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1.Nº
SOLICITUD DE DESEMBOLSO
2.FECHA
DATOS DEL PROYECTO FINANCIADO
3.NOMBRE DEL PROYECTO
4.BENEFICIARIO DEL PROYECTO
5.CÉDULA DE IDENTIDAD O RIF.
6.BENEFICIARIO DEL PAGO
7.CÉDULA DE IDENTIDAD O RIF.
FORMA DE PAGO
8.
Nº DE CUENTA
INSTITUCION FINANCIERA
TRANSFERENCIA
CHEQUE
DETALLES DEL PAGO
TOTAL A PAGAR
9.
EN LETRAS
Bs.
IMPUTACIÓN PRESUPUESTARIA
10.
ACC. C/ P.P
ACC. ESP.
11.
ACTA J.E.S.P. Nº Y FECHA
UEL.
PART.
GEN
ESP.
SUB. ESP.
DENOMINACIÓN
PRECOMPROMISO
COMPROMISO
12.
CONTRATO Nº
PTO DE CUENTA
FECHA
FECHA
COORDINACIÓN CONTABLE
13.
ELABORADO POR:
NOMBRES Y APELLIDOS
VERIFICADO POR:
NOMBRES Y APELLIDOS
FECHA
MPPCT-FIDETEL-05-08/08
MONTO
FIRMA
FECHA
SELLO
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