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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
III CROSS – Puerta Tierra de Barros
(Domingo, 08 de Septiembre de 2013)
Nombre:_____________________________ Apellidos:______________________________________________
Sexo:
__Hombre_____Mujer
Federado:
SI
NO
F. Nacimiento_______/________/_______
Licencia:_____________
D.N.I._______________
Club:______________________________________
Domicilio:_______________________Población:______________________________C. Postal:_____________
e-mail:_______________________________________Tfno. Móvil:___________________________________
Enviar Formulario: [email protected] //
LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS
El atleta o representante arriba indicado declara que se encuentran en buen estado de forma y salud para su participación en la
prueba, eximiendo de la toda responsabilidad a la organización. Asimismo, declara conocer todo el reglamento de la competición,
aceptándolo íntegramente siendo prueba de ello la formalización de su inscripción.
A los efectos previstos en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, se le
informa que los datos consignados en el presente formulario serán incorporados a los ficheros informáticos de la Concejalía de
Deportes del Ayuntamiento de Torremejía organizador de dicha prueba con el único fin de inscripción en esta prueba y de facilitarle
información en relación a actividades deportivas que puedan realizarse. Respecto a los citados datos, podrá ejercitar los derechos de
acceso, rectificación y cancelación en los términos previstos en la indicada ley Orgánica, enviando un email a
[email protected] , así mismo la organización tiene previsto la realización de material audiovisual (televisión , video y
fotos) que se expondrá en la página Web oficial.