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LOS INVITA AL TALLER TEORICO PRÁCTICO “ GRUPO ABO AG - AC ”
GRUPO SANGUINEO ABO
( Ag – Ac)
Conferencista:
Nancy Patricia Forero Albarracín
Bacterióloga
Especialista en Hematología y Banco de Sangre
Pontificia Universidad Javeriana
Lugar: Transversal 39 Nº 59 – 18
Barrio Nicolás de Federmán
[email protected]
Marzo 20 de 2007
Tel: 2 229 151 - 2 228 743
[email protected]
Hora: 4:00 – 6:00 p.m
FAVOR CONFIRMAR SU ASISTENCIA
S I S T E M A ABO
INMUNOHEMATOLOGIA
Dra. Nancy Patricia Forero A
RESEÑA HISTORICA EN
INMUNOHEMATOLOGIA
•
A finales del siglo XIX, EHRLICH, BORDET, BEHRING sientan las bases para
el conocimiento de las reacciones inmunológicas
inmunológicas, responsables de los
accidentes postransfusionales.
•
En viena en 1901 Karl Landstainer descubrió tres tipos distintos de hematíes,
d
denominados
i d A
A, B y O
O, que d
daban
b llugar a reacciones
i
d
de aglutinación.
l ti
ió
•
En 1903 Von DeCastello y Adriano StÜrli, descubren un cuarto grupo, al que
llaman AB.
•
1939 / 40 El sistema Rh es descubierto por Karl Landsteiner, Alex Wiener,
Philip Levine y R
R.E.
E Stetson
Stetson.
•
Hoy en día se conocen 26 sistemas y 200 antígenos estudiados.
Dra. Nancy Patricia Forero A
SISTEMA ABO
 Primer g
grupo sanguíneo
g
descubierto
 Mayor importancia transfusional
 1900 Landsteiner ABO
 1902: Von Decastello y Sturli AB
 25: Sistemas de grupo sanguineo
 200: Antigenos serologicos
 400: Subgrupos
Dra. Nancy Patricia Forero A
ANTÍGENOS DE GRUPOS SANGUÍNEOS
COOH
Dra. Nancy Patricia Forero A
BIOQUIMICA Y GENETICA
Glúcidos 7%
Lípidos 43%
Proteínas 50%
carbohidratos
Dra. Nancy Patricia Forero A
ANTIGENOS ABH
Presentes en los hematíes en otras células y en la mayoría de líquidos.
La presencia de los antígenos A,
A B y O depende de la herencia de genes alélicos
alélicos.
Un gen H codifica la sustancia precursora sobre la que actúan los productos de
los genes A y B.
El producto del gen H es una enzima que produce la sustancia H.
Dra. Nancy Patricia Forero A
BIOLOGIA MOLECULAR E INGENIERIA GENETICA,HARCOURT
CADENA POLISACARIDA
PRECURSORA
FENOTIPO
HH
Sustancia H
Hh
-hh
Precursor
A
B
O
AB
Bombay
ANTIGENO
A,H
BH
B,H
H
A,B,H
Precursor no modificado
Dra. Nancy Patricia Forero A
2 –L FUCOSILTRANSFERASA (H)
N- ACETIL GALACTOSAMINILTRANSFERASA (A)
354 aa
3 D GALACTOSILTRANSFERASA ((B))
354 aa
Producto del alelo (O)
117 aa
Dra. Nancy Patricia Forero A
S t
i precursora Ti
Sustancia
Tipo I
Gal
GlcNAC
Gal
r
Union 1-3
Sustancia precursora Tipo II
Gal
GlcNAC
Gal
r
U i 1
Union
1-4
4
Dra. Nancy Patricia Forero A
Sustancia H Tipo I
Gal
GlcNAC
Gal
r
Fuc
Sustancia H Tipo II
Gal
Fuc
GlcNAC
Union 1-2
Gal
r
Union 1-2
Dra. Nancy Patricia Forero A
Antígeno A
GalNAC
Gal
GlcNAC
Gal
r
Fuc
Antígeno B
G l
Gal
G l
Gal
Gl NAC
GlcNAC
G l
Gal
r
Fuc
Dra. Nancy Patricia Forero A
GEN
ENZIMA
A
1,3 N-acetilgalactosamiltransferasa
B
H
1,3 Galactosiltransferasa
1,2 Fucosiltranferasa
Dra. Nancy Patricia Forero A
SUBGRUPOS DE A Y B
FENOTIPO
Frecuencia
Sustancia precursora
Sitios antigénicos
Anticuerpo presente en
el suero
A1
A2
80%
20%
H1,H2, H3,H4
H1,H2
850.000
240.000
Anti B
Anti B
Anti A1 (3%)
Dra. Nancy Patricia Forero A
OTROS SUBGRUPOS
A3
Ax
Am
Aend
Ael
Afinn
B3
Bx
Bm
Bel
Doble población con el Anti A
que los subgrupos
g p de A
Menos corrientes q
Dra. Nancy Patricia Forero A
ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO
Anti
A,B,AB
AntiA1
AutoantiH
AloantiH
Significación
clínica
Si
A veces
No
Si
Clase de Ac
Ig M o Ig
G
Ig M
Ig M
Ig M o Ig G
4 - 37
4 – 22
22 – 37
4 - 15
4 – 22
22 - 37
EHRN
Si
No
No
Si
Hemólisis
extravascular
Si
No
No
Si
Hemólisis
intravascular
Si
Raro
No
Si
Rango térmico
Dra. Nancy Patricia Forero A
ANTICUERPOS
ANTIERITROCITARIOS
Inmunización desencadenada por:
Embarazo
Trasfusión
Transplante
Inyección deliberada de material inmunogenico
Detección (prenatal, pretrasfusión)
Desconocido
Dra. Nancy Patricia Forero A
ANTIGENOS DEL SISTEMA ABO
La expresión fenotípica puede variar por:
Edad
Raza
Enfermedades
Interacción de genes alelos
Herencia de alelos comunes y raros
Genes modificadores
Dra. Nancy Patricia Forero A
ANTIGENOS ABH EN
SECRECIONES
Antígenos ABH hallados en el plasma, saliva y otros líquidos orgánicos.
Su presencia el los líquidos esta controlada por el GEN SECRETOR. AD.
La sustancia ABH se encuentra en el plasma de todas los individuos
independientemente que sean secretores o no.
80% de los individuos caucasoides son Se
20% restante son sese (no secretores)
El gen Se regula la formación de la sustancia H en las secreciones y el plasma.
Dra. Nancy Patricia Forero A
FENOTIPO
ANTIGENO
ANTICUERPO
GENOTIPO
O
Ausente H
Anti A, B
OO
A
A
Anti B
AO – AA
B
B
Anti A
BO – BB
AB
AB
Ninguno
AB
Dra. Nancy Patricia Forero A
FENOTIPO BOMBAY
Oh
FENOTIPO BOMBAY
No producen sustancia H
Pueden heredar genes A o B pero no hay sustancia H, no pueden
producir Antígenos A o B
No heredan el gen H (hh)
D
Desarrollan
ll anticuerpos
i
antiH,
iH que aglutinan
l i
con todos
d llos GR
Comprobar con lectina AntiH (Ulex europeans)
Dra. Nancy Patricia Forero A
(ANTI-A,B)
Dra. Nancy Patricia Forero A
Transparencia, Seguridad, Calidad
Dra. Nancy Patricia Forero A
TARJETAS
Dra. Nancy Patricia Forero A
CELULAS Y REACTIVOS
Dra. Nancy Patricia Forero A
EQUIPOS
Dra. Nancy Patricia Forero A
S I S T E M A Rh
INMUNOHEMATOLOGIA
Dra. Nancy Patricia Forero A
1p34.3 – 36.1
6p11 – 21.1
SISTEMA Rh
 Más complejo de todos los sistemas.
 1939: Levine –Stetson
EHRN
Ac causante de
 Cromosoma 1.
 Implicado en: Reacción
 1940 Landstainer – Wiener Ac en nomo
Rhesus
postransfusional, EHRN, AHAI.
 45 Antígenos.
 1943 Wiener Teoria del gen simple.
 1943 Fisher Race Teoria de 3 genes
genes.
 1946 Stratton Reporto Du.
 1962 Rosefield Terminología númerica.
Dra. Nancy Patricia Forero A
SISTEMA Rh
•
Es el mas polimórfico de los sistemas de grupos sanguineos.
•
Tiene 55 antigenos descritos de los cuales 7 son declarados
obsoletos.
•
Los antigenos d, c, c, e, e, y sus anticuerpos correspondientes son
los responsables de 99% de los eventos clinicos que involucran al
sistema rh.
Dra. Nancy Patricia Forero A
TEORIA DE FISHERFISHER-RACE
*3p
pares de g
genes alelos ((DdCcEe)) ubicados en 3 locus.
* Heredados de cada progenitor.
Dra. Nancy Patricia Forero A
TEORIA DE WIENER
* 1g
gen Rh heredado de cada p
progenitor.
g
* R1, r.
GEN
AGLUTINOGENOS
FACTORES
R
RhM
Rh
(D)
rhM (C)
rhMM (E)
rhi (Ce)
r
rh
hrM
(c)
hrMM (e)
Dra. Nancy Patricia Forero A
FISHERRACE
WIENER
FRECUENCIA
Rh positivo
Dce
DcE
Dce
DCE
R1
R2
R0
Rz
40%
16%
2%
0.08%
Rh negativo
dce
dCe
dcE
dCE
r
rM
rMM
ry
38%
1%
1%
Raro
Dra. Nancy Patricia Forero A
TEORIA DE ROSENFIED
Basado en el comportamiento serológico del eritrocito contra cada antisuero.
NOMENCLATURA
NUMERICA
FISHER-RACE
WIENER
Rh 1
D
Rh 0
Rh 2
C
rhM
Rh 3
E
rhMM
Rh 4
C
hrM
RH 5
E
hrMM
Rh 6
F (ce)
hr
Rh 12
G (DC9
rh 6
Dra. Nancy Patricia Forero A
TEORIA DE TIPPETT
* Basado en dos estructuras intimamente ligadas
* Locus Rh: D y CcEe
* Locus:
1. D y no-D
no D
2. Ce, ce, cE, CE
Dra. Nancy Patricia Forero A
DU
Variante débil del antígeno
Dan reacciones débiles o negativas con antiD
Detectados por coombs indirecto.
Negros (22%)
Pueden ser clasificados en tres categorías:
Dra. Nancy Patricia Forero A
1. Du ADQUIRIDO:
La herencia del gen C, en posición trans con
relación al gen D
Dce/dce
CIS
EXPRESION
NORMAL
Dce/dCe
TRANS
FENOTIPO
Du
Dra. Nancy Patricia Forero A
2. VARIANTE Du
El antígeno consta de cuatro partes, si falta alguna
puede tener una expresión débil.
EXPRESION
NORMAL
FENOTIPO
Du
Dra. Nancy Patricia Forero A
3. DuHEREDITARIO.
El antígeno esta completo pero débilmente expresado.
EXPRESION
NORMAL
FENOTIPO
Du
Dra. Nancy Patricia Forero A
Rh NULO:
* Carece de todos los antígenos
* (---) (-D-)
* Carece del antígeno Lewis
* Eritrocitos tienen alterado el transporte de Na y K y esto da lugar a:
- Anemia hemolítica
- Estomatocitosis,
Estomatocitosis esferocitosis
- Aumento de la fragilidad osmótica.
Dra. Nancy Patricia Forero A
Rh MODIFICADO:
* Antígeno Rh con actividad reducida
* Antígeno Lewis presente
* Anemia hemolítica.
Dra. Nancy Patricia Forero A
ANTÍGENOS DO SISTEMA RH
RH1
D
RH2
C
RH3
E
RH4
c
RH5
e
RH6
f
RH7
Ce
RH8
CW
RH9
CX
RH10
V
RH11
EW
RH12
G
obs.
obs
obs.
obs
obs.
obs
obs.
RH17
Hro
RH18
Hr
RH19
hrS
RH20
VS
RH21
CG
RH22
CE
RH23
DW
obs.
obs.
RH26
c-like
RH27
cE
RH28
hrH
RH29
RH30
Goa
RH31
hrB
RH32
RN
RH33
Har
RH34
HrB
RH35
RH36
Bea
RH37
Evans
obs
obs.
RH39
RH40
Tar
RH41
RH42
RH43
Crawford
RH44
Nou
RH45
Riv
RH46
Sec
RH47
Dav
RH48
JAL
RH49
STEM
RH50
FPTT
RH51
MAR
RH52
BARC
RH53
JAHK
RH54
DAK
RH55
LOCR
Dra. Nancy Patricia Forero A
Dra. Nancy Patricia Forero A
Rh(D) – Normal
Rh(D) – Débil
Rh(D) – Parcial
Rh(D) – Parcial Débil
Normal
Normal
Variante
Variante
Normal
Reducido
Normal
Reducido
Legenda:
Epítopo
Antígeno
Dra. Nancy Patricia Forero A
ANTICUERPOS DEL SISTEMA Rh
Anticuerpos Rh
Significacion clinica
Clase de Ac
Rango termico
Si
Ig G
4 - 37
EHRN
Si
Hemolisis extravascular
Si
Hemolisis intravascular
No
Dra. Nancy Patricia Forero A
TIPIFICACION DEL ANTIGENO Rh
Rutina
Investigación de paternidad
Personas con anticuerpos anti-Rh
Transfusiones a personas con anticuerpos anti-Rh, para comprobar ausencia
d l antígeno.
del
tí
Politransfundidos, para prevenir inmunización a antígenos que no posea.
Dra. Nancy Patricia Forero A