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FONDO DE EMPLEADOS COLEGIO MAYOR DE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO-FECOR Señores JUNTA DIRECTIVA FECOR Calle 53 No 21-84 oficina-502 Ciudad Radicación Nº Fecha MM Fecha AAAA Solicito se tenga en cuenta mi petición de ingreso al Fondo de Empleados “FECOR” de acuerdo con las normas reglamentos y estatutos vigentes: Información Personal Nombre y Apellidos: Fecha de nacimiento DD MM Identificación Ciudad (Dpto.) Edad AA C.C. C.E. Expedida en Estado civil Soltero Casado Dependencia Ubicación Claustro Fecha de ingreso Profesión – Nivel de estudios Quinta Inno y Empre. DD Cargo y Dependencia Actividad económica principal: Ingresos mensuales: Egresos mensuales MM AA Teléfono y extensión oficina Otros ingresos (especificar): Total pasivos Teléfono residencia: correo electrónico(1) Unión libre Viudo Sueldo básico Total activos Dirección de residencia: Separado Celular: correo electrónico(2) Operaciones en moneda extranjera Realiza operaciones en Moneda SI NO extranjera Posee cuentas en monedas Banco extranjeras SI NO Información Familiar Nombre y Apellidos Cónyuge Padre Madre Cuales: Tipo y No. De cuenta Moneda Edad País Ocupación Dto. Identificación Hijos Personas a cargo Me comprometo a invertir mensualmente las suma de $ ó el equivalente al _____ % de mi sueldo y autorizo al Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario, para descontar dicha cuota de mi sueldo con destino a “FECOR”. Adicionalmente a realizar el Curso sobre Economía Solidaria. Declaro aceptado en todos sus apartes los Estatutos y Reglamentos de “FECOR”. Así mismo declaro que en caso de muerte mi participación debe ser entregada a la(s) siguiente(s) persona(s) debido a que no tengo herederos forzosos: Apellidos y Nombre Edad Porcentaje Identificación Se declara que si el asociado tiene herederos forzosos su participación corresponde a éstos, de acuerdo al Artículo 18 del Decreto 2968 de 1960 y Artículo 958 de 1961. Certifico que la información suministrada es verídica y autorizo al fondo de empleados para que la verifique. Estoy informado de mi obligación de actualizar anualmente la información que solicite el fondo de empleados por cada producto o servicio que utilice. Autorizo al fondo de empleados para que consulte y reporte información a las centrales de riesgo (nacionales e internacionales). Declaro que mis ingresos y bienes provienen del desarrollo de mi actividad económica principal. Firma Aprobado por: Acta N° _ C.C. N° Actualizado Abril 2016 Firma: HUELLA Fecha:
