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INFORMACIÓN INTERCAMBIO USA - ESPAÑA INFORMACION DEL PARTICIPANTE Apellidos: Nombre: Fecha de nacimiento: Sexo: FOTO Nivel de Inglés: Principiante Intermedio Avanzado Fluido INFORMACIÓN DE CONTACTO Dirección: Teléfono: Correo Electrónico: INFORMACIÓN PARA EL INTERCAMBIO ¿Habría alguna objeción en alojar o ser alojado con un visitante del sexo contrario? Si ____ ¿ Existen personas fumadoras en casa? No ____ Si ____ No ____ ¿Tendrá el alumno visitante una habitación individual o compartida? ¿Tienes algún tipo de alergia? ¿Cual? ¿Has viajado fuera de España? ¿Que paises has visitado? INFORMACIÓN SOBRE TU FAMILIA Nombre del padre Profesión: Nombre de la madre Profesión: ¿Tienes hermanos/as? ¿Qué edad tienen? Si los padres no viven juntos, indicar la segunda dirección: AFICIONES E INTERESES PARTICULARES Televisión ¿Qué series te gustan? Cine ¿Qué tipo de películas? Música ¿Qué tipo de música? Deportes ¿Qué tipo de deportes? Videojuegos ¿Qué tipo de juegos? Literatura ¿Qué tipo de libros? Otros: ¿Cuales son tus asignaturas favoritas? ¿Cuál es tu comida favorita? ¿Qué comida no te gusta? Firma del participante Nombre impreso Fecha Firma del padre / tutor legal Nombre impreso Fecha PROMETOUR ESPAÑA S.L 952 121 690 | www.prometour.eu Licencia en España: AN-29647-2 Cobertura de Responsabilidad Civil: Catalana Occidente
