Download INFORME TÉCNICO - Ayuntamiento de La Bañeza

Plaza Mayor, 1
24750.-La Bañeza (León)
Tf: 987641268
Fax: 987642056
www.aytobaneza.es
SOLICITUD DE LICENCIA DE OBRAS EN VÍA PÚBLICA
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre:
1er Apellido:
2º Apellido:
NIF:
MEDIO O LUGAR A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Vía:
Número:
Localidad:
C.P.:
Fax:
Escal/Letra:
Provincia:
Correo Electrónico:
Planta:
Puerta:
Teléfono:
Otro Medio:
EN SU PROPIO NOMBRE, O EN REPRESENTACIÓN DE:
CIF/NIF:
Empresa/Nombre y Apellidos:
EXPONE QUE DESEA REALIZAR LA OBRA DE:
EMPLAZAMIENTO DE LA OBRA:
Vía:
Número:
PRESUPUESTO DE EJECUCIÓN DE LA OBRA:
OBRAS EN LA VÍA PÚBLICA:
Levantado y reconstrucción……………..
Acera:
m2
Bordillo:
ml
Calzada:
m2
Construcción…………………………………..
Acera:
m2
Bordillo:
ml
Calzada:
m2
m3
Movimientos de tierras:
Acometidas:
Materiales de construcción y escombros:
Vallado:
SI
NO
SI
m2
ud
NO
días
Sumideros:
2
m
Vº Bº
oficina urbanismo
ud
Pozos Registro:
ud
días
Fdo.
SOLICITA:
Que se tenga por presentado este escrito y, previo los trámites que se consideren pertinentes, se conceda la oportuna
licencia.
En
,a
de
Firma del solicitante o representante,
de
INFORME DEL TÉCNICO MUNICIPAL
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE LA BAÑEZA
Los datos personales recogidos en la presente solicitud serán incorporados y tratados en el sistema informático del Ayuntamiento ypodrán ser cedidos de
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