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CLASIFICACIÓN MÉDICA DE LA INTERSEXUALIDAD
De Anne Fausto-Sterling, “Los Cinco Sexes,” y el sitio web de la Sociedad Intersex de
Norteamérica (isna.org).
1. Basada en la anatomía de los gónadas y los genitales:
a. Hérmes: llamadas “verdaderas” hermafroditas, quienes poseen un
testículo y un ovario en el mismo órgano
b. Mérmes: seudohermafroditas masculinas, XY’s con testículos, vagina y
clítoris (no menstrúan)
c. Férmes: seudohermafroditas femeninas, XX’s con ovarios y aspectos de
genitales masculinos
2. Basada en las hormonas_
a. Androgenización inducida por progestina
i. Causada por la exposición prenatal a los andrógenos exógenos,
comúnmente progestina, una droga que se administraba para
prevenir el aborto espontáneo en los 50’s y 60’s, y se convierte en
andrógeno (hormona virilizante) por el metabolismo prenatal de
la persona XX. Bajo ciertas circunstancias, los genitales se
virilizan, con efectos desde el engrandecimiento del clítoris al
desarrollo de un falo completo, con la fusión de los labios de la
vagina.
ii. La virilización solamente ocurre en la fase prenatal, sin cambios
en la funcionalidad endocrinológica (así, la pubertad feminizante
ocurre, dado que los ovarios funcionan normalmente).
iii. En otras palabras, las personas XX afectadas en útero por
hormonas virilizantes se pueden nacer en una amplia gama de
fenotipos sexuales desde “hembra normal con clítoris grande”
hasta “varón normal sin testes.”
b. Hiperplasia Adrenal Congénita
i. Causada cuando una anomalía de la función adrenal (deficiencia
21-hidroxilase o 11-hidroxilase) causa la síntesis y excreción de
un precursor androgénico, que inicia la virilización de una
persona XX en útero.
ii. Dado que la virilización origina metabólicamente, los efectos
masculinizadotes continúan después del nacimiento. Como en la
AIP, el fenotipo sexual varía.
c. Síndrome de Insensibilidad Andrógena /Insensibilidad Andrógena
Parcial
i. En SIA/SIAP, el metabolismo celular de una persona XY es tal
que las células no responden a los efectos de los andrógenos. La
función endocrinológica es normal…pero la habilidad de la
célula para unir andrógenos, dado problemas con el metabolismo
del sitio receptor, causa una falta completa o parcial de respuesta
a la virilización.
ii. El SIAP produce efectos parecidos a los de HAC y AIP en un
recién nacido con ambigüedad genital.
iii. Con el SIA completo, un recién nacido no demuestra señales de
intersexualidad, dado que los genitales son completamente
femeninos, según fenotipo. Sin embargo, las estructuras
femeninas internas no desarrollan, por la presencia de una
hormona que cohíbe la formación de los tubos Muller (oviductos,
cuello cervical, útero, parte de la vagina).
iv. Otra forma de SIA está presente en individuos con la deficiencia
5-alfa reductase. Durante la formación del tracto genital
masculino de la porción del ducto Wolff de anlágeno genital, los
tejidos no responden a la testosterona, así que se requiere de otra
forma, la hidrotestosterona, en esta etapa. La enzima requerida, 5alfa reductase, falta, así que estas personas podrían tener una
asignación sexual femenina, y ser criadas como niñas. Sin
embargo, dado que los tejidos genitales de la pubertad son
sensibles a los efectos de la testosterona, una persona así podría
experimentar una pubertad masculinizante y el crecimiento de sus
genitales, si sus gónadas no han sido extirpadas.
d. Síndrome de Turner
i. Los bebés nacen con un kariotipo XO, y en la ausencia de
gónadas, se desarrollan sin ningún fenotipo
endocrinológicamente influyente. Fenotípicamente son hembras,
y se crían como tales.