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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011 Fármacos en HBP Fitoterapia Serenoa repens • Acción: extracto n-hexano lipidoesterólico con efecto antiproliferativo. • Indicación: síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HBP, prostatitis. • Efectos 2arios: en raras ocasiones, se pueden presentar alteraciones de tipo gastrointestinal como náuseas, si se administra en ayunas. • Contraindicaciones: no se han descrito. Principio activo Serenoa repens Pygeum africanum Nombre comercial® Dosis PERMIXON comp 160 mg 1 comp/12 h vo • Acción: efecto antiproliferativo del extracto de Pygeum africanum sobre los fibroblastos estimulados por el b-FGF (basic Fibroblast Growth Factor). • Indicación: síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HBP, prostatitis. • Efectos 2arios: son raros ciertos trastornos digestivos: náuseas, estreñimiento o diarrea. • Contraindicaciones: no se han descrito. Principio activo Nombre comercial® Dosis PRONITOL cáps 50 mg 1 cáps/12 h vo Pygeum africanum TEBETANE COMPUESTO cáps 30 mg 1 cáps /6 o 2 cáps/12 h vo Pygeum africanum + otros* *Alanina + Glicina + Ác glutámico. α- bloqueantes Alfuzosina • Acción: antagonista selectivo de los receptores adrenérgicos α 1 postsinápticos. • Indicación: síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HBP. • Efectos 2arios: mareos, cefalea, taquicardia, hipotensión, Sdr del iris flácido intraoperatorio (debe advertirse si va a someterse a cirugía oftálmica por cataratas), náuseas, dolor abdominal, priapismo. • Contraindicaciones: hipersensibilidad, antecedentes de hipotensión ortostática, asociación con otros α-bloqueantes, IH grave, IR (Acr <30 mL/min), obstrucción intestinal (debido al aceite de ricino que contiene como excipiente). Principio activo Nombre comercial® Dosis UNIBENESTAN comp 10 mg 1 comp de 10 mg/d Alfuzosina Doxazosina • Acción: antagonista selectivo de los receptores adrenérgicos α 1 -postsinápticos. • Indicación: HTA esencial y síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HBP. • Efectos 2arios: dolor de cabeza, somnolencia, vértigo, palpitaciones, taquicardia, hipotensión, tos, disnea, rinitis, dolor abdominal, dispepsia, boca seca, náuseas, prurito, mialgia, edema periférico, Sdr del iris flácido intraoperatorio, eyaculación retrógrada, priapismo. • Contraindicaciones: hipersensibilidad, hipotensión, obstrucción intestinal. Principio activo Doxazosina Nombre comercial® Dosis CARDURAN NEO comp 4 y 8 mg 4-8 mg/24 h vo 532 UROLOGÍA PRÁCTICA 2011 Silodosina • Acción: antagonista selectivo de los receptores adrenérgicos α 1 -postsinápticos. • Indicación: síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HBP. • Efectos 2arios: aneyaculación, eyaculación retrógrada, Sdr del iris flácido intraoperatorio, hipotensión ortostática. • Contraindicaciones: hipersensibilidad, IR-IH grave, no se recomienda su uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 como Ketokonazol o Ritonavir. Principio activo Silodosina *En caso de IR se utilizan 4 mg/24 h. Nombre comercial® Dosis SILODYX/UROREC 4 y 8 mg 8 mg/24 h vo Tamsulosina • Acción: antagonista selectivo de los receptores adrenérgicos α 1 postsinápticos. • Indicación: síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HBP. • Efectos 2arios: mareos, cefalea, síncope, palpitaciones, hipotensión postural, rinitis, estreñimiento, diarrea, náuseas, vómitos, exantema, prurito, priapismo, eyaculación retrógrada, Sdr del iris flácido intraoperatorio. • Contraindicaciones: hipersensibilidad, hipotensión ortostática, IH grave. Principio activo Tamsulosina Terazosina Nombre comercial® Dosis OMNIC OCAS/UROLOSIN OCAS comp 0,4 mg 1 comp/24 h vo • Acción: antagonista selectivo de los receptores adrenérgicos α 1 postsinápticos. • Indicación: síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HBP. • Efectos 2arios: astenia, cefalea; palpitaciones, hipotensión postural, síncope, taquicardia; náuseas; edema periférico, aumento de peso; mareo, vértigo, descenso de la libido, somnolencia; disnea, rinitis; Sdr del iris flácido intraoperatorio, eyaculación retrógrada. • Contraindicaciones: hipersensibilidad, antecedentes de síncope. Principio activo Terazosina *Dosis máxima 10 mg/d. Nombre comercial® Dosis DEFLOX comp 2 y 5 mg SUTIF solución oral 1 mg/mL Inicial: 2 mg/noche 3-4 d Mantenimiento: 5 mg/noche* Inhibidores de la 5α-reductasa Finasterida/Dutasterida • Acción: la Finasterida reduce los niveles circulantes de dihidrotestosterona, inhibiendo específicamente la 5-α-reductasa tipo 2, mientras que la Dutasterida inhibe la tipo 1 y 2. Produce un descenso de hasta un 50% de los niveles séricos de PSA. • Indicación: síntomas de tracto urinario inferior secundarios a HBP. • Efectos 2arios: disfunción eréctil, disminución del eyaculado y la libido, hipersensibilidad mamaria, ginecomastia; erupción cutánea, reacciones de hipersensibilidad, alteración en el espermiograma. • Contraindicaciones: hipersensibilidad. Principio activo Finasterida Dutasterida Dutasterida (0,5 mg) + Tamsulosina (0,4 mg) *Se Nombre comercial® Dosis PROSCAR comp 5 mg AVIDART comp 0,5 mg DUODART comp 0,5/0,4 mg 1 comp/24 h vo 1 comp/24 h vo 1 comp/24 h vo* administra 30 minutos después de la misma comida cada día. 533
