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Estándares en la administración segura de medicamentos IV Marcial Cariqueo Arriagada Farmacéutico Clínico - HCUCH Químico Farmacéutico asesor en Terapia Intravenosa División Farmacéuticos Clínicos SOCHIMI ¿Por qué utilizamos medicamento IV? • Medicamentos que no son efectivos por otra vía • Necesidad de una respuesta inmediata ante una emergencia. • Pacientes con patologías que afectan la absorción de medicamentos. • Necesidad de mantener niveles plasmáticos estables para un target terapéutico. OMS 2004 3M Confidential Riesgo implica la administración de soluciones intravenosas 3M Confidential Riesgo implica la administración de soluciones intravenosas 3M Confidential IV Medicamentos siempre en observación Gran potencial de causar daño Errores ocurren durante la preparación y administración y son difíciles de reconocer o interceptar. Los errores relacionados a la terapia intravenosa llegan la 60% de los eventos adversos serios. Cada DJ. Preventing IV medication errors. Hospital Pharmacy 37(11):1139, 2002 3M Confidential Situaciones de riesgos asociada a la terapia intravenosa • Infecciones • Feblebitis • Extravasación • Intoxicación • Reacciones adversas a Medicamentos • Falla terapéutica 3M Confidential Prevenibles 3M Confidential Reconstitución y Dilución • Formación de material articulado • Incompatibilidad con solventes adecuados / Otros medicamentos • Precipitación • Degradación 3M Confidential Concentración Inherente a sus componentes pH Solvente Degradación Ceftriaxona Temperatura Inherente a su conservación Luz 3M Confidential COTRIMOXAZOL En suero fisiológico es menos estable. Trimetoprim es inestable (degradación) Ampolla 5 ml: 80 mg trimetoprim y 400 mg sulfametoxazol - 125 ml SG5% - 100 ml SG5% - 75 ml SG5% 10 3M Confidential Estabilidad 6 horas Estabilidad 4 horas Estabilidad 2 horas © 3M 2014 All Rights Reserved. 11 3M Confidential © 3M 2014 All Rights Reserved. 12 3M Confidential © 3M 2014 All Rights Reserved. Electrolitos • Electrolitos: • Las sales de cationes monovalentes (Na+ , K+) son generalmente más solubles que las de cationes bivalentes (Ca+2 , Mg+2 ) • La mezcla de Mg2SO4 y CaCl2 tiene alto riesgo de precipitar • Evitar la mezcla Ca y en menos extensión de Mg, con Fosfato, Carbonato, Bicarbonato. 3M Confidential Administración y Monitorización • Velocidad de administración: Velocidad adecuada a la que paciente tiene una disminución del riesgo de eventos adversos (RAM, flebitis, etc) Optimización en la respuesta terapéutica (Parámetros PK-PD) • Monitorización: • 3M Confidential Este parámetros tiene relación con las precauciones que debe tener el personal durante el proceso terapéutico (RAM, interacciones, incompatibilidades) Administración y Monitorización • De los efectos adversos que se pueden producir en la administración, tales como hipotensión, reacciones alérgicas y de hipersensibilidad, enrojecimiento de los sitios de inserción, etc. • Del normal funcionamiento de los dispositivos de administración (bombas) de la permeabilidad de las vías 3M Confidential Administración y Monitorización Irritantes Fenitoína (pH-10) Anfotericina Bactrim (pH-10) Aciclovir (pH-10.5) Aminofilina (pH-9.0) Potasio 3M Confidential Vesicantes Dopamina (pH-2.5) Amiodarona (pH-4.5) Noradrenalina ( pH-4.5) Cálcio Nitroprusiato Potasio 3M Confidential INCOMPATIBILIDAD Perdida de actividad Consecuencias Generación de productos tóxicos Obstrucción de la vía Formación de material Particulado 3M Confidential SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Incompatibilidad Fármaco - Fármaco • En la Vía: Y- Site • En solución • En jeringa 3M Confidential SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Incompatibilidad Farmaco-Farmaco • En la Vía: Y- Site 3M Confidential SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Incompatibilidad Fármaco - Fármaco 3M Confidential SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Incompatibilidad Fármaco - Fármaco • Electrolitos: • Las sales de cationes monovalentes (Na+ , K+) son generalmente más solubles que las de cationes bivalentes (Ca+2 , Mg+2 ) • La mezcla de Mg2SO4 y CaCl2 tiene alto riesgo de precipitar • Evitar la mezcla Ca y en menos extensión de Mg, con Fosfato, Carbonato, Bicarbonato, Tartratos o Sulfatos 3M Confidential SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Estándares en la administración segura de medicamentos IV Marcial Cariqueo Arriagada Farmacéutico Clínico - HCUCH Químico Farmacéutico asesor en Terapia Intravenosa División Farmacéuticos Clínicos SOCHIMI
