Download Forma Para la Registración del Autobús de Countryside Acadmey

Forma Para la Registración del Autobús de Countryside Acadmey 2016/2017
UNA por familia
Nombre del Estudiante:
Grado:
Nombre del Estudiante:
Grado:
Nombre del Estudiante:
Grado:
Nombre del Padre/ Guardián:
Dirección:
Contacto de Emergencia:
Teléfono durante el día: (
)
Otro número de teléfono: (
)
Número de Teléfono: (
)
Además de las personas nombradas arr iba el autobús puede dejar a los niños con las siguientes personas:
MI FAMILIA UTILIZARÁ EL SIGUIENTE AUTOBÚS: (ESCOJA UNO)
Benton Harbor/Sister Lakes:
Napier & M-140 @ Marathon Gas Station
Benton Heights:
Euclid @ First Church of God
Britain Avenue:
@ Country View Apartments
Broadway:
@ Good Shepherd Church
Catalpa & Pearl: @ St. John’s Church
Crystal Avenue:
@ Berrien Homes
@ Crystal Estates
Donald Atkins:
@ Second Baptist
Delaware:
@ St. Bernard’s Church
East Empire:
@ Orchard View
@ Ravines
@ Teen Center
Eau Claire:
M-62 @ Farm Bureau
Fairplain & Hoover/Highland:
@ Blossom Acres
Madeline & North Shore:
@ Benton Manor
Mead owbrook to Millburg:
Millburg t o Meadowbrook:
Napier:
@Downing & Maynard
@ Napier Parkview Baptist Church
@ Overflow Church
Nate Wells:
@ Harbor Bluff Apartment (AKA Virginia Housing Complex)
Pipestone & Parkway:
Territorial:
@ COGIC Village
DÉ UNA NOTA A LA OFICINA DE LA ESCUELA ANTES DEL MEDIODÍA SI HAY UN CAMBIO
(Por ejemplo si el niño no tomará el autobús, si será dejado en otro lugar diferente)
Y autorizo a Countryside Academy de transportar a mi(s) hijo(s) nombrados arriba por autobús entre los campuses de Countryside y otros sitios. Yo no haré responsable a
Countryside Academy, sus empleados y agentes de cualquier herida, muerte o daño cuando sean transportados.
Firma del padre/ guardián:
Fecha: