáles son los síntomas de la
diabetes?
Los pacientes con diabetes no controlada pueden
presentar diferentes manifestaciones, pero los
síntomas más característicos son: exceso de sed,
apetito exagerado y orinar en forma abundante y
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con mucha frecuencia. El paciente bien
controlado y con cifras de glucosa normal
en la sangre (60 a 110) no presenta
síntomas. Después de varios años de
padecer la diabetes, el paciente puede
presentar los síntomas producidos por
las complicaciones de la enfermedad en
ojos, cerebro, corazón, riñones o
piernas.
¿ La diabetes afecta
mi corazón?
Sí, la diabetes aumenta de 3 a 7 veces el riesgo de sufrir un ataque al
corazón en la mujer y de 2 a 3 veces en el hombre. Los infartos del
corazón se presentan a edades más jóvenes y son de mayor gravedad
en los pacientes con diabetes. Si usted tiene diabetes debe visitar
regularmente a su médico, comer los alimentos adecuados, adoptar un
programa de ejercicio físico, bajar de peso y tomar los medicamentos
que el médico recomiende. Siguiendo estas indicaciones le será posible
controlar su glucosa, las grasas en la sangre y mantener su presión
arterial en límites aceptables. Este buen control
será de mucha utilidad para reducir el riesgo de
sufrir otro ataque al corazón.
¡Anímese! ¡Usted puede lograrlo!.
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Inactividad física
El no realizar ejercicio físico en forma regular aumenta el riesgo de
desarrollar obesidad, hipertensión arterial, diabetes, aumento de
colesterol y triglicéridos en la sangre.
Todas estas condiciones aumentan la
posibilidad de sufrir un infarto del corazón.
Desafortunadamente, la mayor parte de las
personas no hacen suficiente ejercicio para
proteger su corazón. Si el médico le ha
recomendado iniciar un programa de actividad
física usted debería seguir su consejo. Sabemos
que la vida en las grandes ciudades hace
difícil disponer de tiempo y de un lugar adecuado para la práctica del
ejercicio. Aun así, debemos esforzarnos en encontrar y dedicar 30
minutos diarios de nuestro tiempo para hacer ejercicio y favorecer
nuestra propia salud. Sin embargo, conviene señalar que el programa
de ejercicio puede ser iniciado aproximadamente a la tercera o cuarta
semana de haber sufrido el infarto.
¡El momento de empezar es ahora!
¿Qué tipo de ejercicio puedo
practicar?
Si usted ha estado inactivo o ha sufrido un infarto
del corazón, primero debe hablar con su médico y
preguntar el tipo, la intensidad y la duración del
ejercicio que puede practicar.
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Elija una actividad que le guste y asegúrese de que es
conveniente para su usted. En general, no practique ejercicios
que requieran de mucho esfuerzo como el levantamiento de
pesas.
Para un paciente que ha tenido un ataque al
corazón, las actividades más recomendables son
caminar, utilizar la bicicleta o nadar.
¿Cómo debo iniciar mi
programa de actividad física?
Utilice ropa y zapatos confortables. Intente ejercitarse a la misma hora del
día para que la actividad física se convierta en una parte de su forma vida.
Elija la forma que le permita disfrutar más su sesión de ejercicio:
¿solo? o ¿con otras personas?, ¿en interiores? o ¿al aire libre?, ¿mejor
hora para practicarlo?.
Empiece en forma lenta. ¡No se exceda!. Gradualmente puede aumentar
la duración y la intensidad del ejercicio. Se requiere de tiempo para
fortalecer su corazón, pulmones, huesos y músculos. Recuerde que
usted debe poder platicar sin sofocarse durante su sesión de ejercicio, y
sentirse normal a los 10 minutos de haberlo suspendido. De no ser así,
significa que se esta excediendo. No se compare con otros, su meta es
disfrutar la actividad elegida y lograr el acondicionamiento físico
para proteger su corazón.
.
El programa de ejercicio físico se puede iniciar con una
caminata de 10 minutos los lunes, miércoles,
y viernes.
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A la semana siguiente se aumentan 5 minutos en cada sesión. Si la
tolerancia es adecuada y no existen molestias, se continúa aumentando
5 minutos cada ocho días hasta alcanzar un tiempo de caminata de 30
minutos. Cuando el tiempo del paciente lo permite y el estado de salud es
satisfactorio, es conveniente que la caminata también se realice los
martes y jueves. Recuerde ¡No debe excederse!. En caso de dudas
consulte a su médico. Si por alguna razón suspende ejercicio por una o
dos semanas, no pierda la esperanza, simplemente vuelva a empezar en
forma gradual hasta alcanzar la meta que habría logrado previamente.
Tenga presente que su programa de actividad física
además de proporcionarle entrenamiento reduce las
posibilidades de otro ataque al corazón. ¡Una vez iniciado,
usted notara que el ejercicio no solo es bueno para su
salud, sino que también es divertido.
¡¡Anímese!!
¿El exceso de peso pone
en riesgo mi salud?
Aún cuando no existan otros factores de riesgo, la
obesidad es una condición que hace más probable
el desarrollo de la enfermedad de las arterias del
corazón. La obesidad no es un estado saludable
porque el exceso de peso impone mayor trabajo al
corazón. Además, la obesidad
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contribuye al desarrollo de presión arterial
alta, favorece la elevación de colesterol y
triglicérdidos (grasas) en la sangre y
puede conducir a la aparición de la
diabetes. Como hemos visto, todos estos
factores afectan las arterias del corazón,
las obstruyen y aumentan el riesgo de
infartos cardíacos.
¿El bajar de peso ayuda a mi corazón?
Sin lugar a duda, El perder peso es una excelente forma de reducir su
riesgo de problemas del corazón y también de otras enfermedades. Al
alcanzar su peso ideal y mantenerlo, usted disminuye en forma muy
importante el riesgo de volver a enfermar de su corazón. Pregunte a su
médico cual es su peso ideal. En forma muy general, podemos decir que
su peso debe ser igual a la cantidad de centímetros que su estatura
excede del metro. Por ejemplo, si usted mide 1.60 metros, su peso deber
ser de aproximadamente 60 Kg.
¿Cómo puedo bajar mi peso?
En primer lugar estar convencido de todos los
beneficios que logrará al reducir su peso. Haga
una lista de ellos y vuelva a leerla cada vez
que se le presente la tentación de comer en
exceso. No es conveniente seguir las dietas
que aperecen en revistas poco serias, tampoco
debe suspender el consumo de alimentos
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Ni tratar de bajar su peso en forma demasiado
rápida. Usted no alcanzó la obesidad de la noche
a la mañana. Las personas que han logrado bajar
de peso y mantenerlo saben que los cambios en la
dieta se deben planear para obtener resultados en
el largo plazo.
Lo más conveniente es consultar con un nutriólogo sobre
el plan de alimentación que es adecuado para usted.
Decida con anticipación como manejar los momentos
difíciles. Cuando le ofrezcan alimentos ricos en grasa,
rechácelos amablemente pero con firmeza.
Sea realista y espere “caídas” si se sale de su dieta, no la abandone y
no se enoje consigo mismo. Simplemente regrese al buen camino.
Recuerde combinar su plan de dieta con su programa de ejercicio
físico. Estas dos medidas le ayudarán a logar su objetivo. ¡¡Lograr un
peso corporal saludable!!
¿Qué es el estrés?
El estrés es la respuesta nuestro cuerpo a las
condiciones externas. Se caracteriza por ser un
aspecto muy individual. Por ejemplo, una persona
se puede poner nerviosa y tensa cuando conduce
un automóvil; otra, por el contrario, puede
relajarse y disfrutar cuando maneja.
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maneja. El estrés no siempre es nocivo. El ver un juego reñido
de fut-bol puede ser estresante pero también divertido. La
vida sería muy aburrida sin algo de estrés. La clave es
manejarlo adecuadamente por que en exceso el
estrés puede producir problemas de salud en
algunas personas. Los sentimientos de enojo,
temor, agresividad o incapacidad para realizar
nuestras labores o para conciliar el sueño,
pueden ser consecuencia el estrés. Puede
producir dolor de cabeza, cuello, mandíbula o de
espalda y contribuir al daño del corazón.
¿Cómo puedo manejar el estrés?
Existen muchas condiciones o eventos a nuestro alrededor que nos
resultan molestos. Problemas en el trabajo, conducir en tránsito pesado,
exceso de tareas, compañeros poco colaboradores, descompostura
inoportuna del automóvil. Recordemos, sin embargo, que lo importante no
son esos factores externos sino como reaccionamos ante ellos en nuestro
interior. Usted no puede controlar todas esas situaciones en su vida, pero
sí puede cambiar la forma de manejarlas emocional y psicológicamente.
Por ejemplo, disminuir el tiempo de contacto con gente que le molesta,
evite manejar en la hora de tránsito intenso, platique
con su jefe sobre las dificultades en el trabajo. Trate
de ser positivo y no adoptar actitudes negativas.
Aprenda a decir no. No prometa demasiado.
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Dése suficiente tiempo para realizar sus tareas y
cumplir sus compromisos.
Además, es una buena práctica tomarse 15 a 20 minutos
diariamente para sentarse tranquilamente, respirar en forma
profunda y traer a la mente imágenes agradables. El ejercicio,
por otra parte, también es útil para liberar la tensión y hacerlo
sentir mejor. Límite las bebidas con cafeína (café, té negro,
refrescos), las alcohólicas y evite fumar.
¡¡Usted puede controlar el estrés!! Ponga en práctica las
medidas recomendadas y otras que puede consultar en libros
sobre el tema.
Antes de terminar, queremos decirle que un ataque al
corazón, no significa que todo está perdido. Ahora usted
conoce los factores que contribuyeron a la enfermedad de sus
arterias y sabe, además, que son varias las medidas que
puede tomar para mejorar su salud y sentirse útil y productivo.
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¡¡Es mucho lo que usted puede hacer para ayudarse y evitar
otro problema en su corazón!!
Hoy mismo inicie los siguientes cambios que lo mantendrán
activo por mucho tiempo.
Lleve una dieta saludable.
Si está pasado de kilos, baje de peso.
Elija y desarrolle su programa de ejercicio.
Si fumaba, olvídese del cigarrillo.
Si tiene presión alta o diabetes, siga las
indicaciones de su médico para lograr el
buen control.
Aprenda a manejar el estrés.
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA
IGNACIO CHAVEZ
JUAN BADIANO 1, SECCIÓN XVI
TLALPAN, MEXICO, DF.
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