Download INTRODUCCIÓN • Clásicamente, el manejo terapéutico del

IMPACTO DEL USO DE LA PLATAFORMA GENÓMICA PROSIGNAR/PAM50 EN LA TOMA DE
DECISIONES EN EL TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER DE MAMA (CM).
EXPERIENCIA PRELIMINAR EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA.
María García1, César A. Rodríguez1, Magdalena Sancho2, Amalia Gómez1, Asunción Gómez2, Cristina González2, Juan J.Cruz1.
1.- Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
2.- Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
INTRODUCCIÓN
•  Clásicamente, el manejo terapéutico del CM temprano se ha basado en
características clínico-patológicas, como el tamaño, afectación axilar o
estado de receptores hormonales, entre otros.
•  Sin embargo, esta clasificación no siempre permite la toma de
decisiones, especialmente en casos de riesgo intermedio.
•  Actualmente se dispone de diferentes firmas genómicas que definen de
forma más precisa el riesgo de recaída y en ocasiones el beneficio de
los tratamientos adyuvantes, constituyendo una herramienta valiosa en
la toma de decisiones.
IMPACTO DEL USO DE LA PLATAFORMA GENÓMICA PROSIGNAR/PAM50 EN LA TOMA DE
DECISIONES EN EL TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER DE MAMA (CM).
EXPERIENCIA PRELIMINAR EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA.
María García1, César A. Rodríguez1, Magdalena Sancho2, Amalia Gómez1, Asunción Gómez2, Cristina González2, Juan J.Cruz1.
1.- Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
2.- Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
PAM50 determines
genomic profile
Patient
expression
profile
Prosigna centroids
Proprietary Algorithm
Clinical Features
N o d a l
S t a t u s
Node 0
Node 1-3
Gross Tumor Size =
<2cm
≥ 2cm
=
Prosigna Score =
aRLumA+
bRLumB+
cRHer2e+
Pearson’s
correlation
to centroids
dRBasal+
eP+
fT
Prolifera)on
Score
GrossTumor
Size
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2.- Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
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1.- Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
2.- Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
OBJETIVO
Analizar de forma preliminar el impacto que sobre las decisiones
terapéuticas ha tenido el empleo de la firma genómica PROSIGNAR/PAM50
en las primeras pacientes seleccionadas y tratadas, del Servicio de
Oncología Médica del Hospital Universitario de Salamanca.
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1.- Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
2.- Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis retrospectivo de pacientes
con CM en estadios iniciales, RH+,
HER2neg, del Hospital Universitario
de Salamanca, sometidas a la
realización de la plataforma genómica
ProsignaR.
El análisis se llevó a cabo mediante
sistema nCounter R , de manera
externalizada en 7 casos (Laboratorio
OncoGenomics, Madrid) y en nuestro
propio centro en los 29 casos
restantes.
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RESULTADOS
•  N= 36.
•  Edad (mediana): 58 años.
•  pN0: 23 pac. (64%)
•  pN1mi: 9 pac (25%)
•  pN1: 4 pac (11%)
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2.- Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
RESULTADOS
•  El test clasificó a 16 pacientes como Bajo Riesgo (45%), a 12 casos
como Riesgo Intermedio (33%) y en 8 casos el resultado fue de Alto
Riesgo (22%).
TOTAL
Low Risk
N=36
N=16
Intermediate
Risk
N=12
High Risk
N=8
•  La clasificación por Subtipos Intrínsecos mediante PAM50 fue:
o  Luminal A: 27 pac (75%)
o  Luminal B: 9 pac (25%).
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2.- Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
RESULTADOS
RecomendaciónAntesdelTest
Genómico
QT
(N=10)
28%
HT
(N=26)
72%
RecomendacióntrasconocerelRORen
RecomendacióntrasconocerelRORen
CAMBIODEDECISIÓNTERAPÉUTICA
pacientesenlasqueinicialmentese
pacientesenlasqueinicialmentese
recomendóQT
N=14pacientes
recomendóHT
HT
(N=17)
65%
QT
(N=9)
35%
(39%)
HT
(N=5)
50%
QT
(N=5)
50%
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2.- Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
RESULTADOS
RecomendaciónAntesdelTest
Genómico
QT
(N=10)
28%
HT
(N=26)
72%
RecomendacióntrasconocerelRORen
pacientesenlasqueinicialmentese
recomendóHT
HT
(N=17)
65%
QT
(N=9)
35%
RecomendacióntrasconocerelRORen
pacientesenlasqueinicialmentese
recomendóQT
HT
(N=5)
50%
QT
(N=5)
50%
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RESULTADOS
•  De las 20 pacientes clasificadas por inmunohistoquímica como
“Luminal A-like” el análisis mediante PAM50 mostró en solo 4
casos una reclasificación a Luminal B (20%).
•  Por el contrario, de las 16 pacientes consideradas inicialmente
“Luminal B like” un total de 11 casos fueron reclasificados
como “Luminal A” (69%).
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1.- Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
2.- Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL.
CONCLUSIONES
Las plataformas genómica ProsignaTM constituye una herramienta
útil de ayuda en la toma de decisiones terapéuticas en pacientes
con CM en estadios iniciales, provocando un cambio de decisión
terapéutica en una proporción significativa de pacientes cercana
al 40%.
Asimismo permite una reclasificación del subtipo intrínseco
tumoral en un importante número de casos, especialmente en las
pacientes consideradas inicialmente como Luminal B mediante
inmunohistoquímica.