Download INSCRIPCIÓN PERIODO SOLICITADO

AYUNTAMIENTO DE SAN CRISTÓBAL
DE LA CUESTA (SALAMANCA)
Teléfono / Fax (923) 36 13 00 C.P. 37439 C.I.F. P/3728000-E Nº Registro EE.LL. 01372783
www.sancristobaldelacuesta.es
Temporalidad:
Destinatarios:
Horario:
Inscripciones:
Precio:
MESES DE JULIO Y AGOSTO
NIÑOS DE 3 A 12 AÑOS (Escolarizados)
DE 9:00 A 14: HORAS DE LUNES A VIERNES (Posibilidad de Madrugadores
y Vespertinos siempre que se matriculen un mínimo de 10 niños en cada una de
las opciones).
EN EL AYUNTAMIENTO DESDE EL DÍA 8 AL 28 DE JUNIO
MENSUAL EMPADRONADOS: 60,00 €/100,00 € NO EMPADRONADOS
QUINCENA EMPADRONADOS: 30,00 €/50,00 € NO EMPADRONADOS
MADRUGADORES: 15,00 €/20,00 € NO EMPADRONADOS
VESPÈRTINOS: 15,00 €/ 20,00 € NO EMPADRONADOS
INSCRIPCIÓN
NOMBRE
APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
TELÉFONO
EMPADRONADOS
SI
/ NO
DIRECCIÓN
POBLACIÓN
CORREO ELECTRÓNICO
PERIODO SOLICITADO
( SEÑALAR EL PERIODO)
1 AL 31 DE JULIO
1 AL 31 DE AGOSTO
QUINCENAS
OTROS
MADRUGADORES
VERPERTINOS
D/
Dña______________________________como
padre,
madre
o
tutor/a
de
_________________________, autorizo a que asista a las Escuelas de Verano 2.016, así como a
las salidas que se puedan producir con motivo de las actividades programadas, tanto fuera
como dentro de la localidad. Si/No autorizo la captación de imágenes, a los solos efectos de
divulgación para álbunes de fotos de la Web, diplomas y memorias del Ayuntamiento.
Observaciones:
ALÉRGICO__________________ENFERMEDAD CRÓNICA_____________________
SABE NADAR SI/NO. OTRAS OBSERVACIONES______________________________
(firma)
Previamente a la realización de la inscripción deberán efectuar el ingreso de la cuota en el siguiente
número de cuenta: ES59.2108.2248.19.0030000017.