Download Protocolo de reconocimiento médico forense de detenidos

Protocolo de reconocimiento
médico
édi forense
f
d detenidos
de
d t id
incomunicados
Protocolo para la Coordinación de la asistencia a personas
detenidas en régimen de incomunicación
Protocolo médico forense del IVML
"La detención. Protocolo de
reconocimiento médico – forense
forense””
Centro de Estudios Jurídicos.
Jurídicos. 2010
Control de la detención:
Organos internacionales
i
i
l de
d
monitoreo (CPT, CICR, N.U…)


El respeto por la integridad física y mental de la
persona es uno de los aspectos fundamentales de
la protección de los derechos humanos.
Salvaguarda de los derechos
– instrumentos que sean aceptables para la comunidad
internacional = normas mínimas


Visitas regulares a los centros de detención
Equipos multidisciplinares :gran diversidad de conocimientos y competencias
de sus miembros
– Médicos: examenes en los centros de detención

Médicos con experiencia en medicina forense y DDHH
Funciones médicas en las
visitas ”preventivas”

Valorar las condiciones de sanidad

V l
Valorar
la
l salud
l d de
d los
l detenidos
d t id

Garantes de los derechos de los detenidos =
examen “pericial”
p
de personas
p
que
q puedan
p
alegar exposición a MT / T
evidencias
– obtener evidencias
Condiciones necesarias para
los reconocimientos médicos




Personal cualificado: Formación / entrenamiento /
experiencia
Recursos materiales
– también en términos de tiempo
Recursos apropiados para el examen con el fin de
asegurar la confidencialidad
Posición relevante en relación con detenidos
– Independencia
– Neutralidad


Supervision profesional
Protocolo  Instrucciones
– Protocolo de Estambul
CPT Comité Europeo para la Prevención de la Tortura y
de las Penas o Tratos Inhumanos o Degradantes Humanos o
Degradantes
Visitas a España  recomendaciones
Visitas
Las reglas del examen médico deben de ser
reforzadas

Uso de un protocolo para los reconocireconocimientos e informes MF, que debe incluir:
a)
b)
c)
Historia de alegaciones de maltrato y síntomas
relacionados
Un examen médico detallado
• hallazgos médicos
Una conclusión de la probabilidad de MT basado
en a) + b)
CPT
Recomendaciones


Los rcn MF deberían ser realizados fuera del
alcance
l
del
d l oído
íd y preferiblemente
f ibl
t fuera
f
de
d
la vista de los agentes de policía
El derecho de la persona detenida a ser
examinada, si lo desea, por un médico de su
elección (además de cualquier examen
médico realizado por un médico elegido por
la policía)
MJ
M.Ju
Valoración expertos (CPT) =
insuficiente



No se incluye un apartado específico
para historia de maltrato
p
No se incluye un apartado específico
para las conclusiones
No indica de forma expresa los
objetivos de los reconocimientos de
rutina en los centros de detención
P
Protocolo
l IVML Objetivos
Obj i

Cumplir los estándares mínimos (CPT)
– Asegurar la presencia en los informes de todos los
elementos: Historia de alegaciones de maltrato y
síntomas relacionados; examen médico detallado y
conclusiones cuando pertinente



Indicar claramente los objetivos de los
reconocimientos MF “preventivos”
Dar unos estándares mínimos sobre la extensión y
la calidad de los reconocimientos MF y sus
correspondientes informes
Armonización de la práctica médica en la
pericia
documentación / p

Valorar la salud del detenido y las necesidades de
tratamiento
– Las indicaciones y prescripciones necesarias
respecto de la salud física y psíquica de la persona
detenida que sea preciso adoptar

traslado centros sanitarios:
sanitarios:
– pruebas complementarias y/o asistencia

Velar por la integridad física y psíquica
Indicaciones en el ámbito de valoración médico
forense
• Valorar la exposición previa a violencia cuando el detenido
ingresa
– Examen repetido durante su detención para valorar posibles
alegaciones de MT / T durante su estancia en la institución
Valoración de los informes




¿ Son los reconocimientos e informes MF realizados
de acuerdo con el protocolo ?
¿ Se logra la colaboración del detenido a la
anamnesis y al examen físico ?
¿ Hay referencias sobre la ausencia o presencia de
alegaciones de MT físico y psicológico ?
¿ Es la historia de MT / T suficiente ?
E.g. descripción de golpes en relación a
localización, número, intensidad, etc


¿ Hay una descripción de su estado de salud y de
los síntomas ?
¿ Es la anamnesis de salud / síntomas suficiente ?
– P.ej. Los síntomas que son frecuentes después del
maltrato alegado por el detenido deberían estar
mencionados como presentes o ausentes.



¿ Hay una descripción del examen físico ?
Hay una descripción
ó de si la superficie corporal
completa fue examinada.
¿ Es
E ell examen físico
fí i suficiente?
fi i t ?
– P.ej. En caso de alegaciones de maltrato, la región del
cuerpo referida debería ser examinada y descrita

En caso de q
que se detecten lesiones
lesiones::
– ¿ es la descripción suficiente de acuerdo a localización,
tamaño, color, etc. ?
– ¿ se ha realizado
eali ado documentación
doc mentación fotográfica
fotog áfica ?
– ¿ Hay una conclusión acerca del origen y la data de la(s)
lesión(es)
( )?

Petición de pruebas complementarias y / o ingreso
hospitalario
p
= asistencia en centros sanitarios
¿ Se han solicitado los procedimientos diagnósticos
diagnósticos
elementales ? P.ej:
– enz
enzimas musculares en el suero
– Radiografía

¿ se ha ofrecido al detenido la posibilidad de practicar
análisis de orina periódicos mientras dure su detención?
– exclusiva finalidad:
finalidad: despistaje de sustancias psicotrópicas
con posible influencia en el sistema nervioso central.
En caso de MT / T alegado
¿hay una conclusión general sobre la
probabilidad de exposición a maltrato en
base a los datos de la historia de MT y el
examen médico ?

– ¿ Las lesiones
l i
encontradas
t d son compatibles
tibl con
el mecanismo de producción referido por la
víctima ?
– El documento debería dar premisas claras y una
opinión/conclusión en cuanto a la probabilidad
de la denuncia de maltrato.


Una conclusión indicativa del grado de consistencia
de la historia declarada de tortura se deberá basar
en la discusión de posibles diagnósticos
diferenciales ((lesiones no relacionados con tortura –
incluidas las lesiones auto infligidas – así como
enfermedades).
Ell grado
d de
d consistencia :
1.
Alto grado de consistencia
2. Consistente con la declaración de tortura, grado moderado de
consistencia
3. Consistente con la declaración de tortura,, ligero
g
grado
g
de
consistencia
4. Los cambios no pueden sustentar la historia de tortura
Protocolo de Estambul
– La ausencia de lesiones físicas objetivas
no excluye la práctica de la tortura  la
ausencia de marcas no debería ser
interpretada como evidencia de que la
tortura alegada es falsa.
– La presencia de lesiones tampoco debería
ser interpretada
p
como evidencia de q
que la
tortura alegada es cierta

La evaluación de la fiabilidad de un testimonio
no se debe basar solamente en:
en:
– un examen corporal +
– información dada por el detenido


tipos de MT / T
sintomatología subjetiva y reacciones psicológicas en el
periodo inmediato a la tortura y durante la entrevista
médica
édi
– secuelas a largo plazo,
– hallazgos
h ll
de
d las
l exploraciones
l
i
complementarias.
l
t i

El reconocimiento MF =
– Una parte de la investigación
– Necesidad de implicación de otros profesionales
PROTOCOLO IVML:
IVML: RETOS

Estudio de seguimiento
sobre la implantación de
los protocolos
Controlar que:
–Las normas de
actuación están en
consonancia con los
estándares mínimos
de calidad
–La practica está en
consonancia
i con las
l
normas de actuación
¿ es necesaria la
supervisión
profesional
cualificada para
asegurar que la
calidad del trabajo
sea óptima ?
PROTOCOLO IVML.
RETOS
Existencia de un
protocolo
Suficiencia del
protocolo
Cumplimento del
protocolo
Calidad de la
información
Dir / SubDir / JSº
Control interno:
Sº Calidad IML
Control interno:
Nivel 2
Min / Dpt J
C t l externo:
Control
t
Org monitoreo
Nivel 1
OFICINA DEL ALTO COMISIONADO DE LAS
NACIONES UNIDAS PARA LOS DERECHOS
HUMANOS
SERIE DE CAPACITACIÓN PROFESIONAL N.O 8
NACIONES UNIDAS
Protocolo
de Estambul
Manual para la investigación y
documentación eficaces de la tortura y
otros tratos o penas crueles,
inhumanos o degradantes
NACIONES UNIDAS
Nueva
ue a York
o y Ginebra,
G eb a, 2001
00
El Protocolo de Estambul:
Pautas Internacionales
para la Investigación y
Documentación de la
Tortura
EXAMEN FÍSICO MÉDICO
DE VÍCTIMAS DE
TORTURA ALEGADAS
Una Guía Práctica del
Protocolo de Estambul
- para Médicos
Conclusiones


Los médicos forenses tienen una función
importante a la hora de velar por la salud de
los detenidos,, g
garantizar su
suss derechos y
prevenir la T / tratos inhumanos o
degradantes
g
Los MF so
son
n parte de un sistema de
garantías  El examen debería representa
representarr:
– una posibilidad para el detenido de contar con
una evaluación profesional de su testimonio
sobre maltrato
– una g
garantía para
p
los agentes
g
de policía
p
contra
falsas acusaciones
Conclusiones
Los IML deberían:



Asegurar que la calidad del trabajo está en
consonancia con los estandares mínimos
internacionales :
– visitas: frecuencia y calidad
– reconocimientos MF
– informes
i f
MF
Elaborar un protocolo para los exámenes MF
d obligado
de
bli d cumplimiento
li i t
Asegurar el uso del protocolo
Conclusiones
Los IML deberían:

Asegurar que los MF tengan claras
i t
instrucciones
i
sobre:
b
– Objetivos de los reconocimientos
– Como examinar a un detenido que alega
exposición
p
a MT / T = un p
protocolo
– Como manejar los casos con alegaciones
de MT / T
Conclusiones
Los IML deberían:

Monitorizar la calidad del trabajo MF
– Intrainstitucional (IML)
– Suprainstitucional


Contar con órganos de supervisión


Organismos internacionales de monitoreo
¿ cómo gestionarlo ?
Asegurar la independencia / neutralidad del
IML sobre la(s) institución(es) que controlan
Conclusiones
Los IML deberían:
– Actualizar los conocimientos profesionales
d los
de
l MF
MF::
planes de formación especializada
 programas de intercambio

– La estructura de los servicios MF debería
ser reforzada  IML