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Estigma en Psiquiatría
Mª Paz García-Portilla
Estigma, prejuicio y discriminación
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Estigma: ciertos diagnósticos (VIH,
tuberculosis, cáncer, t mental)
despiertan prejuicios contra las
personas así diagnosticadas
Prejuicio: actitud que refleja la
disposición de las personas para
actuar de una forma negativa o
positiva hacia el objeto del prejuicio
sin analizar si existe una razón que
justifique dicho comportamiento
Estigma, prejuicio y discriminación
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Requisitos para tener prejuicios
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Reconocimiento del objeto del prejuicio
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Aceptación social del prejuicio
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El sujeto admite que tiene un tno. mental
o se le nota por los secundarismos (EPS)
Falta de fuerte reacción de los demás
ante el prejuicio
Falta de conocimiento personal sobre el
objeto del prejuicio
Estigma, prejuicio y discriminación
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Discriminación: consecuencia
negativa de la estigmatización y del
prejuicio, por la cual los individuos
o grupos una sociedad privan a
otros de sus derechos o beneficios
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Resistencia a emplear a estos pacientes
Estigmatización debida a la
esquizofrenia. Conceptos erróneos
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Nadie se recupera de ella
Es una enfermedad intratable
Son violentas y peligrosas
Contagian a otros su locura
Son perezosas e informales
Es el resultado de una debilidad
deliberada de la voluntad y el
carácter
Todo lo que dicen son tonterías
Estigmatización debida a la
esquizofrenia. Conceptos erróneos
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No pueden informar debidamente sobre
los efectos del tratamiento u otras cosas
que les ocurren
Son totalmente incapaces de tomar
decisiones racionales sobre sus vidas
Son impredecibles
No pueden trabajar
Van enfermando cada día más a lo largo
de su vida
Son los culpables de la esqizofrenia en
sus descendientes
Estigmatización debida a la
esquizofrenia.
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El estigma asociado a la
esquizofrenia se extiende más allá
de ella
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A los que se relacionan con él
Medicamentos
Familiares
Hospitales y centros
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“No en mi patio”
Profesionales sanitarios
Cuidadores
Acitudes del público hacia la
esquizofrenia
90
80
70
60
50
Este
Oeste
Norte
40
30
20
10
0
1er trim.
2do trim.
3er trim.
4to trim.
Factores que reducen la
estigmatización
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Joven
Alto nivel cultural
Contacto previo con pacientes con t
mentales
Conocer la situación vital de la
persona
No percepción de violencia en estos
enfermos
Consecuencias de la estigmatización
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Escasez de recursos para la
ampliación de los Sº de Psiquiatría
Problemas de vivienda
Oportunidades de empleo
Aislamiento social
Efectos negativos en la evolución de
la enfermedad
Efectos negativos en las familias
Estrategias para reducir la
estigmatización y la discriminación
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Aumentar el desarrollo y el uso de
fármacos que controlen los
síntomas y, al mismo tiempo,
reduzcan al mínimo los efectos 2º
estigmatizantes
Iniciar actividades educativas en la
comunidad dirigidas a cambiar las
actitudes
Incluir la educación antiestigma en
los profesores y profesionales
sanitarios
Estrategias para reducir la
estigmatización y la discriminación
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Mejorar la psicoeducación de los
pacientes y sus familiares sobre las
formas de vivir con la enfermedad
Implicar a los pacientes y sus
familiares en la identificación de las
prácticas discriminatorias
Promover acciones legales y
sociales para reducir la
discriminación
Delitos y esquizofrenia
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La mayoría de los delitos que cometen
estos pacientes son menores, contra la
propiedad
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Relacionados con la supervivencia
Lo más probable es que estos pacientes
sean las víctimas y no los autores de
malos tratos o violencia
En caso de delitos violentos, las víctimas
más probables son
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Pareja y familiares
Figuras de autoridad (políticos, médicos y
jueces)
Presenta la esquizofrenia un mayor
riesgo de comportamiento violento?

Los enfermos con esquizofrenia se
caracterizan por una incidencia
ligeramente elevada de delitos
violentos,


Probablemente sólo quienes no están
en tratamiento o se medican
inadecuadamente
El nº total de delitos cometidos por
estos pacientes es sólo un % muy
pequeño del nº total de delitos
cometidos por personas sanas
Violencia en la esquizofrenia
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Interacción entre diferentes factores del
individuo y de la sociedad
Violencia en población general se asocia
con
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Varón joven
Nivel $ bajo
Abuso de sustancias
Historia previa de violencia
Sx +
Falta de conciencia de enfermedad
Mal cumplimiento terapéutico
FR violencia
en pacientes
con Sch
Bobes et al, 2009
Violencia en la esquizofrenia
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Mal cumplimiento terapéutico

Los pacientes con esquizofrenia que toman el
tratamiento no son más violentos que la
población general, ya que al tomar el
tratamiento
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Mejoran/desaparecen los Sx + y la falta de
conciencia de enfermedad
Bobes et al, 2009
Opinión pública sobre esquizofrenia y
delitos
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Estrecha relación entre trastorno
mental y violencia
Factores que favorecen esta
creencia
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Reportajes sensacionalistas de los
media
El mal uso popular de los términos
psiquiátricos (psicótico y psicopático)
Abuso de estereotipos reduccionistas
por parte de los media
Corrección de conceptos erróneos:
Violencia y esquizofrenia

El tto reduce drásticamente el
riesgo de actuar con violencia
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Los pacientes que no reciben tto tienen
>riesgo de comportamiento violento
La violencia no se debe
necesariamente a la esquizofrenia,
sino más bien a una combinación de
trastornos
La contribución de las personas con
esquizofrenia a la incidencia total de
delitos es relativamente pequeña
Corrección de conceptos erróneos:
Violencia y esquizofrenia
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La violencia asociada a la
esquizofrenia se dirige
habitualmente hacia los familiares
Las personas con esquizofrenia no
suponen un riesgo para los niños de
la comunidad
El riesgo de que una persona con
esquizofrenia sea violenta es muy
similar al de la población sana
cuando se descarta el consumo de
drogas
Corrección de conceptos erróneos:
Violencia y esquizofrenia
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El riesgo de abusos deshonestos
asociado a la esquizofrenia es bajo
Es probable que sólo un pequeño
porcentaje de los que padecen
esquizofrenia cometa actos
violentos