Download Autorización de Uso de Datos Personales

Document related concepts
Transcript
Autorización de Uso de Datos Personales
De conformidad con la Ley de Protección de Datos Personales – Ley Nº 29733 y su Reglamento
aprobado mediante D.S. N° 003-2013-JUS, autorizo, en forma previa, informada, libre, expresa e
inequívocamente a DIVISO BOLSA SAB S.A. al tratamiento de los datos personales aportados en la
ficha de clientes y demás formularios suscritos por mi persona para usos distintos de la relación
contractual que se genera. La referida autorización se extiende a la información que se derive de
su uso, dando consentimiento para el uso de estos datos en el desarrollo de acciones comerciales
y su transferencia a terceras personas integrantes del Grupo Económico al que pertenece DIVISO
BOLSA SAB S.A, perdurando la autorización incluso una vez concluida la relación contractual, en
tanto no sea revocada la referida autorización. Para efectos de la revocación de la presente
autorización, así como para ejercer los otros derechos que la Ley me otorga lo podré hacer
acudiendo a cualquiera de las oficinas de DIVISO BOLSA SAB S.A. o a través del medio que
indique.
Fecha : ___/___/_____
Autorizo:
SI
NO
Nombre del Cliente: ……………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………
Firma del Apoderado
………………………………………
Firma del Apoderado
Nombre:…………………………………………………….
Nombre:…………………………………………………………………