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AYUNTAMIENTO DE TUDELA ORDENACIÓN DEL TERRITORIO Agricultura, Ganadería y Montes 948 41 71 13 REGISTRO DE ENTRADA (fecha / nº) ATENCION: Espacios sombreados reservados para el Ayuntamiento. SOLICITUD DE CAZA RECECHO CORZO 1. DATOS DEL SOLICITANTE DNI, NIF, NIE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (Calle/Plaza/Avda. …) POBLACIÓN CODIGO POSTAL NOMBRE NÚMERO TELÉFONO/S (Fijo, móvil…) ESCALERA PISO CORREO ELECTRÓNICO 2. DATOS DEL REPRESENTANTE DNI, NIF, NIE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (Calle/Plaza/Avda. …) POBLACIÓN CODIGO POSTAL NOMBRE NÚMERO TELÉFONO/S (Fijo, móvil…) ESCALERA PISO CORREO ELECTRÓNICO 3 .TIPO DE PASE A SOLICITAR RECECHO CORZO SOBRANTE 4 .CONDICIÓN DEL CAZADOR Vecino de Tudela Joven Foráneo C. F. Navarra Foráneo fuera C. F. Navarra Jubilado 5. DOCUMENTACIÓN A APORTAR LICENCIA DE CAZA SEGURO RESPONSABILIDAD CIVIL. D. N. I. 6.ADVERTENCIAS Concluido el plazo de inscripción indicado por el Ayuntamiento, se procederá a realizar un sorteo público entre todos los cazadores, teniendo prioridad los vecinos de Tudela, inscritos en el plazo establecido al efecto; y que consistirá en la extracción de un número, a partir del cual se empezará a conformar la lista de cazadores autorizados para esta modalidad de caza mayor. El Ayuntamiento publicará la lista en la página web y notificará a los interesados por correo electrónico si han sido o no autorizados, y en qué posición se encuentran, en función de los resultados del citado sorteo. 7. DETERMINACIONES DE LA AUTORIZACIÓN La presente solicitud queda sujeta al cumplimiento de las condiciones recogidas en la Ordenanza municipal de Aprovechamiento Cinegético del coto Local de Tudela. Los pases se otorgarán por el orden que resulte del sorteo. La autorización queda sujeta a un máximo de tres salidas (día completo), a elección del cazador,y que se deberán coordinar con el Guarda de Caza de este Ayuntamiento. La autorización municipal quedará condicionada al previo pago por parte del interesado. 8. FIRMA DE LA SOLICITUD El/la solicitante, cuyos datos personales se indican, COMUNICA Y DECLARA bajo su responsabilidad ser ciertos los datos que suscribe y COMUNICA AL AYUNTAMIENTO DE TUDELA que va a dar cumplimiento, en caso de resultar autorizado a dicho pase, a las condiciones y reglas establecidas en la Ordenanza Municipal así como en la legislación que le resulte de aplicación. Tudela, a ______de ______________________________________de 20 ______ Firma del solicitante o representante PROTECCIÓN DE DATOS: Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros propiedad del Ayuntamiento de Tudela y podrán ser utilizados por el titular para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Ud. podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante las Oficinas de Servicios de Atención Ciudadana (SAC) del Ayuntamiento de Tudela.