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Cirugía de
reservorio íleoanal
Para colitis ulcerosa
¿Qué es la colitis ulcerosa?
La colitis ulcerosa es una inflamación (irritación e hinchazón)
del tracto digestivo. Afecta al recto y al colon (intestino
grueso) Los síntomas incluyen espasmos estomacales o
diarrea, generalmente después de las comidas. No se conocen
las causas exactas de la colitis ulcerosa. Pero es posible
tratarla. Colabore con su médico. Juntos podrán controlar la
colitis ulcerosa para que usted tenga una vida plena.
2
Converse con su
médico las opciones
de tratamiento que
tiene.
Su médico le explicará las alter­
nativas de tratamiento. Los trata­
mientos con medicamentos y los
cambios de estilo de vida alivian
los síntomas y lo ayudan a mante­
nerse activo. Si estas opciones no
funcionan en su caso, la cirugía es
una alternativa. La cirugía puede
aliviar los síntomas y, en la
mayoría de los casos, curar la
colitis ulcerosa. Una cirugía es
una decisión que deber tomar
junto con su médico.
En este folleto
El tracto digestivo en funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
La colitis ulcerosa y el tracto digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Cambios de por vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Considerando la cirugía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
La cirugía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Buscar apoyo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
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El tracto digestivo en funcionamiento
El tracto digestivo empieza en la boca y termina en el ano. Después de masticar y tragar la comida, el estómago la convierte en líquido. Ese líquido pasa por el intestino
delgado. Allí se absorben los nutrientes. Después, el intestino grueso elimina el agua y las sales del líquido. Esto ayuda
a formar heces sólidas. Las heces se almacenan en el recto. Finalmente, éstas abandonan el cuerpo a través el ano.
Un sistema digestivo saludable
El esófago lleva la comida
desde la boca al estómago.
El estómago rompe la
comida hasta convertirla
en una mezcla líquida.
El intestino delgado
absorbe los nutrientes
una vez que el alimento se
convirtió en líquido
en el estómago.
El íleon es la
parte final del
Intestino delgado.
La comida ya digerida
pasa del
íleon al colon
como desecho líquido.
El intestino
grueso (colon) absorbe el
agua y los minerales como
las sales y de esa manera se
forman heces sólidas.
El recto
almacena las heces hasta
que se evacuan los intes­
tinos.
El ano es la abertura por la
cual las heces abandonan el
cuerpo.
Un intestino saludable
tiene capas internas
y externas que son
suaves.
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Capas
normales
del colon
La colitis ulcerosa y el tracto digestivo
La colitis ulcerosa suele comenzar con una inflamación
y pequeñas llagas. Afecta únicamente el recubrimiento
(la capa más interna) del recto y el colon. Puede provocar
varios problemas en el tracto digestivo. La inflamación
puede ocasionar espasmos, diarrea y sangre en las heces.
Los síntomas varían según la persona.
Síntomas de la colitis ulcerosa
La mayoría de los síntomas de la colitis ulcerosa se relacionan
con la evacuación de los intestinos. Por lo general, el primer
síntoma son heces flojas que perduran en el tiempo. A continua­
ción se enumeran algunos otros síntomas comunes.
•
•
•
•
•
Variasdeposicionesflojasduranteeldía
Sangreopusenlasheces
Sangradorectal
Sensacióndenohaberevacuadolosintestinosporcompleto
Urgencia(sentimientorepentinode
tener que evacuar los intestinos de inmediato)
• Granesfuerzodurantelaevacuacióndelosintestinos
• Dolorenlasarticulaciones
• Eldolorenelrectoqueapareceydesaparece.
Capa
interna
del colon
inflamada
La colitis ulcerosa afecta la capa más interna del
recto y el colon.
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Los medicamentos
Lo primero que se prueba para tratar de controlar sus síntomas
y su calidad de vida son los medicamentos. Los medicamentos
no curarán la colitis ulcerosa, pero pueden ayudar a evitar que la
enfermedad le impida hacer su vida. Colabore con el médico. Es
posible que haya que cambiar los medicamentos o la dosis si pres­
enta determinados efectos secundarios o si los síntomas varían.
Antiinflamatorios
Existen antiinflamatorios especiales para tratar el recubrimiento del intestino. Estos medicamentos reducen la hinchazón y la incomodidad. Pero no son como la aspirina y otros medicamentos de venta libre. Deben ser recetados por un médico.
Los antiinflamatorios más comunes
para la colitis ulcerosa se denominan
compuestos 5-ASA. Ayudan a controlar
los síntomas por largos períodos de
tiempo. Se pueden tomar en forma de
pastillas. Pero también pueden aplicarse
como enema o como supositorio (directa­
mente en el recto).
El compuesto 5-ASA usado con más
frecuencia es de la familia "sulfa". Su
médico le explicará sus posibles efectos
secundarios. Por ejemplo:
•
•
•
•
Dolordecabeza
Estómagorevuelto.
Vómitos
Salpullidoenlapiel
Los efectos secundarios menos comunes
y más severos incluyen fiebre y
problemas del corazón o del hígado. Los
efectos secundarios graves pueden ser
un signo de alergia a los medicamentos a
base de sulfas. Si tiene alergia a los medi­
camentos a base de sulfa, es posible que
deba cambiarlos. Su médico le explicará
los efectos secundarios y demás detalles
de los medicamentos nuevos que necesite
tomar. Llame a su médico si alguno de los
efectos secundarios se torna grave.
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Corticosteroides
Su médico puede recetarle corticosteroide para reducir
la inflamación. A diferencia de los compuestos 5-ASA,
la mayoría de las veces, los corticosteroide se toman
sólo por períodos cortos de tiempo. No deben consu­
mirse en remisión (un largo período de tiempo sin
síntomas graves). Si se toman durante mucho tiempo,
pueden causar efectos secundarios serios: También
pueden aumentar el riesgo de que contraiga diabetes (un
problema con el azúcar en la sangre). Su médico le dará
más información:
Efectos secundarios
a corto plazo
Efectos secundarios
a largo plazo
•
•
•
•
• Fracturasopérdidade
hueso.
• Problemasenlosojos.
• Velloenlacara(enlas
mujeres).
• Estrías
• Lapresiónarterialalta
Cambiosdehumor
Problemasparadormir
Aumentodepeso.
Cambiosenlaformadel
cuerpo.
• Acnéocarahinchada.
Otros medicamentos
Los inmunosupresores tratan la parte del cuerpo que lucha contra las
enfermedades (el sistema inmunológico). Tratando el sistema inmu­
nológico, se puede reducir la inflamación. Estos medicamentos sí
pueden tomarse durante largo tiempo. Pero deberá ver a su médico con
más frecuencia para controlar su salud.
Los antibióticos combaten las bacterias que producen infecciones. En
algunos casos, también pueden ayudar a reducir la inflamación.
Control de los efectos
secundarios
Usted y su médico conversarán
sobre los efectos secundarios.
En la mayoría de los casos, los
efectos secundarios son fáciles de
manejar. Pero a veces pueden ser
lo suficientemente graves como
para requerir un cambio de medi­
cación. Llame a su médico si
tiene dificultades para manejarlos.
También llame si presenta efectos
secundarios no previstos.
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Cambios en su estilo de vida
Además de la medicación, los cambios en su estilo de vida lo ayudarán a controlar sus síntomas. Estos cambios pueden seguir ayudándolo después de la cirugía
Tenga un plan
Haga que su objetivo sea el siguiente: La colitis ulcerosa no evitará que haga
las actividades que disfruto hacer. Sin duda, necesitará hacer un plan para alcanzar ese objetivo. Pero tener una actitud positiva lo ayudará a sentir que
usted tiene el controly no la colitis ulcerosa. Aquí tiene otros consejos:
• Sepadóndeencontrarbañoslimpios
• Comadiversascomidaspequeñasenlugardetresgrandes,enespecialcuando
esté viajando o no tenga acceso a baños limpios.
• Situvounbroterecientemente,comacomidasquesabequelimitaránsus
síntomas. Tenga a mano ese tipo de alimentos, tanto en casa como en el trabajo.
• Hagaejerciciotodoslosdías
• Tomeclasesparareducirelestrés
• Sivaahacerunviajelargo,coménteseloalmédico.Leenseñaráquéhacersi
tiene un brote cuando está en viaje.
Evite los alimentos que le generan
problemas
Algunos alimentos hacen que los síntomas empeoren.
Mantener un registro de las "comidas problemáticas"
puede ser útil. Consulte a su médico todo lo que necesite acerca de la alimentación sana.
No existen reglas que indiquen qué comida es problemática. La mejor guía es la forma en que usted se siente
cuando termina de comer. Es posible que tenga que evitar
alimentos ricos en fibras o que sean difíciles de digerir.
Por ejemplo, frutas y vegetales crudos. Las comidas ricas
en grasas como los lácteos enteros y la carne roja, pueden
empeorar los síntomas durante un brote.
Anote lo que come y cómo lo afecta. Si hay un tipo de
comida que le da problemas, evítelo. También lleve un
registro de las comidas que funcionan bien.
Posiblemente, el médico le indique que vea a un nutricionista para encontrar las opciones más adecuadas.
El nutricionista puede ayudarlo a asegurarse de que la
comida que coma sea "segura" y además le brinde los
nutrientes que necesita.
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Los alimentos que
suelen ser "seguros"
No hay dos personas
que respondan del
mismo modo a todos los
alimentos. Sin embargo,
estas alternativas suelen
ser "seguras" durante un
brote:
Atúnenlatadoenagua.
Pollosinpiel
Arrozblanco
Papasalhorno(sinpiel)
Purédepapas
Pastasincondimentos
Avenacocida
instantánea.
• Duraznosoperas
enlatados
• Compotademanzana
• Gelatinasaborizada
•
•
•
•
•
•
•
Considerando la cirugía
Muchos pacientes deciden someterse a una cirugía
cuando los demás tratamientos no son suficientes. La
cirugía de reservorio íleoanal cura la colitis ulcerosa, es
decir que no tendrá más síntomas. Pasar o no por esta
cirugía es una decisión que debe tomar con su médico.
Reservorio íleoanal
Esta intervención quirúrgica cura la colitis
ulcerosa.Retirarelrectoyelcolonelimina
todos los síntomas asociados al tracto digestivo
• Seextirpanelcolonyelrecto.
• Elanoylosmúsculosquelorodeansedejan
en su lugar.
• Partedelintestinodelgadosemoldeapara
formar un reservorio dentro del cuerpo.
El reservorio cumple la función del recto.
Almacena las heces hasta que se evacuan los
intestinos.
Colon y
recto
extirpados
Reservorio para reco­
lección de desechos
Una vez que haya sanado: La evacuación de los
intestinos se hará por el ano.
Ileostomia temporal
Es posible que necesite una ileostomia temporal mientras el intestino
cicatriza después de la cirugía de reservorio. Si ese es el caso, el cirujano
crea un estoma (abertura) en la pared abdominal. Se conecta el intestino
delgado a esa abertura. Esto deja que los desechos pasen a una bolsa que
está afuera del cuerpo. Una vez que el intestino cicatrizó, el intestino
delgado se desconecta del estoma. El desecho entonces sale del cuerpo a
través del ano. La abertura en la pared abdominal se cierra y cicatriza.
Riesgos y complicaciones de la cirugía
La cirugía de colitis ulcerosa conlleva ciertos riesgos y complica­
ciones. El médico se los explicará Pueden incluir:
•
•
•
•
•
Infección
Dañoenlosórganosqueestáncercadelazonaafectada
Unaanastomosisquefiltre
Coágulosdesangre
Riesgosrelacionadosconlaanestesia
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La cirugía
Es necesario que sea consciente de lo que sucederá antes, durante y
después de la cirugía. Siga las instrucciones que le hayan dado para
prepararse para la intervención. Esto contribuirá a limitar las dificul­
tades durante y después de la cirugía. Puede que deba quedarse en el
hospital una semana o más después del procedimiento. Una vez que
salga del hospital, la recuperación puede tomar varios meses.
Preparación para la cirugía
La preparación puede comenzar unas semanas antes de la cirugía.
Posiblemente incluya lo siguiente:
• Siustedfuma,intentedejardehacerlo.
• Informeasumédicoquémedicamentostoma.Esposiblequedebadejar
de tomar algunos de esos medicamentos antes de la cirugía.
• Sitienenquehacerleunestomatemporario,unproveedordeatención
médica especializado en terapia enteroestomal (ET, por su sigla en
inglés) se reunirá con usted.
• Siasíseloindican,dejedeingeriralimentossólidosunoodosdíasantes
de la cirugía. Cambie por una dieta de líquidos claros como el caldo.
• Nobebanicomanadadespuésdelamedianocheanterioralprocedi­
miento. Esto incluye el agua, los chicles y las pastillas de menta.
• Utiliceunenemaolaxantesegúnleindiqueelmédico.
• Sielmédicoleindicaquetomealgúnmedicamentolamañana
de la cirugía, hágalo con un sorbo pequeño de agua.
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Recuperación de la cirugía
Después de la operación, le llevarán a un área de
recuperación. Un médico o enfermero le dará
medicamentos para aliviar el dolor. Mientras
esté en recuperación, lo controlarán de cerca.
Pronto lo trasladarán a otra habitación.
Intentelevantarseycaminarloantesposible.
Eso le ayudará a curarse más rápidamente. Los
movimientos suaves pueden ayudar a la función
digestiva. Caminar también ayuda al corazón y
los pulmones. Y ayuda a evitar que se formen
coágulos en las piernas.
Durante los primeros días, lo alimentarán
medianteunavíaIV.Alprincipio,esposibleque
tenga una sonda nasogástrica para mantener el
estómago vacío. Esto ayudará al tracto digestivo a
curarse. Quizás necesite un enfermero especiali­
zado en ET. Esta persona le enseñará cómo cuidar
del estoma durante su proceso de recuperación.
Volver a la normalidad
Mantenga una actitud positiva Es una excelente
forma de ayudar a su recuperación. Dependiendo
del tipo de cirugía, hasta la actividad más leve
puede hacer que se sienta cansado las primeras
semanas o meses.
• Manténgaseactivo.Sinembargo,evitehacer
ejercicio y levantar peso durante el primer mes.
• Podrácaminar,subirescaleras,ducharsey
bañarse poco después de la cirugía. Sin
embargo, no conduzca hasta que su médico lo
autorice.
• Sigatodaslasinstruccionesreferentesadietas
especiales
Después de unos meses, sentirá que volvió a la
normalidad. Para muchas personas, la espera vale
la pena. Suelen tener más energía y confianza en
sí mismos que la que tuvieron en años.
Cuándo debe llamar al médico
Llame a su médico de inmediato si nota siguientes síntomas
o algún otro que le preocupe:
• Fiebre
• Náuseas
• Vómitos
• Enrojecimiento,hinchazónodolorcercadelaincisión
• Constipación,diarreaohinchazón
• Dificultadparacontrolarlaevacuacióndelosintestinos
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Buscar apoyo
Un grupo de apoyo puede ayudarlo con las distintas
preocupaciones que pueda tener. Otras personas pueden
haber pasado por lo mismo que usted está sintiendo. El
simple hecho de saber que no está solo/a puede ser de
gran alivio.
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Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional.
Sólo un médico puede diagnosticar y tratar un problema médico.
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