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TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA EN
EL MANEJO DE ÚLCERAS DIABÉTICAS
DOCTOR RAMÓN B. REYES CÓRDOBA
CIRUJANO VASCULAR PERIFÉRICO
H.C.L.V.V.
HISTORIA DE LA CURACIONES
•
“Sanadores” egipcios, aplicaban una curación compuesta por grasa animal,
miel y lino.
•
En 1962, Winter comprobó que las heridas que se mantenían húmedas
curaban más rápidamente que las expuestas al aire.
•
En 1993, Doctores Argenta y Morykwas, Universidad de Wake Forest en
Estados Unidos,patentan un dispositivo con presión negativa, aprobado por la
FDA. Bajo la marca VAC.
DEFINICIÓN
Terapia en un ambiente sellado, creado por un equipo de presión
negativa, que une a una esponja porosa con un colector por medio
de un tubo de conexión.
EFECTOS DE LA PRESIÓN NEGATIVA
1- Flujo de sangre
Estimulación de la angiogénesis y proliferación
endotelial.
Asian J Surg. 2005; 28(3): 211–217.
EFECTOS DE LA PRESIÓN NEGATIVA
2- Función de barrera
Adiciona un ambiente húmedo.
Disminución del edema.
Langenbecks Ann Chir 1995; 112(Suppl II): 256–260.
EFECTOS DE LA PRESIÓN NEGATIVA
3-Formación de tejido de granulación
Permitiendo un cierre por segunda intención o favoreciendo el lecho
para injerto cutáneo.
Walgenbach KJ, Starck JB. Induction of angiogenesis following
vacuum sealing. ZfW 2000; 13: 9–10.
EFECTOS DE LA PRESIÓN NEGATIVA
4- Deformación de la herida
Microdeformación
Plast Reconstr Surg 2004;114:1086-96.
INDICACIÓN DEL USO DE TERAPIA DE
PRESIÓN NEGATIVA
•
Heridas infectadas, áreas cruentas con exposición de elementos nobles
(hueso, tendones, nervios)
•
Áreas injertadas, áreas dadoras de injerto.
•
Úlceras de miembros inferiores de cualquier etiología.
•
Úlceras por presión.
•
Quemaduras.
•
PIE DIABÉTICO.
OBJETIVOS DE LA TERAPIA EN ÚLCERAS
DIABÉTICAS
• Sin isquemia
• Con isquemia
1º Cierre de la herida, por
injerto o segunda intención.
2º Reducir el nivel de
amputación.
1º Cierre de la herida, de
preferencia, luego de ser
revascularizado.
2º Prevención de amputación.
CONTRAINDICACIÓN DEL USO DE
TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA
• En heridas con tejido necrótico.
• Infecciones (osteomielitis no tratadas).
• Exposición de órganos (tejidos vasculares o sitios
anastomóticos).
VARIABLES DEL USO DE TERAPIA DE
PRESIÓN NEGATIVA
•
Tipos de esponjas
Negras o Verdes (poliuretano)
(alcohol polivinílico)
Blancas
VARIABLES DEL USO DE TERAPIA DE
PRESIÓN NEGATIVA
•
Tipos de esponjas
Impregnadas de plata
Gasas
Apósito con plata
VARIABLES DEL USO DE TERAPIA DE
PRESIÓN NEGATIVA
•
Nivel de presión
Microdeformación
Compromiso vascular
Nivel de exudación
•
Modo de presión
Contínua
Intermitente
Ondulante
OstomyWoundManagement, Supplement June
2006, p. 23.
CONCLUSIÓN
• Es efectivo en la protección de las heridas y su
cicatrización, por aplicación de injertos o cierre por
segunda intención.
• Contribuye al confort del paciente y reducción de los
costos.
• Reduce los riesgos de amputación.
PREVENCION ANTES QUE CURACION