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MOD. 12.5
DECLARACION
Importe sobre el Incremento de Valor de los Terrenos de Naturaleza Urbana.
Declaración que se formula a los efectos determinados en el artículo 111 de la Ley 38/1988, de
28 de Diciembre, Reguladora de las Haciendas Locales.
DATOS DEL SUJETO PASIVO
VENDEDOR
DOMICILIO
Propietario por Escritura otorgada el día
Sr.
de
Nº Protocolo
de
ante el Notario de
y Fecha
ADQUIRENTE
DOMICILIO
REFERENCIAS DEL INMUEBLE
Situación de la finca
C/
Terreno
Núm.
Rústico
o
Urbano
Piso
Con Edificación
Sin Edificación
REFERENCIA CATASTRAL DEL INMUEBLE
Recibido Año
Finca Catastral
Valor Catastral
OBJETO DE LA TRANSMISION
FECHA DE LA TRANSMISION
Ultima Transmisión
Municipio
Referencia Recibo
COEFICIENTE QUE SE TRANSMITE
Transmisión Anterior
DATOS REGISTRABLES
Tomo
Libro
Folio
Hoja
Finca
Nº Inscripción
HERENCIA
Fecha Fallecimiento del Causante Sr/Sra.
el día
de
de
.
SI
NO existe usufructo de
a favor de
de
.
Número de años del usufructo en caso de ser temporal
que nació el día
de
DONACIÓN
Donación del Sr./Sra.
por escritura otorgada ante el Notario de
fecha
y Número de Protocolo
OBSERVACIONES
DOCUMENTACION QUE SE ADJUNTA
† Escritura Pública † Fotocopia DNI/NIF † Fotocopia Recibo IBI
† OTROS: (Especificar):
Graus a, ....................................................................................................
El Declarante
con