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AYUNTAMIENTO DE OLIAS DEL REY Plaza de la Constitución, nº 13 45280 – Olías del Rey (TOLEDO) Tfno: (925) 491005 – Fax: 925 490912 SOLICITUD DE FRACCIONAMIENTO DE PAGOS DEBIDOS AL AYUNTAMIENTO 1.TRAMITES GENERALES – 1.2. Impuestos Tasas y Precios Públicos – 1.2.3. Solicitud de Fraccionamiento 1. DATOS DEL INTERESADO Nombre y Apellidos DNI Dirección completa (urbanización, calle, nº) a efectos de notificación Población Teléfono/s Mail 2. DATOS DEL REPRESENTANTE Nombre y Apellidos DNI Dirección completa (urbanización, calle, nº) a efectos de notificación Población Teléfono/s Mail 3. DATOS BANCARIOS PARA LA DOMICILIACION DE LOS PAGOS Titular de la Cuenta CÓDIGO IBAN Sello de Registro DNI CÓDIGO BIC/SWIFT CUENTA BANCARIA 4. SOLICITUD (marcar con una X e indicar plazos o fecha de presentación de recursos) Que se FRACCIONE el pago de las deudas con los correspondientes intereses de demora por fraccionamiento en : ____________ PLAZOS MOTIVO DE LA SOLICITUD – Liquidación o Carta de Pago correspondiente 5. DOCUMENTACION QUE SE DEBE PRESENTAR (con carácter general) Fotocopia del DNI del Solicitante y representante (en caso de que exista) o documento que acredite su identidad Fotocopia del o de los recibos /documentos de pago que se pretenden aplazar Informe (si existe) del Ayuntamiento que acredite circunstancias especiales del procedimiento de fraccionamiento de las deudas tributarias En Olías del Rey, a ____ de _________________ de ____________ Firma SR. ALCALDE – PRESIDENTE DEL AYTO Los datos recogidos en este formulario se incorporarán a los correspondientes ficheros informatizados del Ayuntamiento de Olias del Rey y serán tratados de conformidad con la regulación establecida por la Ley Orgánica 15/1.999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, y demás disposiciones de aplicación. Los datos recabados únicamente serán objeto de cesión, en su caso, previo consentimiento del interesado o de acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal. Las personas cuyos datos personales consten en un fichero informatizado del Ayuntamiento de Olias del Rey podrán ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en la forma prevista en la Ley, ante el órgano responsable del fichero. En el caso de desconocer este órgano, la solicitud se dirigirá al Ayuntamiento de Olias del Rey, Pza. de la Constitución, 13 – 45280 Olias del Rey (Toledo)
