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Compañía de Luz y Fuerza Sociedad Anónima
Capitán Demattei e/ Pdte. Franco y Cerro Corá
Teléf.: (0541) 42 679 R.A.
www. c l yf s a . c o m
SOLICITUD DE CONEXIÓN ACCIDENTAL - VECINO
FECHA: ........../.........../..........
Señores
CLYFSA
Presente
De mi consideración:
Tengo a bien dirigirme a Uds., a los efectos de remitirles
la presente autorización de usufructo de energía eléctrica desde mi domicilio particular
para una “CONEXION ACCIDENTAL”, y por el tiempo que la Empresa determine.
Los datos citados corresponden a los afectados:
DATOS PERSONALES
USUARIO CLYFSA
USUARIO ACCIDENTAL
NOMBRE: ..................................................................
NOMBRE: ....................................................................
............................................................................................
...............................................................................................
CÓDIGO: ...................................................................
DIRECCION: ..........................................................
TELEFONO: .............................................................
...........................................................................................
MEDIDOR N°: .......................................................
....................................................................................
...........................................................................................
Firma del Usuario
Firma del Usuario Accidental
C.I. N°: ...............................................................
C.I. N°: .......................................................................
www.clyfsa.com
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Capitán Demattei e/ Pdte. Franco y Cerro Corá
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Autorizado por:
Nota: Se adjuntará fotocopia de Cédula de Identidad de ambas personas.-
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