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SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
NORMA ISO 9001:2000
V REGION
UNIDAD:
Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
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CODIGO:
PRCRB
Cuidados de Enfermería en Pacientes Ostomizados
Introducción:
Una Ostomía es un tratamiento quirúrgico, que si bien es cierto es altamente eficaz, implica
una agresión física y síquica; que al afectar la integridad corporal, afecta también la propia
imagen, la capacidad funcional y por ende la calidad de vida diaria del paciente.
Los Cuidados de enfermería en los pacientes ostomizados están destinados a promover el
bienestar físico y psicológico del paciente fomentando el autocuidado y la pronta adaptación
a esta nueva condición de vida.
Definición:
Ostomía
Abertura a través de la pared abdominal; realizada mediante una intervención quirúrgica con
el fin de abocar al exterior una porción de la vía digestiva o urinaria; reemplazado de esta
forma la via natural de excreción o alimentación (yeyunosnomia o gastrostomia).
Estoma
Se refiere a la porción de la vía digestiva que sobresale al exterior producto de una ostomía.
Causas de Ostomías digestivas
● Defectos congénitos (Ano imperforado)
● Trauma abdominal
Heridas por arma de
fuego, arma blanca.
● Complicaciones de diverticulitis.
● Isquemias Intestinales.
● Perforaciones intestinales
● Vólvulos
Objetivos de las ostomías
 Permitir la derivación permanente del contenido intestinal después de una resección
quirúrgica.
 Permitir la derivación transitoria para desfuncionalizar una porción del colon; con el
fin de mantenerlo en reposo.
 Permitir protección eficaz de suturas.
 Descomprimir porción del intestino en patologías obstructivas.
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Clasificación de ostomías
Según el tiempo de permanencia:
 Temporales o transitorias
Son aquellas en las cuales una vez resuelta la causa que las ha originado se puede
restablecer la función normal.
 Definitivas o Permanentes
Son aquellas en las cuales no se puede volver a restituir el transito normal.
 Según la porción del intestino abocado al exterior:
• Ileostomía
Exteriorización de una porción de intestino delgado (Ileon).
• Colostomía
Exteriorización de una porción de intestino grueso (Colon).
 Según la porción de colon abocado al exterior:
- Colostomía Ascendente
- Colostomía Transversa
- Colostomía Descendente
- Colostomía Sigmoidea
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Cuadro comparativo entre Colostomía e Ileostomía
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Colostomía
Ilestomía
Ubicación
Intestino grueso
Intestino Delgado
Estoma
Ostomia Plana
Ostomia protruida
Volumen de flujo
Bajo
Alto
Semisólidas a Pastosas
Semilíquidos a líquidos
Características
deposiciones
de
Frecuencia
Flujo discontinuo (reeducable Flujo continuo (no reeducable)
irrigación)
Riesgo de dermatitis
Bajo
Elevado(Presencia de enzimas
digestivas)
Sistemas Colectores
para Ostomías digestivas
Bolsas Recolectoras:
- Se utilizan para recoger de forma cómoda y eficaz los fluidos intestinales.
- Existen bolsas:
• Cerradas: de un solo uso, de preferencia para heces sólidas o pastosas.
• Abiertas: son reutilizables, poseen un extremo inferior abierto (pinza) lo cual permite el
vaciado.
•
•
Una Pieza: formados por una porción adhesiva que se pega alrededor del estoma y
una bolsa para recoger los productos de desecho.
Dos Piezas: formadas por una placa adhesiva (anillo) y una bolsa que se conecta a la
placa.
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Provocan menos lesiones en la piel (evita el pegado y despegado).
El anillo puede permanecer (5-7 días) siempre que no haya filtración.
Recomendadas para pieles que se irritan con facilidad.
Permiten el reposo de la piel periostomal.
Plantillas medidoras:
Permiten medir el diámetro del estoma a fin de adaptar la bolsa con un optimo ajuste.
 Cremas protectoras: polvos stomahesive
 Pastas niveladoras
 Pastillas Gelificantes
Sistemas Colectores para ostomías
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Cuidados de enfermería
en pacientes ostomizados
 Contribuir al bienestar físico y psicológico del paciente.
 Contribuir a la adaptabilidad a la ostomía.
 Satisfacer los patrones de salud alterados dentro de los cuales tenemos:
- Alteración del patrón psicológico y emocional en relación a presencia de ostomia;
manifestado por angustia, depresión, baja autoestima y sensación de rechazo por parte de
su familia y entorno.
- Alteración del patrón de seguridad en relación con nueva imagen corporal; manifestado por
inseguridad, dudas, inquietudes (laboral-sexual-actividades cotidianas).
- Riesgo potencial de complicaciones a nivel de la piel periostomal en relación a manejo
inapropiado de la misma.
Acciones de enfermería frente
a pacientes ostomizados
 Proporcionar apoyo emocional al paciente y familia con el fin de disminuir grado de
ansiedad, dudas y temores
 Valorar el grado de aceptación de la ostomía por parte del paciente.
 Permitir al paciente expresar dudas, temores, sentimientos. (Laboral- actividades
diarias – sexual)
 Valorar compromiso emocional del paciente.
 Coordinar evaluación con equipos de salud mental según necesidad. ( enfermera,
psicólogo y/o psiquiatra).
 Estimular al paciente en la aceptación de su ostomía
 Incentivar al paciente en la pronta reinserción a sus actividades cotidianas.
 Promover el autocuidado en el manejo de la ostomía.
 Proporcionar al paciente un ambiente cómodo y seguro.
 Revisar en forma permanente bolsa colectora (probables filtraciones)
 Realizar cambio y/o vaciamiento de bolsa según necesidad.
 Realizar educación continua en lo que se refiere a:
- Régimen alimenticio a seguir
- Instalación, mantención y recambio de bolsas
- Cuidados del estoma.
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Procedimiento de cambio
de bolsa de ostomía
Equipo:
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Bolsa recolectora
Barreras protectoras ( placa-pasta-polvo)
Riñón con agua corriente o solución fisiológica
Jabón neutro (glicerina) Opcional
Guantes de procedimiento
Tórulas de algodón
Depósitos para desecho
Plantilla medidora
Tijeras
Técnica
Acciones de enfermería:
 Lavado de manos
 Explicar al paciente el procedimiento a realizar
 Instalar guantes de procedimiento
 Retirar bolsa recolectora (desde la parte superior con movimiento suave)
 Limpiar el estoma y la piel periostomal, con tórulas humedecidas retirando todo resto
de deposiciones.
 Secar minuciosamente la piel periostomal.
 Aplicar barreras protectoras ( pasta- polvo) si se dispone
 Medir el diámetro del estoma.
 Recortar placa adhesiva según diámetro
 Pegar la placa adhesiva presionando alrededor del estoma ( buena adhesión evitando
filtraciones)
 Cerrar la parte distal de la bolsa ( pinza)
 Retirar material de desecho.
 Dejar al paciente en posición cómoda.
 Registrar procedimiento ( características de deposiciones, piel periostomal y estoma).
Complicaciones de las Ostomías
- Son frecuentes hasta en un 30%
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Edema
Isquemia – Necrosis
Hemorragia
Infecciones periostomales
Retracción
Dehiscencia
Prolapso
Perforación o fistulacion
Evisceración
Estenosis
Dermatitis Periostomal - mas frecuente.
Dermatitis Periostomal
 Manifestada por el eritema, edema, dolor, prurito pudiendo llegar a erosiones y
sangramiento.
 Estrictamente relacionada con el manejo y los cuidados de la ostomía.
 Alteración de la piel que circunda al estoma
 Repercusión significativa en el bienestar y calidad de vida del paciente.
Tipos de dermatitis periostomal
• Dermatitis química
• Dermatitis alérgica de contacto
• Dermatitis física o traumática
“Nunca se debe hacer”




Secador de pelo: irritaciones o quemaduras en la mucosa
Toallitas húmedas: dejar la piel húmeda y la loción puede causar irritación.
Povidona yodada: puede producir quemaduras
No cambiar bolsa cuando la filtración es pequeña, por pequeño que sea el flujo es
corrosivo. (Ileostomía – continua).
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Edema
Necrosis
Dehiscencia
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Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
Perforación o fistulación
Prolapso
Retracción
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Dermatitis Química
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