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Fecha Correo Móvil Adicional Adicional Declaro que lo consignado en esta solicitud es verdad, que mi estado de salud y el de los beneficiarios es normal y que no nos han diagnosticado Cáncer ó Sida. Deben diligenciar esta solicitud Los Asociados Nuevos y los que reingresan a la Cooperativa *Asegurado principal y 7(siete) beneficiarios Titular menores de 65 años asociados a Coominobras, Cónyuge o Compañero permanente, Padres y Suegros hasta 79 años (máximo dos asegurados por grupo), Otros beneficiarios (Hijos, Hermanos, Nietos, Tíos, Sobrinos y Primos) menores de 65 años. Aplican periodos de carencia para afiliados nuevos (46-181 -366días)
