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Nota de prensa
Un innovador software predice si puede haber
ganglios con carga tumoral en la axila en pacientes
con ganglio centinela positivo
• Esta calculadora se ha desarrollado en base a los resultados de un
estudio multicéntrico realizado sobre 600 pacientes con cáncer de
mama, en que se ha estudiado con una técnica molecular (OSNA) qué
carga tumoral tenían los ganglios centinela positivos, para aplicarlo al
resto de ganglios linfáticos de la axila, como factor para predecir
cuantos podían estar afectados y valorar si había que extirparlos.
• Si el ganglio centinela está limpio, se considera que no hace falta
extirpar el resto, pero estudios recientes han planteado si realmente es
útil quitar todos los ganglios, ya que los resultados, en cuanto a la
supervivencia en pacientes que habían dado positivo en el ganglio
centinela eran los mismos tanto si se extirpaban todos los ganglios de
la axila como si no.
• Esta calculadora, que pretende ofrecer a los profesionales una
herramienta más de información sobre las pacientes, será uno de los
temas destacados del Congreso de la Asociación Española de Cirujanos
de Mama (AECIMA) que se celebra en Barcelona el 12 y 13 de abril y que
organiza la Unidad de Patología Mamaria de Vall d’Hebron.
Barcelona, 8 de abril de 2013. Investigadores del Centro de Cáncer de Mama del
Hospital Universitario Vall d’Hebron han desarrollado un software que calcula la
probabilidad de encontrar ganglios linfáticos con células tumorales en la axila en
pacientes con cáncer de mama en estadios iniciales a las que se haya detectado
ganglio centinela positivo. Esto se realiza determinando el valor de la carga tumoral
de estos ganglios mediante una técnica molecular (OSNA- one-step nucleic acid
simplification) que ya se utiliza en muchos hospitales. La novedad es que se ha
conseguido desarrollar un programa pionero que determina la carga tumoral del
ganglio centinela como factor predictivo, para poder ofrecer a los profesionales
especializados en este ámbito una herramienta más de consulta para valorar si hace
falta extirpar todos los ganglios de la axila cuando se haya detectado un ganglio
centinela positivo. Se calcula que entre un 10 y un 20% de las pacientes, con estas
características, se podrá beneficiar de esta herramienta. Hay que tener en cuenta
que se trata de una herramienta informativa que no sustituye el criterio final del
médico, que es el que prima a la hora de tomar una decisión al respecto.
Hospital Universitari Vall d’Hebron
Unitat de Comunicació
Ana Alcántara-93 489 44 03
Bianca Pont-675 788 885
La Dra. Isabel Rubio, jefa de la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Vall
d’Hebron, asegura que “esta calculadora es útil porque nos permite tener más
información sobre el paciente y esto siempre beneficia al tratamiento que se le
aplica, ya que cada vez intentamos que tanto el tratamiento como la cirugía sean
menos agresivos sin perder eficacia”.
Para poder desarrollar esta calculadora, que se traduce en un software informático
accesible desde la web del Hospital Universitario Vall d’Hebron
(http://www.vhebron.net/unitat-de-patologia-mamaria), y que ha sido posible gracias
a la colaboración en temas de transferencia de conocimiento del Vall d’Hebron
Instituto de Investigación (VHIR), los investigadores se han basado en los resultados
de un estudio multicéntrico realizado sobre 600 pacientes en el que se ha estudiado
qué carga tumoral tenían los ganglios centinela positivos analizados con una técnica
molecular (OSNA), para aplicarlo al resto de ganglios linfáticos de la axila como
factor para predecir si podían estar afectados. El estudio se ha realizado con la
participación de investigadores de 8 centros del Estado español (Hospital
Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, Hospital Arnau de Vilanova de Lleida,
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Hospital Clínico de
Salamanca, Hospital 12 de Octubre de Madrid, Hospital Dr. Negrín de Gran Canaria,
Instituto Valenciano de Oncología y dentro del Grupo Cooperativo de Investigación
Clínica SOLTI) y se presentó en diciembre del año pasado en la San Antonio Breast
Cancer Conference, uno de los simposios más importantes del sector.
En el caso del cáncer de mama, cada vez es más habitual extirpar el tumor sin
necesidad de hacer una mastectomía (extirpar el pecho entero). En cuanto al
estudio de los ganglios linfáticos, es importante analizar los de la axila, ya que son la
vía de salida de las células tumorales, y en especial, el ganglio centinela, ya que al
tratarse del primer ganglio que hay entre el tumor y el resto del cuerpo, se considera
que si éste está limpio, no hace falta extirpar el resto (con una técnica denominada
linfadenectomía), con el objetivo de que la cirugía sea menos agresiva para la
paciente.
Estudios recientes ya habían planteado si realmente es útil quitar todos los ganglios
ya que los resultados, en cuanto a la supervivencia, en pacientes que habían dado
positivo en el ganglio centinela, eran los mismos tanto si se extirpaban los ganglios
de la axila como si no. Pero existe un grupo de pacientes con ganglio centinela
positivo en que no está claro si hace falta quitar todos los ganglios y es aquí donde
el nuevo software desarrollado por profesionales del Centro de Cáncer de Mama
puede ayudar a determinar la conveniencia de realizarlo o no.
Hospital Universitari Vall d’Hebron
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Centro de referencia en cáncer de mama
El Centro de Cáncer de Mama del Hospital Universitario Vall d’Hebron es un centro
de referencia en el diagnóstico y tratamiento de esta patología con 700 nuevas
pacientes cada año, siendo uno de los centros que atiende más pacientes.
Además de la importante labor asistencial que se realiza, destaca la calidad de la
investigación que se lleva a cabo y, en este sentido, participa en programas de
investigación translacional con el VHIO (Vall d'
Hebron Instituto de Oncología) para la
aplicación de los resultados de los ensayos clínicos a la práctica diaria y conseguir
una medicina más personalizada.
El debate sobre la cirugía reconstructiva inmediata y el consenso sobre los
márgenes en cirugía conservadora centrarán el congreso de la Asociación
Española de Cirujanos de Mama (AECIMA)
La calculadora desarrollada por investigadores del Centro de Cáncer de Mama Vall
d’Hebron será uno de los temas destacados del II congreso de AECIMA que se
celebrará en Barcelona los días 12 y 13 de abril. Organizado por la Unidad de
Patología Mamaria del Hospital Universitario Vall d’Hebron, más de 100 cirujanos y
ginecólogos especializados en cáncer de mama, con la participación de reconocidas
personalidades en la materia, abordarán temas tan relevantes como el impulso a la
cirugía reconstructiva inmediata en los casos de mastectomías o el consenso sobre
los márgenes (distancia entre el tumor y el tejido sano) que deberían regir en la
cirugía conservadora en cáncer de mama. Entre un 20 y un 40% de pacientes que
se ha sometido a una cirugía conservadora de mama se vuelve a operar porque no
hay un consenso ni una estandarización sobre los márgenes en este tipo de
cirugías.
En el caso de la cirugía reconstructiva inmediata, la Dra. Isabel Rubio asegura que
“en toda discusión sobre el tratamiento del cáncer de mama que comporte una
mastectomía para la paciente, hay que abordar la reconstrucción inmediata como
parte del tratamiento. Los pacientes deben conocer toda la información al respecto
para que puedan decidir qué quieren hacer”.
En este congreso también se presentará una técnica, ARM (Arm Reverse Mapping),
desarrollada por la Dra. S. Klimberg mediante la cual se intenta identificar los
ganglios del drenaje del brazo en pacientes con cáncer de mama mediante la
inyección de un colorante azul en el brazo. Esta técnica es importante porque
conocer el drenaje linfático del brazo disminuye las probabilidades de interrupción
no intencional del sistema de ganglios linfáticos durante la cirugía al preservarlos,
extirpando sólo los ganglios linfáticos que presumiblemente colectan el drenaje de la
mama, reduciendo así el riesgo de desarrollar la frecuente morbilidad que se asocia
a largo plazo a la linfadenectomía.
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