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Doctor, ¿tiene cinco minutos?
Doctor, ¿tiene cinco minutos?
Selección a cargo de Miriam Tonietti*
Responsive feeding is embedded in a
theoretical framework of responsive parenting
Black M, Aboud F.
J. Nutr 2011; 141: 490-4
La alimentación responsable está incluída en el marco de la
paternidad responsable
El incremento de los trastornos tempranos en la alimentación en niños pequeños
es una preocupación creciente por el impacto sobre la salud y bienestar posterior de
esos niños.
Este trabajo forma parte del simposio
Alimentación responsable: promoviendo un
crecimiento y desarrollo saludable en lactantes y niños.
Durante el primer año de vida los lactantes y sus cuidadores aprenden a reconocer
e interpretar las señales de comunicación
verbal y no verbal entre ambos. De esa manera, en este proceso recíproco se generan
las bases de ese sostén emocional fundamental para un funcionamiento socioemocional saludable.
El desarrollo de conductas alimentarias
saludables depende tanto de la provisión de
alimentos saludables como de una respuesta parental adecuada durante la alimentación.
Alimentarse (a diferencia del comer), requiere de la reciprocidad entre el niño y su cuidador. Desde el punto de vista antropológico,
sociológico y nutricional, este proceso de relación mutua se desarrolla en 4 pasos: 1) el
cuidador crea una rutina, la estructura, genera las expectativas y el contexto emocional que promueve la interacción; 2) el niño
responde y envía sus señales al cuidador;
3) el cuidador responde prontamente en una
manera emocionalmente contingente, afectiva y apropiada para el desarrollo del niño y
finalmente, entonces, 4) el niño experimenta
respuestas predecibles.
Se revisa la evidencia de los beneficios
de una paternidad responsable sobre el desarrollo de una conducta alimentaria saludable para promover un crecimiento óptimo y
evitar el sobrepeso o el bajo peso en niños
pequeños y se proveen las bases teóricas
para lograr una alimentación responsable.
Increased nuchal translucency and
congenital heart disease
Mogra R, Alabbad N, Hyett J.
Early Human Development 2012; 88: 261-7
Aumento de la traslucencia nucal y la enfermedad congénita cardíaca
La evaluación ecográfica del espesor de
la traslucencia nucal es la forma más efectiva
para la pesquisa de síndrome de Down entre
104 las 11 y 13 semanas de gestación. Este marcador fue inicialmente reconocido durante la
determinación del cariotipo en vellosidades
Rev Hosp Niños BAires Junio 2012; vol 54, número 245
M. Tonietti
coriónicas en embarazos de madres añosas.
Aunque el aumento de la traslucencia nucal
refleja alteraciones en el desarrollo linfático y
cardíaco, no se conocen totalmente su etiología ni su historia natural y además, un 5% de
fetos normales la presentan sin ningún otro hallazgo patológico agregado.Últimamente, una
gran cantidad de trabajos de investigación han
utilizado a este marcador para la pesquisa de
defectos cardíacos mayores.La evidencia reciente demuestra que la combinación de traslucencia nucal, regurgitación tricuspídea y un
flujo anormal en la onda “a” del ductus venoso
puede ser una estrategia efectiva para predecir defectos cardíacos mayores en estos estadios tempranos del embarazo.
Detecting and treating hyperlipidemia in children
with type 1 diabetes mellitus: are standard
guidelines applicable to this special population?
Glaser NS, Geller DH, Haqq A, Gitelman S, Malloy M.
Pediatric Diabetes 2011;12: 442-59
Detección y tratamiento de la hiperlipidemia en niños con diabetes tipo 1:
¿son las guías estándar aplicables a esta población especial?
El origen de la ateroesclerosis ocurre en la
niñez. Está demostrado que la extensión de
las estrías grasas correlacionan con los niveles de lípidos en la infancia sugiriendo que los
factores de riesgo lipídicos para la enfermedad
cardiovascular en adultos están asociados con
lesiones ateroescleróticas tempranas en los
jóvenes. La diabetes tipo 1 está asociada con
mayor frecuencia y comienzo temprano de la
enfermedad coronaria. El mecanismo de la
aterogénesis acelerada en diabetes 1 es poco conocido. Hay evidencia sustancial de que
el tratamiento hipolipemiante con estatinas en
adultos con diabetes tipo 2 es beneficioso. Sin
Rev Hosp Niños BAires Junio 2012; vol 54, número 245
embargo, hay pocos datos del tratamiento en
adultos con diabetes tipo 1 y menos aún en
niños. Por otro lado, no está claro cómo determinar cuáles niños podrían beneficiarse del
tratamiento con estatinas, ya que los lípidos
séricos en la niñez no son estáticos, y su patrón se modifica con la edad y el estadío puberal. Además en niños con diabetes, su nivel es
dependiente del grado de control metabólico
y la dislipemia puede resolverse con mejores
niveles de hemoglobina glicosilada. Finalmente, se plantea la necesidad de estudios a largo
plazo del uso de estatinas en niños con diabetes tipo 1 para determinar riesgos y beneficios.
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Doctor, ¿tiene cinco minutos?
Recommendations for the classification
of diseases as CFTR-related disorders
Bombieria M, Claustresb C, De Boeckc K, Derichsd N, Dodgee J.
Am J Journal of Cystic Fibrosis 2011; 10(2): S86-S102
Recomendaciones para la clasificación de enfermedades relacionadas
con desórdenes del CFTR
Aunque el gen de la fibrosis quística ha
sido identificado hace más de 20 años, la relación entre el genotipo y el fenotipo no es
directa y aún motivo de debate. Esto es en
parte debido a la enorme cantidad de mutaciones que afectan el gen del CFTR ( gen
regulador de la conductancia transmembrana) , la presencia de genes modificadores y
factores ambientales tales como infecciones
bacterianas y virales que también influencian el fenotipo der la enfermedad. Apenas
106 descubierto el gen CFTR se demostró que la
afectación del CFTR en un solo órgano trae
aparejado la aparición de fenotipos clínicos
diferentes de la fibrosis quística clásica: por
ejemplo, se han identificado mutaciones en el
CFTR de varones estériles que no presentan
evidencia de enfermedad pulmonar.
En este trabajo se plantean los algoritmos para el diagnóstico y clasificación de
desórdenes relacionados con mutaciones en
el CFTR.
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