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Reevaluando el rol de los antidepresivos en los pacientes con cáncer y
depresiónGen Hospt Psychiatry, 06/2014
Objetivo: Comentarios anteriores que evaluaron el papel de los antidepresivos en
la depresión relacionada con el cáncer han llegado a conclusiones contradictorias.
Estos exámenes tampoco no han explorado las diferencias en eficacia y
tolerabilidad entre los antidepresivos. Hemos llevado a cabo un meta-análisis para
abordar estas limitaciones.
Método: Se hicieron búsquedas en Medline (1948-2013), la Cochrane Library
(1800-2013), el Index to Nursing y Allied Health Literature (1986-2013),
ClinicalTrials.gov (2013) y los resúmenes de reuniones. Se incluyeron ensayos
aleatorios que compararon los antidepresivos con el placebo o ningún tratamiento
para la depresión relacionada con el cáncer. Utilizamos efectos aleatorios para
calcular las diferencias de medias estandarizadas (DME).
Resultados: De las 5.178 citas potencialmente elegibles, 9 ensayos (1.169
sujetos) cumplieron los criterios de inclusión. Los ensayos de mianserina
encontraron una reducción fuerte en las puntuaciones de depresión en ≥ 4
semanas de tratamiento (DME: 0,60, intervalo de confianza del 95% (IC): 0,24 a
0,95). Similares resultados, pero menos robustos, se observaron con la paroxetina
(DME: 0,22, IC del 95%: 0,01 a 0,42) y fluoxetina (DME 0,34, IC 95%: 0,02-0,66).
Por el contrario, no hubo ninguna ventaja con amitriptilina o desipramina. En
comparación con el placebo, las probabilidades de abandono debido a efectos
secundarios fueron mayores con la fluoxetina y la paroxetina e inferiores con la
mianserina. La calidad metodológica fue moderada.
Conclusiones: La paroxetina, fluoxetina y mianserina mejoran la depresión
relacionada con el cáncer, pero pueden variar en la eficacia y la tolerabilidad. Se
necesitan ensayos aleatorios de altas calidad de los agentes antidepresivos más
nuevos para identificar tratamientos óptimos para el tratamiento de la depresión
relacionada con el cáncer.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar
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Natalie Riblet, Robin Larson, Bradley V. Watts, Paul Holtzheimer
Reevaluating the role of antidepressants in cancer-related depression: a
systematic review and meta-analysis
General Hospital Psychiatry DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2014.05.010
http://bit.ly/Tx35rK
Disponible en: http://www.femeba.org.ar
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