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DROGAS
EMERGENTES
Dr. B. Climent Díaz
Unidad Toxicología Clínica.
S. Medicina Interna.
CHGUV.
DROGAS EMERGENTES
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El mundo de las drogas de abuso y sustancias
psicoactivas se encuentra en continua evolución.
Junto a la presencia de las sustancias de abuso
“legales” y de las clásicas ilegales se han ido
introduciendo y expandiendo otras sustancias de
características muy diversas.
EFECTOS BUSCADOS
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¿Cuál es el objetivo perseguido con el consumo de
sustancias psicoactivas?
RECREATIVO: alucinógeno, euforizante, relajante,
afrodisíaco, aumento rendimiento psicomotor,
disminución del cansancio y sueño, etc.
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VIGORIZANTES Y NUTRITIVO: aumento o
disminución de peso, musculación, etc.
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COMBATIR LOS EFECTOS NO DESEADOS DEL
CONSUMO DE DROGAS LEGALES E ILEGALES.
OCIO ASOCIADO A CONSUMO DE
SUSTANCIAS
DENOMINACION
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Los términos drogas de diseño, drogas de síntesis,
smart-drugs, sustancias recreativas, drogas
emergentes, legal highs, herbal highs, research
chemicals, drugs dance, party drugs, sustancias
psicotrópicas legales, han sido utilizados para
referirnos al amplio espectro de sustancias
utilizadas con fines recreativos y que abarcan
desde sustancias químicas de síntesis hasta
plantas, hongos, fármacos y sus copias.
CARACTERISTICAS
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Policonsumo de drogas de abuso y sustancias
psicoactivas.
Existen numerosos patrones de consumo y vías de
administración.
Múltiples sustancias y formatos: comprimidos, líquidos,
extractos, inhalantes, hongos, plantas, etc.
CARACTERISTICAS
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La no regulación de muchas de estas sustancias,
diseñadas para eludir los controles de la administración.
El término «euforizantes legales» es inadecuado, ya que
estas sustancias pueden estar controladas en algunos
Estados miembros o, si se venden para consumo, pueden
infringir la normativa sobre comercialización o sobre
seguridad del consumidor.
CARACTERISTICAS
 Para
eludir la aplicación de la normativa
de protección del consumidor y de
comercialización, algunas nuevas
sustancias psicotrópicas se venden con
etiquetas referidas a variados tipos de
productos, como «productos químicos de
investigación», «sales de baño» o
«alimentos vegetales», agregando que no
están destinadas al consumo humano.
CARACTERISTICAS
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Mimetizan efectos de sustancias ya conocidas.
Vendidas en mercado ilegal, Internet o en
establecimientos especializados.
Marketing dirigido a grupos específicos de población
con técnicas sofisticadas y agresivas, fraude
intencionado tanto en la composición como en la
información facilitada al consumidor.
Escaso conocimiento sobre los peligros y una nula
percepción del riesgo intrínseco de estas sustancias.
Consideradas en algunos casos como “naturales”.
CARACTERISTICAS
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Pureza desconocida.
Nuevas sustancias aparecen para:
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Sustituir sustancias ilegalizadas.
Sustituir sustancias por desabastecimiento.
Crear nuevas necesidades o expectativas.
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Farmacología preclínica y en humanos
Conocimiento científico muy limitado
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Mecanismo de acción.
Efectos farmacológicos.
Farmacocinética.
Toxicidad aguda y crónica.
INTERNET Y DROGAS
EMERGENTES

Internet desempeña un papel cada vez más importante en la
venta de drogas y plantea retos singulares de alteración de la
oferta tanto de drogas «nuevas» como «antiguas».

La naturaleza virtual y la globalidad de internet,
la dificultad de aplicar medidas restrictivas legales,
su relativo anonimato y rapidez favorecen su comercio
y difusión.

El hecho de que fabricantes, proveedores, minoristas, puntos
de alojamiento de los sitios web y servicios de pago se
repartan en diferentes países hace particularmente difícil su
control.
INTERNET Y DROGAS
EMERGENTES
 La
venta abierta de «euforizantes legales» en
Internet parece haber aumentado su
disponibilidad para distribuidores y
consumidores.
 En 2013, el EMCDDA identificó 651 sitios web
que vendían «euforizantes legales» a los
europeos.
FARMACOS
 Se
ha detectado la presencia en los mercados de
un número cada vez mayor de drogas que tienen
un uso legal como medicamentos.
 Unas veces se venden como medicamentos, y
otras clandestinamente como drogas ilegales, o
como «euforizantes legales», «productos
químicos en investigación» e incluso
«suplementos alimenticios».
¿CLASIFICACION?
CLASIFICACION
 Es
difícil intentar una clasificación debido
a las enormes diferencias existentes entre
ellas, variedades, origen sintético o
natural, estructura química, mecanismo
de acción y efectos clínicos, constituir un
fármaco usado en la terapéutica, etc.
RESEARCH CHEMICALS
 “Un
compuesto psicoactivo sintético elaborado
por químicos clandestinos que, partiendo de la
estructura molecular de una droga prohibida y
mediante pequeños cambios en la disposición de
sus átomos, obtendrían una droga de efectos
parecidos a la sustancia controlada con el fin de
eludir la persecución legal”
Fuentes de información
 Información
pseudocientífica: no está verificada,
encontrando los usuarios una cantidad de datos y
recomendaciones considerados como “ciertos”.
 Justificación y relativización del uso de estas
sustancias.
 Información sobre aspectos prácticos del uso de
drogas
y
sustancias
psicoactivas,
dosis,
administración, efectos, regulación, obtención,
toxicidad, experiencias, etc.
WEBS ESPECIALIZADAS SOBRE SUSTANCIAS
FOROS VIRTUALES
OBSERVATORIO EUROPEO
DROGAS
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INFORMES 2011-2014
INFORMES EMCDDA
 El mercado europeo de drogas ilegales es
dinámico, innovador y capaz de adaptarse
rápidamente tanto a las oportunidades
como a las medidas de control.
INFORMES EMCDDA
 En Europa el consumo de drogas parece mantenerse
relativamente estable.
 Los niveles de prevalencia siguen siendo globalmente
elevados.
 La evolución del mercado de drogas
sintéticas presenta indicios
preocupantes, como también el uso
por parte de los consumidores de
drogas de un mayor número de
sustancias.
INFORMES EMCDDA
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El policonsumo, en particular la combinación de
drogas ilegales con alcohol y, en ocasiones, con
medicamentos y sustancias no reguladas, se ha
convertido en la pauta dominante del consumo de
drogas en Europa.
Entre 2005 y 2011, se notificaron formalmente
164 nuevas sustancias psicotrópicas a través del
sistema de alerta rápida, que actualmente son
objeto de vigilancia.
INFORMES EMCDDA
 Este
notable aumento del número de sustancias
notificadas se produce en el contexto de una
continua expansión del fenómeno de los
«euforizantes legales» y refleja tanto el número de
sustancias lanzadas en el mercado europeo de las
drogas como la mejora de las capacidades de
información de los sistemas de alerta rápida
nacionales.
Sustancias notificadas en 2010
INFORMES EMCDDA
 La mayor parte de las 41 sustancias
psicotrópicas nuevas identificadas en 2010
son catinonas sintéticas o cannabinoides
sintéticos.
 Con 15 nuevos derivados detectados en
2010, las catinonas sintéticas constituyen
actualmente, después de las
fenetilaminas, la segunda familia más
grande de drogas vigiladas a través del
sistema de alerta temprana.
Internet retailers
INFORME 2012
 El
número de tiendas en línea que ofrecen a los
clientes al menos en un Estado miembro de la UE
sustancias psicotrópicas o productos que puedan
contenerlas ha experimentado un continuo
aumento.
 Enero de 2012 se identificaron 693, frente a 314 en
enero de 2011 y 170 en enero de 2010.
INFORMES EMCDDA
 En
2012 fueron notificadas por primera vez 73
nuevas sustancias psicoactivas por los Estados
miembros a través del Sistema de alerta rápida de
la UE.
 Como reflejo de la demanda de los consumidores
de productos similares al cannabis, 30 de esas
sustancias eran agonistas de receptores de
cannabinoides sintéticos.
 Diecinueve compuestos no encajaban en ninguno
de los grupos químicos fácilmente reconocidos
(por ejemplo, plantas o medicamentos), si bien se
notificaron también 14 nuevas feniletilaminas
sustituidas.
INFORMES EMCDDA
 Muchos
de los productos en venta contienen
mezclas de sustancias y la falta de datos
farmacológicos y toxicológicos dificulta cualquier
especulación sobre las consecuencias de su
consumo para la salud, aunque hay cada vez más
datos de que algunos de ellos causan problemas
que requieren una actuación clínica y se han
registrado casos de muerte.
Fent
Phenet
1980s
mid-1980s
Designer
drugs
Trip
1990s
Research
chemicals
Piper
2000s
Party
pills
Cath
S.CB
?
mid-2000s 2008-10
Herbal
highs
2011s 2012s
2013s 2014s...
Legal
highs
¿PODEMOS
ANTICIPARNOS A LA
APARICION DE NUEVAS
SUSTANCIAS?
PERSPECTIVAS DE FUTURO
 Fenómeno dinámico del que somos
conscientes solo parcialmente.
 Cambios continuos en el mercado.
 Dificultades legales para su regulación.
 Aumento de la convergencia de este
mercado con el clásico de drogas
ilegales.
PERSPECTIVAS DE FUTURO
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Escasa información sobre los riesgos para la
salud aunque existen evidencias de toxicidad
severa de algunas sustancias.
El conocimiento de este fenómeno implica la
triangulación de información entre:
 las fuentes de Internet.
 medios de comunicación.
 foros de usuarios.
 investigadores en este campo.
 personal sanitario y forenses.
 legisladores y cuerpos de seguridad.
RETO
CLÍNICO
BUSCARLAS:
 Actualización sobre su existencia, patrones de
consumo, efectos, etc (PREGUNTAR CONSUMO).
 Escasa ayuda el laboratorio.
INTERPRETAR CLÍNICA
 TOXSÍNDROME.
TOXÍNDROMES
Conjunto de signos y síntomas que, conociendo o no el producto
desencadenante, nos orientan hacia el origen tóxico del cuadro,
o hacia el grupo toxicológico implicado.
TOXÍNDROMES
BÁSICOS
Sd anticolinérgico.
Sd colinérgico.
Sd sedativo:
- Sd hipnótico (etanol/sedantes).
- Sd narcótico (opiáceos).
Sd simpaticomimético:
- síndrome serotonínico.
VARIANTES
ESPECÍFICAS
Sd asfixiante
Sd extrapiramidal.
Sd alucinógeno/delirante.
Sd por exposición a solventes.
Síndrome irritativo respiratorio.
Hipertermia.
Sd de abstinencia al
etanol/sedantes.
Sd de abstinencia a opiáceos.
Antídotos para
drogas emergentes:
¡No existen !
¿Es necesario saber que han tomado
para tratarles? : ¡ NO !
Depresores
Estimulantes o alucinógenas
Heroína
Cocaína
GHB (éxtasis líquido)
Anfetamina y extasis
Etanol
LSD
N2 O
Fenciclidina
Ketamina
Alucinógenos
Inhalables…
Otros psicoestimulantes
¿Cómo tratar las emergencias por
psicoestimulantes? :
¡ Sindrómicamente siguiendo el ABC...!
Depresores
Psicoestimulantes
Soporte respiratorio
Sedación: diacepam
Soporte circulatorio
Tratamiento sintomático
Considerar naloxona
Trat. sintomático
INTOXICACIÓN
Convulsiones
Arritmias
Rabdomiolisis
Crisis HTA
Psicosis
Dosis
Variabilidad
individual
Hepatitis
aguda
Edema
pulmonar
Hipertermia Hemorragia
Hiponatremia Edema
cerebral
SiADH
cerebral
INTOXICACION
Temblor
Neumonía
aspirativa
Neurotoxicidad
Isquemia cardiaca
Miocardiopatía hipertrófica
Riesgo de ETS
Isquemia cerebral
Disminución
nivel de conciencia
Síndrome de
abstinencia
Confusión
NOTICIAS RELACIONADAS CON
MUERTES ASOCIADAS AL CONSUMO
¡ALCOHOL!
GRACIAS
GRACIAS