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Modelo 007 Solicitud de licencia para la tenencia de animales peligrosos DATOS PERSONALES Nombre y apellidos D.N.I. Dirección (a efectos de notificaciones) Código Postal Núm. Población Esc. Tfno. Nombre y apellidos del representante D.N.I. DATOS DEL ANIMAL Especie o raza Sexo Piso Nombre Color Fecha de nacimiento Código de identificación Signos identificativos LOCAL O VIVIENDA QUE HABRÁ DE ALBERGAR AL ANIMAL Dirección (a efectos de notificaciones) Núm. Código Postal Referencia catastral Población Piso Esc. DOCUMENTACIÓN APORTADA Fotocopia compulsada del D.N.I., pasaporte o tarjeta de extranjero del solicitante Fotocopia compulsada de la escritura de poder o documento equivalente, en el caso de que se actúe en representación de otra persona Declaración de no estar incapacitado para proporcionar los cuidados necesarios a los animales, así como no haber sido sancionado por infracciones en materia de tenencia de animales Una fotograía del animal Certificado de aptitud psicológica para la tenencia de animales de estas características, expedido por centro de reconocimiento acreditado Certificado de aptitud física para la tenencia de animales de estas características, expedido por centro de reconocimiento acreditado Copia compulsada del contrato de seguro de responsabilidad civil por daños a terceros que puedan ser causados por sus animales, por cuantía superior a 120.000 € SOLICITA Que, en relación al animal señalado, le sea expedida la licencia a que hace referencia la Ley 50/1999, de 23 de diciembre, sobre Régimen Jurídico de la Tenencia de Animales Potencialmente Peligrosos Mazarrón, a ____________________________ (firma) Al Sr. Alcalde-Presidente del Ayuntamiento de Mazarrón En cumplimiento de la Ley 15/ 1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, se le informa de la incorporación de sus datos personales a un fichero, cuyo responsable es el Ayuntamiento de Mazarrón. El titular podrá ejercitar sus derechos de oposición, acceso, rectificación o cancelación sobre los mismos mediante escrito dirigido al domicilio del responsable, en plaza del Ayuntamiento nº 1. En el domicilio del responsable se hallan a su disposición modelos escritos para el ejercicio de tales derechos
