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CLUB DOJO TARRACO (Club Natación Tarraco) Paseo Torroja 86 43007 / Tarragona www.dojotarraco.es • FECHA: __________________________________________________________________ • NOMBRE Y APELLIDOS: ___________________________________________________ __________________________________________________________________________ • DIRECCIÓN CON CÓDIGOS POSTALES: _____________________________________ __________________________________________________________________________ • CORREO ELECTRÓNICO: __________________________________________________ • TELÉFONO: ______________________________________________________________ • DNI CON LETRA: _________________________________________________________ • FECHA DE NACIMIENTO: __________________________________________________ • Nº TARJETA SANITARIA (CAT SALUT): _____________________________________ • MENORES: Como padre/madre/tutor/a del participante anteriormente citado, le AUTORIZO a participar en las actividades del CLUB DOJO TARRACO, hacer los desplazamientos que hagan falta con los monitores y también autorizo a que aparezca su imagen en material gráfico promocional o en la web de la Entidad. • A los efectos de lo previsto en la ley orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de protección de datos de carácter personal, el CLUB DOJO TARRACO informa que los datos personales que nos proporciona pasan a formar parte de un fichero propiedad del citado CLUB. Los datos serán tratados de forma confidencial y no serán cedidos a terceros, ajenos al CLUB DOJO TARRACO. En cualquier caso, podrá ejercer los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación de acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal dirigiéndose al CLUB DOJO TARRACO con domicilio en paseo Torroja 86 de Tarragona. Conformidad
