Download ANEXO I. Solicitud ayudas alquiler y suministros

Servicios Sociales
ANEXO I
SOLICITUD DE AYUDAS EXTRAORDINARIAS DIRIGIDAS A FAMILIAS CON ESCASOS RECURSOS
ECONÓMICOS PARA GASTOS DE ALQUILER Y SUMINISTROS
(Convocatoria aprobada por la Junta de Gobierno en sesión de fecha 27 de abril de 2016)
TIPO DE AYUDA SOLICITADA:
□
□
ALQUILER
SUMINISTROS
(Marcar el recuadro para el que se solicite la ayuda)
EN EL CASO DE SOLICITAR AYUDA PARA ALQUILER, RELLENAR EL SIGUIENTE RECUADRO:
DATOS PERSONALES DEL ARRENDATARIO DE LA VIVIENDA
DNI/NIE
PRIMER APELLIDO
TELÉFONO FIJO
TELÉFONO MÓVIL
SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE
CORREO ELECTRÓNICO
DATOS DEL CONTRATO DE ARRENDAMIENTO
TIPO DE VIA
NOMBRE DE LA VIA
NUMERO
FECHA DEL CONTRATO DE ARRENDAMIENTO :
PORTAL
ESCALERA
PISO
PUERTA
C.POSTAL
RENTA MENSUAL:
REFERENCIA CATASTRAL DE LA VIVIENDA:
EN EL CASO DE SOLICITAR AYUDA PARA SUMINISTROS, RELLENAR EL SIGUIENTE RECUADRO:
DATOS PERSONALES DEL TITULAR DEL CONTRATO DE SUMINISTRO. (EN EL CASO DE ARRENDAMIENTO DE VIVIENDA SE
CONSIDERARÁ TITULAR DEL CONTRATO AL ARRENDATARIO AUNQUE NO FIGURE CON TAL TITULAR, SIEMPRE QUE EN EL
CONTRATO FIGURE LA OBLIGACIÓN DEL PAGO DE SUMINISTROS
DNI/NIE
PRIMER APELLIDO
TELÉFONO FIJO
TELÉFONO MÓVIL
SEGUNDO APELLIDO
CORREO ELECTRÓNICO
NOMBRE
El solicitante, ( se requiere marcar una opción )
AUTORIZA PARA QUE EL AYUNTAMIENTO DE GETAFE OBTENGA DIRECTAMENTE Y/O POR MEDIOS TELEMÁTICOS LA
INFORMACIÓN NECESARIA MEDIANTE LA TRANSMISIÓN DE DATOS ENTRE EL MISMO O DE OTRAS ADMINISTRACIONES PARA LA
DETERMINACIÓN, CONOCIMIENTO Y COMPROBACIÓN DE LOS DATOS EN CUYA VIRTUD DEBA PRONUNCIARSE LA RESOLUCIÓN:
EMPADRONAMIENTO, DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DE DATOS ECONÓMICOS, TRIBUTARIOS Y CON LA SEGURIDAD SOCIAL
NO AUTORIZA, EN CUYO CASO DEBE PRESENTAR DICHA DOCUMENTACIÓN ( CERTIFICADO DE EMPADRONAMIENTO,
DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DE LOS DATOS ECONÓMICOS, TRIBUTARIOS Y DE SEGURIDAD SOCIAL EXIGIDOS EN LA
CONVOCATORIA) , A EFECTOS DE COMPROBAR LOS REQUISITOS
EL SOLICITANTE DECLARA CONOCER LA CONVOCATORIA DE AYUDAS EXTRAORDINARIAS PARA GASTOS DE ALQUILER Y SUMINISTROS
DEL AYUNTAMIENTO DE GETAFE, Y SOLICITA LE SEA CONCEDIDA LA AYUDA, COMPROMETIÉNDOSE, EN CASO DE RESULTAR
BENEFICIARIO, AL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES Y ENTRE ELLAS A LA JUSTIFICACIÓN DEL PAGO DEL ALQUILER Y/O
SUMINISTROS EN LA FORMA ESTABLECIDA EN LA BASE DÉCIMA DE LA CONVOCATORIA.
Getafe a _________de ___________________de 2016
Fdo:
________________________________________________
El solicitante ACEPTA que, en caso de resolución favorable a la concesión de la ayuda en concepto de Alquiler, se realice el abono
del importe de la misma directamente AL ARRENDADOR/A DE LA VIVIENDA para la cual se solicita la ayuda.
Getafe a _________de ___________________de 2016
Fdo:
_______________________________________________
Don/Doña _____________________________________, con DNI/NIE _______________________ y domicilio en
____________________________________________, en calidad de arrendador/a de la vivienda sita en Getafe C/
______________________________________, nº _____, piso ____, ACEPTA el pago por endoso en caso de resolución favorable a
la concesión de la ayuda en concepto de Alquiler al arrendatario/a, y que el pago se efectuará por transferencia bancaria en la
cuenta corriente que figure en la ficha de terceros que para ello ha de presentar al ayuntamiento.
Getafe a _________de ___________________de 2016
Fdo:
_______________________________________________
SRA. ALCALDESA DEL AYUNTAMIENTO DE GETAFE.
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