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TERAPIA TRIPLE
PARA LA HEPATITIS C EN PERSONAS CO-INFECTADAS CON VIH-SIDA.
¿Será la cura de la hepatitis?
Hay señales de esperanza de que la terapia triple para el virus
de la hepatitis C (VHC) puede lograr buenos resultados en
personas co-infectadas con VIH-SIDA.
Médicos franceses examinaron las respuestas al final del
tratamiento entre las personas con VIH y co-infección con
VHC que comenzaron el tratamiento del VHC con tres fármaco
durante la atención rutinaria. Casi tres cuartas partes tenían
una carga viral indetectable de hepatitis C después de
completar la terapia.
El estudio aumenta considerablemente nuestra comprensión y
entendimiento de la seguridad y la eficacia de los nuevos
fármacos anti-VHC, ya que la mayoría de los datos existentes
proceden de ensayos clínicos que normalmente tienen
estrictos criterios de exclusión, lo que limita el rango de
personas en las que se ponen a prueba nuevos
medicamentos.
Un gran número de personas con VIH también tienen
hepatitis C. La enfermedad hepática causada por esta coinfección es ahora una causa importante de enfermedad grave
y de muerte.
El VHC puede ser tratado y curado. Hasta hace poco, el
tratamiento consistió en la doble terapia con interferón
pegilado y ribavirina. En general, a las personas co-infectadas
no les va bien con esta combinación.
Sin embargo, dos inhibidores de la proteasa anti-VHC han
sido recientemente aprobados -Boceprevir (Victrelis) y
Telaprevir (Incivo o Incivek). Los resultados de los ensayos
clínicos muestran que la adición de estos fármacos a la
terapia dual puede llevar a mejorar los resultados del
tratamiento en las personas co-infectadas. Sin embargo,
tienen horarios de dosificación complejos, pueden causar
efectos adversos y tienen interacciones significativas con
medicamentos anti-VIH.
Los médicos franceses querían examinar los resultados en las
personas tratadas con terapia triple en “entornos de la vida
real ".
La muestra del estudio consistió en 320 personas, los cuales,
todos tenían la dificultad de tratar la infección por el VHC
genotipo 1. De entre los que iniciaron la terapia triple, 80
pacientes (70%) lo hicieron fuera de un ensayo clínico.
Muchos de los participantes del estudio tenían características
asociadas con los malos resultados del tratamiento.
Aproximadamente un tercio tenía cirrosis hepática y el 71%
había tomado tratamiento del VHC dual anterior sin éxito.
Una cuarta parte de los individuos tenía problemas de salud
mental - una posible contraindicación para el tratamiento del
VHC.
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La mayoría de los participantes (71% en total, el 84% fuera
de los ensayos) tuvo tratamiento con Telaprevir, con el 21%
de los tratados con la terapia basada en Boceprevir. El resto
de participantes tomaron otro medicamento experimental.
Al final del tratamiento, 74% de las personas que tomaron la
terapia con Telaprevir, tuvieron carga viral del VHC
indetectable, así como 60% de las personas que tomaron
Boceprevir.
Los resultados del tratamiento fueron mejores en las personas
que toman terapia contra el VHC, por primera vez y en
aquellos con enfermedad hepática menos avanzada.
Los investigadores creen que estos resultados son
prometedores y están esperando ansiosamente los datos que
muestran cómo muchas personas todavía tendrán una carga
viral del VHC indetectable 24 semanas después de la
finalización del tratamiento - una respuesta virológica
sostenida (RVS), considerada una cura.
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con la información sobre hepatitis para los Defensores de
Pacientes y Profesionales de la Hepatitis en Europa - échale
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Traducción de Carlos Carrillo Adel de Amigos contra el sida,
para los lectores del boletín Sida hoy.