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Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a Reservado para la Administración REGISTRO DE ENTRADA formar parte de los ficheros automatizados propiedad del Ayuntamiento de Murillo de Rio Leza y podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Ud. podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro Gral. de Entrada del Ayuntamiento de Murillo de Río Leza. Ayuntamiento de Murillo de Río Leza (La Rioja) CIUDADANOS EXTRANJEROS NO COMUNITARIOS SIN AUTORIZACIÓN DE RESIDENCIA PERMANENTE SOLICITUD DE RENOVACIÓN DE LA INSCRIPCIÓN PADRONAL Nombre: Sexo: V M Apellido primero: Apellido segundo: Datos de nacimiento: Fecha de nacimiento: Localidad de nacimiento: País de nacimiento: NACIONALIDAD: Documento de Identificación: Tipo: Número: Tarjeta de residencia Fecha de expedición: NIF/DNI Fecha de caducidad: Domicilio: MANIFIESTA que continua residiendo en este municipio y que, a efectos de dar cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 16.1, 2° párrafo, de la Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases de Régimen Local, insta la renovación de su inscripción padronal. En Murillo de Río Leza, a ____ de _______________ de ________ (firma) Fdo. ____________________________ SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO MURILLO DE RÍO LEZA.El firmante deberá presentar junto con esta solicitud, el documento de identificación ORIGINAL, del cuál adjuntará 1 FOTOCOPIA. Calle Mayor, 70, 26143.- Murillo de Río Leza (La Rioja). Teléfono 941 43 20 10. Fax 941 43 25 24 E-Mail: [email protected] - CIF: P-2610000-H
