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9/5/2014
El límite de progesterona que daña el endometrio y el pronóstico reproductivo | @GacetaMedicacom
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El límite de progesterona que
daña el endometrio y el
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Xavier Santam aría, director del Área
Temas relacionados: Células madre · Reproducción asistida · IVI · CMRB ·
Investigación · Diabetes · Fertilidad · Obstetricia · medicina regenerativa ·
Infertilidad · Síndrome metabólico · Células Madre
C. OSSORIO / BARCELONA
@GacetaMedicaCom
viernes, 25 de abril de 2014 / 16:00
En la fase folicular, más de 1,5 ng/ml de esta hormona el día de
la punción tiene efecto deletéreo
La medición de la progesterona en la primera fase de la
estimulación ovárica en ciclos de reproducción asistida es un factor
clave debido al impacto que tienen los niveles de esta hormona en
el pronóstico reproductivo.
Fue uno de los aspectos destacados por Xavier Santamaría,
director del Área Internacional del IVI, durante el Congreso Mundial
"Construyendo consensos sobre controversias" en Obstetricia,
Ginecología e Infertilidad (COGI), celebrado conjuntamente en
Barcelona con la Reunión Anual de la Sociedad Mediterránea para
la Medicina Reproductiva.
Según detalla Santamaría, durante la fase folicular, se ha
comprobado que cifras por encima de 1,5 nanogramos/mililitro de
progesterona en el día que se realiza la punción implican peores
resultados debido a un impacto deletéreo a nivel endometrial.
Por tanto, cuando en las mediciones se registran niveles
superiores a este valor, no es recomendable la transferencia de
embriones durante ese ciclo. Se trata de un aspecto que generó
discusión, ya que existían dudas sobre el impacto real del nivel de
progesterona, pero Santamaría asegura que, en la actualidad, hay
varios metaanálisis "con datos fiables que dan respaldo a esta
teoría".
Por otro lado, una segunda línea de estudio en el IVI está centrada
en la determinación de la ventana de implantación dependiendo de
los días de progesterona en la fase luteal. Han comprobado que,
especialmente en mujeres con fallos de implantación de repetición,
Suplementos y Especiales
http://www.gacetamedica.com/noticias-medicina/2014-04-25/especializada/el-limite-de-progesterona-que-dana-el-endometrio-y-el-pronostico-reproductivo/… 1/3
9/5/2014
El límite de progesterona que daña el endometrio y el pronóstico reproductivo | @GacetaMedicacom
existe aproximadamente un 25-30 por ciento de casos en los que el
periodo en que el útero está receptivo no se corresponde con el
quinto día de desarrollo embrionario, es decir, el momento de la
implantación. En algunos casos, este proceso se adelanta uno o
dos días, y en otros, se retrasa, de forma que cuando el embrión
llega al endometrio, éste ya no está receptivo.
Santamaría señala que en el IVI han desarrollado un test
diagnóstico para valorar si el útero es receptivo cuando debe ser,
es decir, cinco días después del inicio de la progesterona en el
ciclo sustituido. Si no es así, extraen los óvulos para congelarlos y
volverlos a implantar en el siguiente ciclo, cuando la ventana de
implantación es óptima, corrigiendo de esta manera la asincronía
presente entre desarrollo embrionario y endometrial.
En la actualidad, en mujeres con varios ciclos previos sin éxito
están logrando tasas de gestación comparables a las normales.
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isanidad
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10m
Cataluña carga contra Sanidad tras la
anulación del euro por receta ow.ly/wECfo
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La salud reproductiva del varón también ha tenido su espacio en el
congreso, por ejemplo en lo que concierne al impacto de los
factores metabólicos, medioambientales y de estilo de vida en la
calidad del esperma. Lluis Bassas, jefe del Laboratorio de
Seminología y Embriología de la Fundación Puigvert, expone que,
si bien resulta muy difícil obtener evidencias, ya que son
necesarios estudios observacionales de tipo epidemiológico o
metaanálisis, sí gana peso la constatación de que la edad de
acceso relativamente avanzada a la paternidad, sumada a la
tendencia al sobrepeso o alteraciones como el síndrome
metabólico o la diabetes mellitus, produce un empeoramiento de la
calidad seminal significativo.
Así, a partir de los 45-50 años, quizá no descienda la
concentración del semen, pero sí la movilidad y morfología, en
términos moderados. Lo que parece más importante es que
aumenta la fragmentación del ADN y el riesgo de anomalías
cromosómicas en los espermatozoides —que no se reparan
durante la embriogénesis temprana—, debido a defectos del
proceso de meiosis adquiridos por el envejecimiento del testítulo,
según puntualiza Bassas. Por tanto, no se puede desligar el riesgo
de mutaciones, abortos o partos prematuros de la causa
masculina.
Gaceta Médica
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Los estudios sobre #preeclampsia requieren
afinar la estratificación según fenotipos
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Bruselas critica el retraso de la Ley de
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El desempleo en medicina retoma el
crecimiento en abril ow.ly/wEBkc
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Asimismo, a partir de los 50 años los hombres adquieren un riesgo
de déficit de testosterona parcial, que puede conducir a
hipogonadismo hipogonadotrópico o a hipogonadismo primario,
que como indica este experto, comprometen la capacidad
reproductiva.
EN LABORATORIO
Hacia un mayor conocimiento de la espermatogénesis
La obtención de gametos a partir de células madre forma parte aún de la
investigación básica y, aunque se han obtenido resultados muy satisfactorios
en ratón, se requiere cautela a la hora de pensar en la utilización de estos
espermatozoides con finalidades clínicas. De momento, como ha explicado
durante el congreso Anna Veiga, directora del banco de líneas celulares del
Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), sus estudios tienen
la finalidad de ampliar el conocimiento de la espermatogénesis. Por el
momento, varios grupos están logrando células germinales primordiales —
los precursores del espermatozoide— a partir de células madre
pluripotentes, que trasplantan a los túbulos seminíferos de ratones
esterilizados, de forma que el final de la espermatogénesis se lleva a cabo
en condiciones in vivo. De esta forma, se obtienenespermatozoides
morfológica y funcionalmente viables, capaces de fecundar un ovocito y de
dar lugar a un embrión.
El siguiente paso, como indica Veiga, sería intentar reproducir estos
resultados alcanzados por algunos grupos en ratón, y comprobar que todos
los aspectos de seguridad se cumplen antes de empezar las primeras
pruebas en otros modelos, como por ejemplo en primates.
http://www.gacetamedica.com/noticias-medicina/2014-04-25/especializada/el-limite-de-progesterona-que-dana-el-endometrio-y-el-pronostico-reproductivo/… 2/3
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El límite de progesterona que daña el endometrio y el pronóstico reproductivo | @GacetaMedicacom
En caso de que se llegase a una aplicación clínica, sería para casos muy
específicos que presenten azoospermia, puesto que, como aclara Veiga, la
mayor parte de los problemas de fertilidad masculina se resuelven mediante
ICSI.
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