Download Complicaciones de las drogas de abuso y las nuevas drogas.

COMPLICACIONES NUEVAS DE
ANTIGUAS DROGAS Y NUEVAS
DROGAS DE ABUSO
Marie Claire Berrouet Mejía, MD
Especialista en Toxicología Clínica HGM
Docente de Farmacología y Toxicología CES
Grupo de Investigación CES-HGM
Informe mundial consumo de drogas
ONU 2015
 1 de cada 20 personas: entre 15 y 64 años utilizan drogas
 Tres millones de personas más: con respecto al año 2012
 1 de 10 consumidores: dependencia , problemas asociados
 1,65 millones de usuarios de drogas IV: tenían VIH
United Nations Office on drugs and Crime, World Drug Report 2015
( United Nations publication, Sales No. E.15.XI.6)
Informe Mundial Consumo de Drogas
ONU 2015
Informe Mundial Consumo de Drogas
ONU 2015
El uso de cannabis, opioides, anfetaminas y nuevas drogas
tiende a aumentar y el de cocaína a disminuir
United Nations Office on drugs and Crime, World Drug Report 2015 ( United Nations publication, Sales No. E.15.XI.6
Informe 2014 de drogas sintéticas y
nuevas sustancias de abuso
2014 Global Synthetic Drugs Assessment Amphetamine-type
stimulants and new psychoactive substances
Nuevas
drogas de abuso un
CLASIFICACIÓN
riesgo creciente
 Sistema de alerta temprano
de nuevas drogas
 1997-2007:110 Nuevos
productos
 2007:15
 2008:11
 2009:24
RED NORTEAMERICANA DE ALERTAS
SOBRE EL CONSUMO DE DROGAS
An Sist Sanit Navar. 2013 Jan-Apr;36(1):99-114. Spanish.
METILFENIDATO /MODAFINILO
 Estimulante del SNC: bloque la recaptación
de noradrenalina y dopamina
 1967: primer caso psicosis
 1991: abuso intranasal
 Riesgo: cardiovascular, neurológico.
Front Neurol. 2013 Oct 7;4:139. eCollection 2013. Review.
An Sist Sanit Navar. 2013 Jan-Apr;36(1):99-114. Spanish.
Neuropharmacology. 2013 Jan;64:452-63
DEXTROMETORFANO
 Agonista de
receptores
opioides kappa.
 Metabolito activo CYP2D6:
dextrorfano, puede actuar
como antagonista NMDA
 Unión
a
receptores
serotoninergicos : craving?
 Síntomas anticolinérgicos
An Sist Sanit Navar. 2013 Jan-Apr;36(1):99-114. Spanish.
OXICODONA
 Agonista µ, Ƙ
 Más Potente que la morfina
 Comprimidos de liberación prolongada
o inmediata .
 “heroína de los pobres”
 El abuso de oxicodona constituye un
problema de salud pública, con una
mortalidad importante.
 se utiliza por vía nasal.
Rev neurol 2003;36(4): 361-365
SMART DRUGS-LEGAL HIGHS
SMART DRUGS
PIPERACINAS
CANNABINOIDES
SINTÉTICOS
CATINONAS
An. Sist. Sanit. Navar. 2011; 34 (2): 263-27
MEFEDRONA (4-METILCATINONA)
 2007: sales de baño
 Análogo de la catinona ( khat edulis)
 etcatinona
 Fluorocatinona




Brotes psicóticos
SCA
Parkinsonismo: contaminación manganeso
Riesgo : neurológico, metabólico
EFECTOS
CANNABIS VS CANNABINOIDES
SINTETICOS: SPICE
 El Spice es una mezcla de hierbas,
entorno a 14 tipos diferentes.
 Pidecularis densiflora y Leonitisleonurus
Podrían tener efectos psicótropos
 Se vende en las Smart shops desde
2004 como Incienso
 Abstinencia: Spice gold
An. Sist. Sanit. Navar. 2011; 34 (2): 263-274
SPICE
 Cannabinoides sintéticos, añadidos
de forma deliberada, mucho más
potentes que el thc
 Dibenzopiranos(HU-210),
 aminoalkil indoles (JWH-018)
 ciclohexilfenoles (CP 47,497)
 La afinidad por el receptorCB1 20
veces mayor
CANNABINOIDES SINTETICOS
Emerg Med Clin N Am 32 (2014) 1–28






1553 Casos.
Edad promedio 22.5 años
Sintomas con consumo agudo (8 hs) en el 88.2% de los casos.
52 Px presentaron síndrome convulsivo (3.8%)
1 Muerte.
Intervención: LEV 23.5% y BZD 16%
DESMORFINA: KROKODIL
 “Krok”: desomorfina (C 17 H21 NO, Dihydrodesoxymorphine), 1932
alternativa a la morfina.
 8 a 10 veces mejor efecto analgésica, vida media 2 hs.
 Problema: Alemania, Ucrania, Rusia – Colombia, España y E.U.
The Amercan Jour Medicin, Vol 127, No 3, 2014
J Addict Dis. 2013;32:118
DESMORFINA: KROKODIL
The Amercan Jour Medicin, Vol 127, No 3, 2014
International Journal of Drug Policy 24 (2013) 265 - 274
SINDROME COCAINA
LEVAMISOL
 La adulteración de la cocaína con
levamisol es un problema creciente.
 Potencia los efectos euforizantes de la
cocaína.
 La adición del levamisol como
adulterante en la cocaína se viene
reportando en la literatura desde el año
2001.
 la Administración para el Control de
Drogas (DEA,-2009): 69 % de la cocaína
incautada contenía levamisol
Casale JF Corbeil EM, Patrick AH. Identification of levamisole impurities found in illicit cocaine exhibits.
Microgram J. 2008; 6(3-4):82-89.
mecanismo
SINDROME COCAINA
LEVAMISOL
Inhibidor de la
monoamino oxidasa
receptores de glutamato
y dopamina
aminorex “ anfetamina
like”
Hernando G, Bergé I, Rayes D, Bouzat C. Contribution of subunits to Caenorhabditis elegans levamisole-sensitive nicotinic
receptor function. Mol. Pharmacol. 2012; 82: 550-560.
SINDROME COCAINA
LEVAMISOL
 manifestaciones
cutáneas,
vasculopatía,
agranulocitosis
y
leucoencefalopatía
inflamatoria
reversible
 fueron la neutropenia (69 %) y las
lesiones dermatológicas (41,3 %)
 Erupciones
cutánea
liquenoides , Vasculitis
 6-fenil-2,3-dihidroxi imidazol (2,1b)-tiazol tiene efectos
directos sobre la producción de los leucocitos
 El hallazgo característico es la presencia de títulos
positivos de p-ANCA, anticuerpo antifosfolípido positivo
y ANA’s negativos.
SINDROME COCAINA
LEVAMISOL
 leucoencefalopatía
multifocal reversible ataxia,
disfagia hasta hemiparesias y
cuadriplejia
 Artralgias,
fiebre:
hipersensibilidad tipo III
 Problema creciente
 Identificar nuevos riesgos:
neurológico,
séptico,
metabólico
 Abordaje multidisciplinario
ofrecer acompañamiento
en la cesación del consumo