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Efectos de las Radiaciones
Ionizantes:
Efectos Deterministicos
(Reacciones Tisulares)
Dra Marina Vazquez
Programa de Radiobiología y Protección Radiológica del Paciente y el
Personal Ocupacionalmente Expuesto
UBA-CACI
Efectos Biológicos de las RI
Reacciones
Tisulares
Sindrome Agudo Radiacion
Sindrome Cutáneo
Radioinducido
Hipotiroidisimo
Esterilidad
Cataratas
ESTOCASTICOS
Cancer
Efectos Hereditarios
Reacciones Tisulares
Umbral
La severidad aumenta con la Dosis
 Muerte
Celular
100%
Agudos: horas-semanas luego de la
exposición- Reversibles
Tardíos : meses –años luego de la
exposición (fibrosis, atrofia)Irreversibles
El desarrollo temporal está
relacionado a la cinética de recambio Dosis
celular
Efectos en la piel
El daño puede ser expresado en:
•Epidermis
•Dermis
•Tejidos subcutáneos
Evidencia clínica:
•Muy temprano : < 2
semanas
•Temprano: 2-8 semanas
•Mediano plazo: 6-52
semanas
•Tardíos: > 40 semanas
Muy Temprano (< 2 semanas): D > 2Gy. Muy pocos reportes
de reacciones eritematosas muy tempranas luego de
procedimientos fluoroscópicamente guiados
Tempranos(>2 a 8 semanas): ocurren en las células
basales de la epidermis y región germinal del folículo
piloso
El tiempo de aparición es dependiente del recambio
celular y su severidad dependiente de la D
Eritema temprano con
inducción de
descamación húmeda
NCRP REPORT No. 168
Mediano Plazo (6-52 sem): desarrollo de lesiones en la
pared de los vasos en la dermis y tejido graso subcutáneo.
La piel con una apariencia oscura. Presencia de isquemia
con reducción medible del flujo sanguíneo
Tardíos ( mas alla de las 40 sem): adelgazamiento de la
piel por atrofia dérmica y telangiectasis radioinducida,
representando dilatación de los capilares en la dermis papilar
superficial
2 meses después de 10 Gy
10 meses después de 10 Gy
NCRP REPORT No. 168
Por lo tanto y debido a la variabilidad
clínica, se debe asumir que cualquier
cambio observado en piel luego de un
procedimiento fluoroscópico es de
origen radiogénico a menos que se
haya establecido un diagnóstico
alternativo
Esterilidad Radioinducida
Radioinducción de cataratas
El cristalino es uno de los tejidos mas radiosensibles y por
exposición a la radiación se observan cambios característicos
incluyendo cataratas
Tres formas predominantes de cataratas, dependiendo de la
localización anatómica en el cristalino:
Cortical
Nuclear
Posterior subcapsular
Su período de latencia es inversamente proporcional a la dosis
Incerteza en la relación Dosis-Efecto
Valores umbrales
?
antes…ICRP 103 (2007)
Efecto
Opacidad del
Cristalino
Tipo de exp.
Aguda
Crónica
D umbral (Gy)
0.5-2
5
Efectos a nivel ocular
Efecto
Opacidad
detectable
Umbral
Gy
0.5
t de inicio
min Fluor.
20mGy/m
>5 años
> 25 al ojo
min Fluor
200mGy/m
>2.5 al ojo
Estudios epidemiológicos demostrando valores umbrales inferiores o
ausencia de umbral
116 cardiólogos intervencionistas, 93 controles
RR (opacidad subcapsular posterior) = 3.2
(38% comparado a un 12%, P < 0.005)
Dosis media acumulada en cristalino 6.0 Sv
Efectos Cardiovasculares

Hasta ahora se asumía que el daño cardiovascular
ocurre
solamente
luego
de
altas
dosis
(Radioterapia).

Los datos mas recientes provenientes de
sobrevivientes de Hiroshima y Nagasaki y
trabajadores de Chernobyl muestran que
se
observan efectos sobre el sistema cardiovascular
a dosis inferiores
Un posible mecanismo para el daño
cardiovascular radioinducido
La radiación puede dañar el endotelio de los
pequeños vasos en el músculo cardíaco llevando a
un bajo nivel local de oxígeno y, después de
muchos años a una lenta fibrosis progresiva del
músculo cardíaco
Wolfgang-U. Müller
IRPA 12-2008
Justificación
El procedimiento medico es el adecuado para el
paciente en particular
Los beneficios deben exceder los riesgos asociados
al procedimiento, incluso los radiológicos
Responsabilidad compartida entre el medico de
cabecera y el intervencionista
Optimización
La dosis de radiación que recibe el paciente debe ser la
adecuada con el propósito medico que se persigue
evitando cualquier tipo de radiación o exposición
innecesaria
A.L.A.R.A
Límites de dosis
Dosis efectiva
Ocupacional
Público
20 mSv / año
promedio* en 5 años
1 mSv por año
Dosis equivalente anual en:
Cristalino
150 m Sv
– HOY 20
mSv
Piel
500 mSv
Manos y pies
500 mSv
No se aplican a los pacientes o cuidadores de los pacientes
1 mSv
50 mSv